ENFERMEDADES DE LA

PLEURA
MR. SCHERMAN RAZZETO JORDANNA
IMÁGENES EN PLEURA
DERRAME PLEURAL

Derrame pleural
libre
RADIOGRAFIA FRONTAL RADIOGRAFIA LATERAL

SIGNO DEL MENISCO

200 CC 75 CC
RADIOGRAFIA AP EN DECUBITO SUPINO
• Extensión hacia cisuras
Pseudotumor
 EMPIEMA
• Srefiere a un derrame pleural infectado, purulento y a menudo loculado,
• Es una afección potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.
• Los empiemas suelen ser la complicación de otra anomalía subyacente, neumonía, absceso
subdiafragmático, perforación esofágica, etc.
• Los signos y síntomas clínicos aislados son inespecíficos de infección pulmonar de
cualquier compartimento, siendo frecuentes la fiebre y el aumento del recuento de glóbulos
blancos.
• Las imágenes por sí solas no pueden excluir la infección y se requiere una toracocentesis
con evaluación microbiológica.
SIGNO DE LA PLEURA DIVIDIDA
 FIBROTORAX

Se define como fibrosis dentro del espacio pleural (generalmente cuando abarca y
restringe).
Ocurre como consecuencia de una respuesta inflamatoria a uno de los siguientes
eventos:
-Engrosamiento pleural que puede estar calcificado.
La pleura mediastínica suele estar respetada y suele haber una marcada
pérdida de volumen del hemitórax afectado.
NEUMOTORAX

• Se refiere a la presencia de gas (a menudo aire) en el espacio pleural.

• Cuando esta acumulación de gas aumenta constantemente con la compresión
resultante de las estructuras mediastínicas, puede poner en peligro la vida y
se conoce como neumotórax a tensión (si no hay tensión, es un neumotórax
simple).
• Un neumotórax oculto se refiere a uno perdido en la imagen inicial,
generalmente una radiografía de tórax en decúbito supino/semierecto
Linea pleural visceral
Colapso pulmonar
Ausencia de la vasculatura pulmonar
Inversion de los diafragmas
Nivel liquido-aire
ENGROSAMIENTO PLEURAL

• cualquier forma de
engrosamiento que
involucre la pleura
parietal o visceral.
 Casquete apical:
Densidad curva en el vértice del
pulmón que se observa en las
radiografías de tórax.
El engrosamiento pleural apical
aumenta con la edad.

Engrosamiento pleural apical « 2cm es

normal en el envejecimiento. > a 2cm
necesita estudio
MALIGNO BENIGNO
Engrosamiento pleural nodular afectación difusa de la pleura.
> 1 cm Engrosamiento mayor de 5 cm de ancho, 8 cm en extension
craneocaudal y 3 mm de espesor
Pleura mediastínica -Se afecta la pleural costal y paravertebral
-Pérdida de volumen, calcificaciones y
proliferación grasa extrapleural es sugestiva de
engrosamiento pleural difuso benigno
Causas del difuso engrosamiento pleural
son empiema, asbestosis, hemotórax, fibrosis pulmonar,
irradiación, cirugía previa, traumatismos y fármacos, tuberculosis.
 METASTASIS
• La pleura es un sitio común de metástasis, especialmente de adenocarcinomas.

40% son y el 10% por

20% por
causados por tumores de
carcinoma de 10% por linfoma
Adenocarcinoma origen
mama,
pulmonares. desconocido

Las metástasis son la segunda causa más común

de derrame pleural en adultos (la primera es la
del insuficiencia cardiaca izquierda).
 MESOTELIOMA
• Tumor de la pleura maligno muy raro.
• Asociado a enfermedad por exposicion a
asbestos. Tiempo de latencia de 30 a 45
años-------Aparece en hombre de 50 a 70
años.
• Pobre pronostico. Sobrevivencia de 12
meses
• Una distinción importante
de las metástasis es que los
mesoteliomas son siempre
unilaterales y generalmente
hay pérdida del volumen
en el hemitórax afectado.