HEPATITIS C TRATAMIENTO

MR ROSALIM PINO FARFAN

 PREVALENCIA

 Tipo 1 es lo más común (60-70%) en EEUU y

Europa
 Tipo 3 más común en India, Oriente, y Australia
 Tipo 4 más común en Africa y Oriente Medio,
nivel esta creciendo en Europa
 Tipo 5 más común en Sur Africa
 Tipo 6 más común en Hong Kong, Vietnam, y
Australia
PREVALENCIA PERU
 PERU 0.8‐1.2% en el año 2001 se reportó 0.89%
en la selva, 0.6% en la costa y 0.46% en la sierra
 GENOTIPO DEL VHC En el estudio de
Sánchez y col. El genotipo predominante fue el 1
(86%), seguido por los genotipos 2 y 3
GALICIA 2010
TRATAMIENTO DE INFECCIÓN AGUDA
 12 semana después de infección inicial si hay
presencia de ARN
 Peginterferon Alfa 180mcg/semana o Peginterferon
Alfa-2b 1.5mcg/kg/semana
 Tratamiento dura 12 semanas para tipo 2, 3, y 4
 Tratamiento dura 24 semanas para tipo 1
 >80% responde a esta tratamiento
 No hay evidencia que la adicción de ribavirin ayuda
HEPATITIS CRONICA
GALICIA 2010
ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA (AAD)

●
Causa disrupción de la replicación y infección
de la virus
●
Primeros aceptado de FDA en 2013
●
NS3/4A inhibidora de proteasa
●
NS5B inhibidora de nucleosida polimerasa
●
NS5B inhibidora de no-nucleosida polimerasa
●
NS5A inhibidora
NS3/4A INHIBIDORES DE PROTEASA
Bloque el sitio NS3 o la interacción NS3/NS4A que son
esencial para la replicación de HCV y también tienen un
efecto contra la sistema inmune innata
Mas efectivo contra
genotipo 1

Primer generación
Telaprevir: 1125mg q12hr (tableta
de 375mg)
Boceprevir: 800mg q8hr (tableta de
200mg)
Segunda generación
Simeprevir: 150mg q24hr con comida
EFECTOS COLATERALES
Primera Generación
Efectos adversos
Anemia (36-45%), Erupción (Telaprevir)
Interacciones con otros drogas
Especialmente otros inhibidoras de proteasas (VIH)
Resistencia

●
Segunda Generación
– Efectos adversos
●
Erupción, sensibilidad a luz
– Interacciones con otros drogas
●
Metabolismo hepático, CYP3A
NS5B INHIBIDORA DE NUCLEOSIDA
POLIMERASA (NPI)
Polimerasa necesario para la replicación de HCV
Bloque el sitio catalítico
Efectivo contra todos los genotipo
s

Sofosbuvir: 400mg q24hr

No hay muchos efectivos adversos

●
Hay resistencia, pero no esta bien
conocido
 NS5B INHIBIDORA DE NO-NUCLEOSIDA
POLIMERASA (NNPI)
Inhibidora de polimerasa

No hay droga aprobada

Son mas específicos a genotipo y menos efectivo que los NPI

●
ABT-333 está experimental todavía dasabudir
 NS5A INHIBIDORA

NS5A ayuda con la replicación y ensamblaje de HCV

No hay droga aprobada
Efectivo contra todos los genotipos

Mucha resistencia y toxicidad

●
Lepipasvir, Daclatasvir, ABT-267 sigue en estudios OMBITASVIR
TX HVC MONOINFECTADOS G1
RECIDIVANTE
 24 /10/2012 al 30/04/2013 EEUU EUROPA
 18 a 70 años HVC g1 hepatitis cronica
 Carga viral >100000UI/ml
 Biopsia hepatica Metavir F3 o Ishak >4 fibroscan
>14.6 Kpa CHIL A
 Exclusion tx antivirales previos Ca hepatocelular
 La diferencia no fue significativa.
 Fracaso virologico y nula respuesta 13-4
 Efetos colaterales elevacion BI no BT ni
transaminasas
 Acidosis lactica
 1 fallesido FMO
TRATAMIENTO DE GENOTIPO 2
TRATAMIENTO PARA GENOTIPO 3
GRACIAS