Mesotelioma Maligno código cie-10 C45

Sonia Sierra Suarez ID: 705746

Epidemiologia, Corporación Universitaria Minuto de Dios (Distancia)

NRC: 30007 Administración en Seguridad y Salud en el Trabajo.

Esp: Fredy Rozo Ortiz

Agosto 22, 2022

Mesotelioma Maligno código cie-10 C45
Trabajadores expuestos a fibras de asbesto en procesos de explotación de asbesto (minería
de asbesto para procesos de extracción, transformación, clasificación y embalaje, residuos
mineros) o en otras minas donde existan rocas asbestiformes (como contaminante); en el
uso de fibras de asbesto para la fabricación de productos de asbesto-cemento, materiales de
fricción (pisos, embragues, pastillas para frenos), telas resistentes a la ignición; en la·
aplicación y mantenimiento de material aislante térmico o acústico que contenga asbesto.
(Tubos, motores, calderas, edificios, etc.) en la remoción de tejas de asbesto-cemento,
material de aislamiento que contenga asbesto, en talleres para frenos que contengan
asbesto; en transporte de materia prima de fibras de asbesto; aditivos para pinturas, resinas
o plásticos.
El mesotelioma maligno (normalmente denominado solo como "mesotelioma") es el
crecimiento maligno de las células mesoteliales, que afecta con mayor frecuencia a la
pleura. La mayoría de los casos se asocian a una exposición laboral al asbesto > 20 años
antes de la aparición clínica, que incluye disnea, dolor torácico, tos, fatiga y pérdida de
peso. La tomografía computarizada (TC) de tórax muestra un engrosamiento pleural
multifocal y un derrame pleural. La biopsia pleural es necesaria para confirmar y descartar
metástasis de cáncer de pulmón o de mama. El tratamiento es raramente eficaz, con un
tiempo medio de supervivencia de < 1 año.

Definición
Mesotelioma maligno: suele denominarse solo «mesotelioma», ya que es mucho más
frecuente que su homólogo benigno.
El mesotelioma maligno es un crecimiento maligno primario de las células mesoteliales,
fuertemente asociado a exposición previa a asbesto.
Las células mesoteliales recubren las cavidades corporales, incluyendo la pleura, el
peritoneo, el pericardio y los testículos.
El sitio más común de afectación es la pleura (> 85% de los casos).
Epidemiología
Raro; representa < 1% de todas las formas de cáncer
Los hombres se ven más afectados (proporción de hombres a mujeres = 3:1)
Edad media en el momento del diagnóstico: > 50 años
Suele aparecer 20–40 años después de exposición a asbesto
Etiología y Fisiopatología
Etiología
La mayoría de los casos (> 80%) son secundarios a la exposición al asbesto, incluso con
<1–2 años de exposición de forma intensa que se produjo hace > 40 años atrás
(especialmente las fibras de crocidolita).
Ocupaciones de alto riesgo sin el uso de protección adecuada (que ahora se dan sobre todo
en los países en desarrollo), como la construcción naval, la minería, la cerámica, la
fabricación de automóviles, los trabajos de revestimiento de frenos, los trabajos de
aislamiento, la reparación de ferrocarriles, la fontanería, la carpintería y los trabajos de
demolición.
La exposición de transeúntes, como los electricistas y pintores que trabajan en los astilleros,
así como los familiares que lavan la ropa de los trabajadores, también se asocia a un mayor
riesgo de mesotelioma.
El tabaquismo, el alcohol o la dieta no aumentan el riesgo de mesotelioma (el tabaquismo,
además de la exposición al asbesto, aumenta significativamente el riesgo de cáncer de
pulmón, pero no de mesotelioma)
Las mutaciones en la línea germinal de los genes BAP1, CDKN2A y NF2 o las deleciones
cromosómicas aumentan la susceptibilidad.
Rara vez se asocia a la irradiación del tórax o a la inhalación de erionita (otro mineral
fibroso) o talco.
Fisiopatología
Las fibras de asbesto se inhalan profundamente en el pulmón y penetran en el espacio
pleural, donde interactúan con las células mesoteliales y provocan una reacción
inflamatoria persistente, causando ciclos de daño y reparación de los tejidos.
Este proceso acaba desembocando en el mesotelioma maligno por mecanismos
desconocidos, aunque muchos pacientes son portadores de genes de susceptibilidad al
cáncer, como el BAP1.
En el mesotelioma maligno peritoneal primario, el principal tipo de fibra implicado en
Estados Unidos es la amosita, no la crocidolita como en el mesotelioma maligno pleural, y
la relación con la exposición al asbesto es significativa pero no tan fuerte.
Microscópicamente, los 3 tipos histológicos son epiteliales, sarcomatosos y mixtos.
El lugar habitualmente afectado en la cavidad torácica es la pleura parietal y no la visceral.
También pueden formarse placas pleurales benignas debido a lesiones crónicas. Son placas
blancas bien circunscritas compuestas por colágeno acelular denso, a menudo calcificado.
Los mesoteliomas suelen ser multifocales, normalmente con diseminación local a la pleura
visceral, la pared torácica, el diafragma y los ganglios linfáticos regionales.
La transferencia del mesotelioma maligno al peritoneo puede producirse ocasionalmente a
través del sistema linfático.
Mesotelioma pleural
La aparición de los síntomas puede no producirse hasta > 20 años después de la exposición
al asbesto.
Síntomas más comunes:
Disnea progresiva (por derrame pleural)
Dolor en la pared torácica
Otros síntomas: tos crónica, malestar, fiebre, escalofríos, fatiga, disfagia y pérdida de peso
Mesotelioma peritoneal
Síntomas más comunes:
Hinchazón y dolor abdominal por ascitis
Otros síntomas: pérdida de peso, fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, náuseas y
estreñimiento
La obstrucción del intestino delgado puede ocurrir como una complicación tardía.
Mesotelioma pericárdico
Dolor torácico, tos, ortopnea, arritmia, disnea
Signos de pericarditis constrictiva (fatiga, distensión de la vena yugular, edema periférico)
Diagnóstico
Tomografía computarizada (TC) de tórax:
Múltiples focos de engrosamiento pleural
Derrame pleural y/o neumotórax
Pleurocentesis: derrame pleural exudativo ± citología maligna
Biopsia:
Obtenida mediante toracoscopia asistida por vídeo o laparoscopia
Microscopía: nódulos agrupados en superficies revestidas de mesotelio
Microscopía: células de mesotelioma y cuerpos de psammoma (colecciones concéntricas de
calcio, que parecen granos de arena)
Inmunohistoquímica:
Se utiliza para diferenciar de otras neoplasias que afectan al tórax (extensión de tumores
primarios de pulmón y metástasis de sitios extratorácicos)
La evaluación inicial utilizaría 2 marcadores mesoteliales (por ejemplo, calretina,
citoqueratina 5/6) y 2 marcadores para el otro tumor en el diagnóstico diferencial, sobre la
base de la morfología (e.g., claudina-4, MOC-31) para detectar carcinomas.
Mesotelioma Maligno | Concise Medical Knowledge (lecturio.com)
Tratamiento
• Generalmente resistente a la radiación y a la quimioterapia
• La resección quirúrgica definitiva se produce en menos de un
tercio de los pacientes.
o Pleurectomía
o Neumonectomía
o Pericardiectomía
• La terapia quirúrgica suele combinarse con quimioterapia y
radioterapia.
• Tratamiento sintomático con analgésicos, toracocentesis y
pleurodesis
• La mayoría de los pacientes con mesotelioma maligno pleural
muere por extensión local e insuficiencia respiratoria. El tumor
puede invadir el pericardio y el corazón; si el mesotelioma
 maligno llega a acceder al peritoneo, puede producirse una
obstrucción del intestino delgado.
Pronóstico: El tiempo medio de supervivencia es de 8–14 meses.

