COVID 19

LA PANDEMIA
DR. ARNALDO R. SARABIA SANJUANELO
NEUMOLOGÍA - MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD DE MONTERREY
 COVID 19
LA PANDEMIA
TRATAMIENTO
● "¿Qué actividades que antes podía hacer sin
dificultad ahora le están provocando la falta de
aliento?"
●"¿Esto ha empeorado en los últimos uno, dos o
tres días?"
●"¿Respira más fuerte o más rápido de lo normal
cuando está sentado?"
●"¿Ya no puede realizar sus actividades
domésticas habituales debido a la falta de aire?"
EVALUACIÓN DE LA DISNEA
● Para cualquier paciente con una saturación de
oxígeno ≤94 por ciento en el aire ambiente.

●Para los pacientes que tienen una saturación de

oxígeno ≥95 por ciento en el aire ambiente, nos
habla de estabilidad

● Saturación de Oxígeno en reposo y con la

deambulación

EVALUACIÓN DE LA OXIGENACIÓN
●Aconsejamos que los pacientes se mantengan bien
hidratados,
●La tos persistente, que interfiere con el
sueño Dextrometorfano ) o benzonatato recetado , 100 a
200 mg por vía oral tres veces al día según sea necesario.
● Descansar según sea necesario durante la enfermedad
aguda;
● Los pacientes sin hipoxemia, se recomienda el
reposicionamiento y la deambulación frecuentes.

TRATAMIENTO
● Control de infecciones
● Oxigeno terapia
● Paracetamol
● Terapia específica de COVID-19 no grave
● Manejo de los síntomas (Paracetamol etc)
● Anticuerpos monoclonales

PACIENTES AMBULATORIOS
MOLNUOIRAVIR
ANTICUERPOS MONOCLONALES
 2014 pacientes con Dexametasona 6mg/día durante 10
días Vs 4321 pacientes del grupo control

Reducción de la mortalidad en una tercera parte en los

pacientes con VM (RR 0.65, IC 95%, p=0.003

Reduce la mortalidad en una quinta parte de los

pacientes que reciben oxigenoterapia (RR 0.8, P=0.0021)
Dexametasona
Baricitinib
Es un inhibidor JAK utilizado para bloquear la
entrada del virus dentro del neumocito (vías
AAK1, GAK)

Reduce la respuesta inflamatoria y la

producción de citocinas al inhibir la vía
JAK-STAT

https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.06.007
 Baricitinib a dosis de 4mg/día en pacientes con infeccion
moderada por COVID-19
Mejoría clinica: fiebre, disnea e hipoxia a las 2 semanas
Baricitinib No se registraron eventos adversos a las 2 semanas
 Es el 1er anticuerpo monoclonal dirigido
contra el receptor de membrana de IL-6

Inhibe la unión de IL-6 reduciendo la

liberación de citocinas proinflamatorias
◦ Inhibe la cascadas Janus kinasa (JAK) y la activacion
JAK-STAT

Tocilizumab

https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.06.007
 Sociedad Italiana de enfermedades Infecciosas y
Tropicales (SIMIT)

Dosis de 4 a 8mg/kg en pacientes con SIRA

◦ Después de 7 días de inicio del cuadro
◦ Incremento en los niveles de IL-6 (>40pg/ml)
◦ Incremento en los niveles de DD, fibrinógeno, PCR
◦ Requerimientos de VNI, VM

◦ Efectos secundarios: Hepatotoxicidad,

Neutropenia, Tromobocitopenia, perforación
Tocilizumab intestinal

https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.07.003
 Es un ativiral de acción directa que fue
desarrollado inicialmente para el tratamiento
del Ébola, pero que tiene actividad in vitro
inhibiendo la replicación viral de Coronavirus.
Remdesivir Su uso es experimental

Recientemente aprobado por la FDA para uso

de emergencia en pacientes hospitalizados
por COVID-19.
 Se utiliza como inmunoterapia basado en la
hipotesis de que el plasma de paciente
convaleciente contiene anticuerpos
neutralizantes contra el SARS-COV-2
◦ Anticuerpos IgG S-RBD
Plasma
Convaleciente Se encuentran por más de 7 meses en el suero
de pacientes recuperados

La FDA aprobó su uso en pacientes con

infección severa
ESTUDIOS
POSTERIORES
INDICARON
POCA RESPUESTA
Plasma No se encontraron diferencias significativas
Convaleciente ◦ Tiempo de mejoría clínica
◦ Mortalidad a 28 días (15.7% plasma vs 24% control OR 0.65, p=0.30)
◦ Estancia hospitalaria

PCR negativa a las 24, 48 y 72hrs (44.7% plasma vs 15% control, p=0.001 a las
72hrs)

JAMA.
doi:10.1001/jama.2020.10044
VACUNAS
 VACUNA
o VACUNAS DE VIRUS
INACTIVADOS
o VACUNAS A BASE DE
PROTEÍNAS
o VACUNAS DE VECTORES
VIRALES
o VACUNAS GENÉTICAS
o
 VACUNA
o La vacuna ideal contra el SARS-CoV-2:

o Ser seguro y estar asociado con efectos secundarios leves y

transitorios

o Conferir protección duradera (más de una temporada) en una

alta proporción de receptores de la vacuna (por ejemplo,> 80%)

o Proteger no solo contra enfermedades sino también prevenir la

transmisión del virus a otros;

o Administrarse como dosis única;

o Almacenarse fácilmente (p. ej., no a temperaturas ultrabajas,

en envases que no requieran mucho espacio);
Vacuna bivalente vs covid 19
Vacuna Pfizer-Moderna.

Efectiva para Covid 19 variante Delta

Efectiva para variante Omicron y sus variantes actuales

Contienen dos componentes de ARN mensajero (ARNm) del virus

del SARS-CoV-2, uno de la cepa original del SARS-CoV-2 y el otro en
común entre los linajes BA.4 y BA.5 de la variante ómicron del
SARS-CoV-2..
TERCERA DOSIS?
ESTO ES LO QUE OFRECEMOS
COVID 19
LA PANDEMIA
 Prevención primarias
Evitar exposición al virus
o Lavado de manos con agua y
labon alcohol al 70%
o Evitar tocas ojos, nariz y boca con
las manos sucias
o Cubrir boca y nariz al toser y al
estornudar lavar las manos
o Evitar contactos con personas
enferemas
COVID 19
LA PANDEMIA
MUCHAS GRACIAS