SEPSIS Y

SHOCK
SÉPTICO
Yakyrha M. Mallqui Lázaro
 INTRODUCCIÓN

Término sepsis fue introducido por Hipócrates en el siglo IV a.C. como un

proceso por el cual la carne se descompone y las heridas se infectan

Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22
 SEPSIS-1
• 1991 → 1er consenso se
establece concepto de SIRS
SIRS

Respuesta a una variedad de clínica

severa.
Define
Se manifiesta como la presencia de
2 o más de los siguientes: “sepsis”
1. Tº >38°C o <36°C
2. FC >90 latidos por minuto INFECCIÓN
3. FR >20 respiraciones por minuto o
conlleva otras
PaCO2 <32 mmHg
4. Recuento de leucocitos > 12 000 patologías
cel/μl, <4000 cel/μl, o >10% de
formas inmaduras • Hipotensión inducida por sepsis
• Sepsis severa
• Shock séptico
Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de
abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22 • Síndrome de disfunción de múltiples órganos
 SEPSIS - 2
• 2001 → SCCM, ACCP , ATS y SIS

Recomendó que las

definiciones de sepsis,
sepsis severa
y shock séptico del año
1991 deberían
mantenerse,

Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas

definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med
Peru. 2016;33(3):217-22
 SEPSIS - 3
III CONSENSO INTERNACIONAL PARA
DEFINIR SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO

2016

Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22
¿Qué es lo nuevo?

Desaparecen los criterios SIRS de la definición de sepsis

Desaparece el término “sepsis grave”

La escala SOFA toma un papel preponderante

Aparece un nuevo concepto, el quick-SOFA o qSOFA

La situación de shock séptico pasa a tener diferencias sustanciales

JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287

Desaparecen los criterios SIRS de la definición
de sepsis
Muy frecuente e inespecífico para basar en él la respuesta operativa de sepsis
Da una menor importancia a criterios únicamente de respuesta inflamatoria ya que no
necesariamente indican una respuesta alterada

18% de los
pacientes que pero solo una cuarta parte la
acuden a urgencias causa es infecciosa
lo presentan

47% presentan 2 o más Mayoría de casos sin

En hospitalizados criterios de SRIS en algún evidencia de infección como
momento causa desencadenante
Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas
definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med
Peru. 2016;33(3):217-22
 ¿Cómo se evalúa la DISFUCIÓN
ORGÁNICA?
Score SOFA
≥ 2 puntos significan
riesgo general de
disfunción orgánica y
mortalidad de 10% en
hospitalizados con
sospecha de infección

Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y

las nuevas definiciones, ¿es tiempo de
abandonar SIRS? Acta Med Peru.
 q Sospecha de SEPSIS

S
O
F
A
Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta Med Peru. 2016;33(3):217-22
 SHOCK SÉPTICO
Mortalidad
SEPSIS +
40%
HIPOTENSIÓN
PERSISTENTE Hipotensión
persistente que precisa

Las anormalidades de
la circulación y del
metabolismo celular
son lo suficiente
profunda como para
aumentar la mortalidad
˃2mmol
A pesar de adecuada

AUSENCIA DE HIPOVOLEMIA resucitación con

volumen
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Neira-Sanchez ER, Málaga G. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS? Acta

Med Peru. 2016;33(3):217-22

• JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287