¿Qué es la hepatitis?

Una infección generalizada del hígado

• etiología es uno de los cinco principales microorganismos víricos: de
hepatitis A, B, C, D y E; también se han identi-ficado aquellos que son
transmitidos por transfusiones, como el virus de la hepatitis G y el TT.
Todos son virus RNA, excepto el de la hepatitis B, que es DNA.
¿Qué es la hepatitis?
Una infección generalizada del hígado
¿Qué causa la hepatitis?
Cuya etiología es uno de los cinco principales
microorganismos víricos: de hepatitis A, B, C, D y E
 Es de tipo DNA
• La existencia de portadores de hepatitis B
inactivos con características histológicas y
función hepática norma-les sugiere que el
virus no es citopático. Un dato que res-palda
la importancia de las respuestas inmunitarias
Hepatitis b celulares en la patogenia de la lesión hepática
secundaria al VHB, es el hecho de que los
pacientes con deficiencia inmunológica
celular son más proclives a permanecer in-
fectados de manera crónica que a eliminar el
virus.
Manifestaciones clinicas
• Periodo de incubación: oscila entre 15 y 160 días (me-diade7semanas)
• Síntomas: Anorexia, náuseas, vómito, fatiga, mialgias
artralgias,cefalea,faringitis,tos,fiebrede39.5a40ºC; el paciente puede advertir orina
oscura y heces de color arcilla uno a cinco días antes de que aparezca ictericia.
• Signos: de afección general suelen preceder de una a dos semanas de su aparición. 
• Infección aguda: hígado está agrandado, doloroso y molestias en hipocondrio
derecho. 
• Fase de recuperación la sintomatología cede y la fase posictérica es variable, ya
que dura entre 2 y 12 semanas.
• Recuperación clínica: en 3 a 4 meses después del inicio de la ictericia en casos no
complicados de hepatitis B.
Diagnostico
Tres sistemas antígenos por VHB:
• el de superficie (HBsAg), 
• el central (HBcAg) y 
• el “e” (HBeAg), 
así como diversidad de marcadores circulantes, entre ellos anticuerpos
que se utilizan para el diagnóstico
 • Es un virus de RNA
• La transmisión de la hepatitis C se realiza a través de vía
percutánea, así como por el uso de drogas por vía intravenosa,
por exposición laboral a la sangre a través de punciones
accidentales. 
• Aunque es una infección de transmisión hematógena, el VHC
se puede transmitir por vía sexual y perinatal; sin em-bargo, en

Hepatitis c la mayoría de los estudios se reporta que la transmisión por vía

sexual parece estar limitada a personas con múltiples parejas y
con enfermedades de transmisión sexual.
• El riesgo a desarrollar esta infección aumenta en los pacientes
que son sometidos a hemo-diálisis y en receptores de
trasplantes de órganos, así como en quienes necesitan
transfusiones frecuentes debido a procedimientos de
quimioterapia para el tratamiento de cáncer y hemofilia. 
Manifestaciones clinicas
• Periodo de incubación oscila entre 15 y 160 días (media de 7 semanas)
• Síntomas: son similares a los de la hepatitis B y se puede presentar a cualquier edad
aunque es más frecuente en adultos. 
• La hepatitis C es menos grave durante la fase aguda que la de tipo B y la probabilidad
de que sea anictérica es mayor. 
• La posibilidad de que persista en forma de infección crónica va de 85 a 90%. Muchos
pacientes con infección crónica no tienen síntomas, pero puede surgir cirrosis en un
porcentaje elevado, hasta 20% o más, después de haber padecido la enfermedad. 
• Evolución influida por: el genotipo del virus, fecha de contagio, duración de la
infección, inmunodepresión, consumo excesivo de alcohol u otras infecciones por
virus de hepatitis y coinfección por VIH.
Diagnóstico
• Se basa en un inmunoensayo enzimático que detecta anticuerpos
contra VHC.
• Situaciones especiales: mediante el uso de una valoración de
inmunoblot recombinante complementario (RIBA) para anti-VHC.
• En potencia, la mayoría de los pacientes positivos a RIBA son
infecciosos, lo cual se confirma por medio de pruebas basadas en la
PCR (reacción en cadena de polimerasa), para detectar RNAdeVHC.
 La mayor parte de los pacientes con hepatitis
viral no requieren régimen específico pero
muchos de ellos mejoran con una restricción
Tratamiento física, en especial si el daño orgánico es
importante. 
médico de las
hepatitis Dieta: hipercalórica, ya que muchas personas
virales sufren náuseas al final del día y el aporte calórico
es mejor tolerado por la mañana. La
alimentación intravenosa sólo es necesaria en la
fase aguda, cuando se presenta vómito
persistente y no existe posibilidad de
alimentación por VO. 
• Hepatitis B grave se recomienda tratamiento antiviral, la finalidad es suprimir la velocidad de
reproducción del virus, para ello se utilizan varios fármacos: el interferón α, el interferón pegilado y
los administrados por VO: lamivudina, adefovir, dipivoxil y entecavir.  
• hepatitis C aguda se sugiere administrar interferón α tres millones de unidades por vía subcutánea
tres veces por semana, dado que parece ser benéfico al reducir la tasa de cronicidad.
• Hepatitis fulminante: control del equilibrio electrolítico, apoyo circulatorio y respiratorio, control de
hemorragia, corrección de la hipoglucemia y en el manejo de otras complicaciones, tales como coma,
en espera de que se produzca la recuperación y regeneración del hígado.
• método antiviral 
• En la fase crónica sólo resulta efectivo en algunos pacientes, la inmu-nización juega un papel muy
importante en la prevención
 Se pueden dividir en función de que se aplique antes o después de la exposición.  Vacuna en población
de riesgo contra el VHB: 