Diagnóstico Diferencial
Las siguientes afecciones son diagnósticos diferenciales del
mesotelioma.
• Placas pleurales y derrames benignos relacionados con el
asbesto
• Carcinoma metastásico de pulmón, mama o sitios
extratorácicos
o Cáncer de pulmón: una neoplasia que se origina y
desarrolla en las vías respiratorias o en el parénquima del
pulmón. La extensión del cáncer de pulmón primario
puede dar lugar a un derrame pericárdico o pleural
maligno.
o Cáncer de mama: desarrollo de células cancerosas a
partir de los tejidos de la mama. El cáncer de mama es la
segunda causa de muerte en las mujeres
estadounidenses. Puede hacer metástasis en el pulmón y
la pleura, mostrándose en la TC o radiografía de tórax
como lesiones múltiples y un derrame pleural
mayoritariamente unilateral.
• Neumonía: inflamación aguda o crónica del tejido pulmonar;
incluye la infección por bacterias, virus u hongos. Se presenta
con fiebre, tos, malestar general, alteración de los ruidos
respiratorios y disnea, y puede provocar un derrame pleural con
dolor torácico pleurítico.
• Fibrosis pulmonar: grupo de enfermedades cuya causa
específica no se conoce bien, en las que el parénquima
pulmonar se daña y cicatriza, lo que provoca un deterioro de la
función pulmonar. Se presenta como disnea de esfuerzo, tos no
productiva, pérdida de peso, fiebres bajas y fatiga.
• Embolia pulmonar: condición clínica potencialmente mortal
que se produce como resultado de la obstrucción mecánica de
la arteria pulmonar o sus ramas por un trombo, aire o grasa. Se
presenta con disnea de inicio repentino, dolor pleurítico, tos,
ortopnea y sibilancias.
• Timoma: una neoplasia que se origina en el timo. Puede ser
asintomática y descubrirse incidentalmente en una radiografía
de tórax o presentarse con dolor torácico, tos, disnea o
síndromes paraneoplásicos.