INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO

TUMOR BENINGNO DE LA MAMA

GINECOLOGIA

DRA MAYBELLINE RAMIREZ TLECUITL

R2 MEDICINA FAMILIAR

CD ACUÑA COAHUILA A 14 DE MARZO DE 2022

 TUMOR BENINGNO DE LA MAMA

• TUMOR: Toda masa de tejido nuevo sin función fisiológica.

• TUMORES BENIGNOS :
Su evolución no terminara con la vida del paciente
Crecen rechazando los tejidos
La extirpación es curativa
Composición Mamaria

• Parénquima: (Células específicas de la

mama)

• Células epiteliales de los conductos

galactóforos y de los alveolos (acinos).

• Estroma Mamario: Tejidos vasculo-

conectivos laxos o fibrosos + tej. grasos.

• Piel + Areola + Pezón

Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en primer y segundo nivel de atención
 Localización
• Complejo Areola–pezón
• Conductos Mayores Subareolares
• Conducto Terminal
• Lóbulos
• Estroma
• Piel
La herramienta básica para investigar problemas mamarios es:

• Exploración clínica mamaria

• Mamografía

• Ultrasonido

• Resonancia magnética

• Estudios patológicos.
 Conductos Subareolares Mayores
PAPILOMA INTRADUCTAL SOLITARIO
• Muy frecuentes en mujeres de 30-50 años
• Lesión única retroareolar < 1 cm
• Síntomas: si los conductos mayores afectados Telorragia
• Galactografia
 Conductos Terminales
PAPILOMAS MÚLTIPLES – PERIFÉRICOS -
PAPILOMATOSIS
• Aparece antes – 40 años
• Afecta a varios conductos
• Masas periféricas
• Bilaterales ocasionalmente
• Asintomáticos
• Secreción 20 %
• Microcalcificaciones ó Masas
• Múltiples crecimientos papilomatosos en los conductos distales próximos al
lóbulo que obstruyen el conducto formando quistes.
 Lóbulos
PAPILOMATOSIS JUVENIL
• Enfermedad del Queso Suizo. P.P. Rosen – 1980
• Jóvenes de 16 – 25 años
• Nódulo indoloro, duro, bien delimitado, móvil.
• Múltiples quistes en racimo con hiperplasia canalicular florida, aspecto múltiples
celdillas.
• Líquido espeso, parduzco. Aspecto de Mora.
• Mayor incidencia CA Mama en la paciente y sus familiares
• En el 4 % coexiste Ca Mama y el 10 % lo desarrollará más tarde
PAPILOMATOSIS JUVENIL
 Lóbulos
ADENOMA TUBULAR
• Masa móvil, indolora.

• Bien circunscrita en Mamografía.

• Compuesto de células epiteliales benignas

• Variante de fibroadenoma pericanalicular con

llamativa proliferación epitelial.

• No cápsula verdadera

• No relación hormonal ni con la lactación

 Lóbulos
ADENOMA LACTACIONAL
• Embarazadas ó Lactantes.
• Masa móvil, bien definida.
• Puede crecer rápidamente durante el
embarazo.
• Desaparece al acabar la lactación.
• Adenoma Tubular en relación a los cambios
hormonales del embarazo.
• Hiperecoica, refuerzo posterior, bandas
fibrosas a través de la lesión.
 Lóbulos
ADENOSIS ESCLEROSANTE
• Adenosis - Proliferación de elementos glandulares,
epiteliales, mioepiteliales y del estroma conectivo
interlobular que se fibrosa
• Gran Simuladora de Cáncer
• Asintomático.
• Masa palpable
• Controversia si es un proceso involutivo o proliferativo.
• Microscópica 7 %
- Focal
- Difusa
- Florida
- Esclerosante (fibrosis)
 Complejo Areola-Pezón

ADENOMA – PAPILOMATOSIS FLORIDA DEL

PEZÓN
• Poco frecuente
• 40 – 50 años
• Porción Terminal de un galactóforo
• Secreción 65-70 %
• Picor – Quemazón – Dolor
• Forma Cerrada contenido por el pezón
• Forma exteriorizada erosiva
• Rx + Eco: Masa subareolar
• Tratamiento: Exéresis
• Descartar asociación con Ca
• Diagnóstico Diferencial:
1. Enfermedad de Paget
2. Papiloma Intraductal
 Tumoraciones Mixtas - Lóbulos
FIBROADENOMA
• Es la lesión sólida benigna que con más
frecuencia se biopsia.
• 20-40 años
• Nódulo firme, blando, móvil,doloroso
• Diagnóstico sencillo en la mujer joven.
• Calcificaciones con la edad.
• Proliferación de los elementos del lóbulo,
epitelial y conjuntivo.
Cuando operar un “fibroadenoma”

• Fuera de edad
• Crecimiento rápido
• Sospecha radiológica
• Antecedentes familiares
• Cambios ecográficos en seguimiento
 FIBROADENOMA COMPLEJO

Contienen: Riesgo Relativo de Ca:

Quistes > 3 mm. • Hª Familiar.
Adenosis Esclerosante.
Calcificaciones Epiteliales.

Cambios proliferativos benignos en el estroma adyacente

 T. Mixtos
HAMARTOMA
• “Tumor mamario benigno compuesto por tejido mamario normal ó
displásico incluyendo tejido adiposo, fibroso, así como canalículos y
lobulillos en distintas proporciones”
• Raro – 16 / 1000 mamografías
• Edad: 27 a 88 años.
• Masa mamaria = consistencia Mama 1 a 20 cm.
• Rx: Masa encapsulada, bien definida – .
• No se maligniza
• No recidiva tras la exéresis.
• Puede coexistir Ca Mama dentro de un Hamartoma
 Estroma
Necrosis Grasa
• Enfermedad inflamatoria no supurativa en relación a trauma ó cirugía
• Asintomática en la mayor parte de las mujeres
• Traumatismo - Rotura vascular
• Hematoma a tensión
• Isquemia Grasa - Equímosis
• La absorción produce dureza irregular, indolora, cada vez más firme
• Retracción cutánea
• Masa tumoral dura próxima a la piel
 Estroma
LIPOMA
• Común, asintomático.
• Blando, lobulado. Mal definido a la
palpación.
• Radiolucente con fina Cápsula (hay grasa
por dentro y por fuera).
• Puede necrosarse – Microcalcificaciones.
 Complejo Areola-Pezón
PÓLIPO FIBROEPITELIAL DEL PEZÓN
• Frecuentes
• Pedunculados
• Recuerdan a los papilomas
• Resección local
 Piel
LESIONES CUTÁNEAS
• En cualquier proyección mamaria, la mayor parte
de la piel se superpone al parénquima mamario.

• Solo una pequeña cantidad de piel está en la

tangente del haz de Rx.

• Las lesiones cutáneas se proyectan en el

parénquima

• Radiología –Tangenciales
•.
 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

1. Si detecta un tumor mamario deberá enviar a la paciente a un segundo nivel.

2. En pacientes con mastalgia que no mostrado mejoría en 4-6 meses con

medidas conservadoras deberá apoyarse en el segundo nivel.

3. Paciente con descarga del pezón independientemente de su edad y

características deberá enviarla al segundo nivel para su estudio
complementario
BIBLIOGRAFIA

• Guía de Practica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en primer y segundo
nivel de atención