Adulto: tres dosis intramusculares en el deltoides; la 1ra y 2da deben estar separadas por un intervalo
mínimo de 4 semanas, un periodo más largo de 6 meses entre la 2da y la 3ra dosis. 

Esquemas de
inmunización
Esquemas rápidos de vacunación para personas con alto riego de exposición: 0, 1 y 2 meses, en estos
casos se aconseja una cuarta dosis 6 a 12 meses después.

para el VHA y Otros esquemas de vacunación: (0, 1 y 4 meses o 0, 2 y 4 meses ) son más prácticas para recién
nacidos. Si el intervalo entre dosis por diversas situaciones es más prolongado que el recomendado,
no deben adicionarse otras cantidades, ni reiniciar el esquema, sino continuarlo. 

VHB. El embarazo no contraindica recibir la vacuna, en pacientes inmunodeprimidos o pacientes dializados

puede ser necesaria una dosificación más prolongada.

Existen dos tipos de vacunas recombinantes contra la hepatitis B: -10 μgdeHBsAg (Re-combibax.HB®)
+20 μgdeHBsAg (Engerix-B®).
En las personas no vacunadas que se exponen al VHB se recomienda profilaxis
(HBIG) y la vacuna contra esta infección. 

Niños nacidos de madres HBsAg positivas se debe administrar una dosis única en el
muslo, inmediatamente después del nacimiento y administrar tres dosis de vacuna
recombinante contra hepatitis B.

Contacto sexual con algún enfermo con hepatitis B aguda, debe administrase una
dosis única antes de 14 días y proseguir con un esquema completo de vacunación,
deben aplicarse en lugares distintos.

En el caso de hepatitis C, la aplicación de inmunoglobulinas no previene la

enfermedad de manera satisfactoria.
Población de
riesgo
 Repercusiones en el manejo odontologico

 Sólo se realizarán los  tratamientos dentales en caso de urgencia y que se trata de una
persona infectocontagiosa.

En aquellos, en fase posictérica, también en poradores crónicos, se debe tomar en cuenta una

posible alteración hepática, dado que pudieran presentarse eventos hemorrágicos espontáneos
o provocados. 

Manejo Ante antecedentes de hepatitis, sobre todo por VHB o VHC, el odontólogo debe indagar sobre la

odontológico de
identificación del tipo de hepatitis, el compromiso orgánico, el estatus funcional hepático,
metabólico y hemostático, y el posible potencial infectante por parte del individuo

pacientes con A todos los px con antecedentes de hepatitis viral, que no puedan demostrar la pérdida de
seropositividad para antígenos, se les debe solicitar un estudio de HbsAg

hepatitis Con más de 4 a 6 meses de haber sufrido cualquier tipo de hepatitis viral que sean negativos a
HBsAg, pueden ser tratados como sanos.

Los que tienen más de 6 meses de haber sufrido infección por VHB que permanezcan positivos o
hubiera evolucionado a hepatitis crónica activa, deben considerarse como infecciosos.

Aquellos clasificados como infecciosos a VHB o VHC, por estar en un estado agudo de infección o se
han convertido en portadores crónicos, se deben manejar mediante el protocolo de atención de un
paciente infecto-contagioso
 La mucosa bucal puede presentar cambios por Ictericia o
anemia:  

Queilitis angular

 Depapilización con alisado

Manifestaciones  Abrillantamiento del dorso lingual.

bucales
Consideraciones
 farmacologica
 Fármacos con metabolización hepática
Fármacos Tipos
Lidocaína
Mepivacaina
Analgésicos locales
Prilocaina
Bupivacaina
Los fármacos Aspirina
Paracetamol
metabolizados en el Analgésicos Codeína
hígado deben evitarse Meperidina
tanto como sea Ibuprofeno
posible Sedantes
Diazepam
Barbitúricos
Ampicilina
Antibióticos Tetraciclinas
Vancomicina
Metronidazol
Barreras de protección
Debe llevarse a cabo dentro de un gabinete aislado y siguiendo un
estricto cumplimiento de las normas y precauciones de seguridad para
evitar el contagio.
• Guantes
• Gorro
• Cubre bocas
• Careta
• Bata desechable