PATOLOGÍA – FEMENINO

CUERPO UTERINO

• Endometrio (interna)
• Miometrio (medio)
• Perimetrio (externa)
Fase proliferativa (normal)
Glándulas tubulares, tapizadas por epitelio.

Fase secretora
El epitelio sigue cilíndrico simple pero con vacuolas por encima y
por debajo del núcleo.

Endometrio atrófico
Glándulas escasas y con dilatación quística, tejido de sostén
fibroso.

PROCESOS INFLAMATORIOS

• Endometritis aguda: por lo general se asocia en los casos de pacientes que hayan
tenido abortos y esos restos hayan quedado en la cavidad, presentando ese proceso
inflamatorio. También puede ser por procesos infecciosos.
- Piometra: pus en la cavidad endometrial, convierte al cuerpo uterino en un
cuerpo infeccioso y se debe practicar una histerectomía.
- Hematómetra: sangre en la cavidad endometrial por crecimiento de masas en
dicha cavidad, generando obstrucción en la salida de sangre que puede ocasionar
ese hematómetra.
• Endometritis crónica: Evolución del proceso agudo y también relacionado al uso
de un dispositivo intrauterino (T de cobre).
• Adenomiosis: en la Adenomiosis, el tejido estroma endometrial va a estar ubicado
en el espesor del musculo liso miometrial, generando un aumento del tamaño del
cuerpo uterino.
 - Mujeres en edad reproductiva.
reticulado blanquecino
focos de dilatación quística
Característica clínica: metrorragia y aumento del tamaño
del cuerpo uterino.

Rosado: musculo liso

Izquierda: Hay dos focos de adenomiomas, rico en
linfocitos y fibroblastos.
Derecha: glándulas endometriales en el espesor del musculo
liso endometrial.

• Pólipo endometrial: Tumor benigno que crece en la mucosa de órganos huecos,

generando metrorragia.
- Legrado endometrial: toma de muestra del endometrio.
- Legrado biopsico fraccionado: muestras del endometrio y endocérvix.
- Legrado obstétrico: se debe limpiar completamente la cavidad endometrial.

• Hiperplasia endometrial: fenómeno donde hay un aumento de los componentes

del endometrio, es secundaria a hiperestrogenismo.
- Simple: aumento en el número de glándulas y epitelio pseudoestratificado.
- Compleja: glándulas back to back, pseudoestratificación de una luz glandular
se ramifican otras luces glandulares (gemación).
La atipia citológica es el criterio que indica progresión hacia un adenocarcinoma.
Se presentan en una mujer cercana a la menopausia, caracterizada por hemorragia uterina
disfuncional.
Px post menopaúsica.
- Hiperplasia endometrial simple: hemorragia uterina
en la perimenopausia.
Dx: Ecografía ginecobstetra o legrado endometrial.
 - Hiperplasia endometrial compleja: puede
evolucionar a un adenocarcinoma o carcinoma endometrial.
- Gemación, tapizado epitelial pseudoestratificado con
atipicidad.
- Clinica: hemorragia uterina disfuncional.

- Derecha: hiperplasia endometrial simple.

- Izquierda: Adenocarcinoma, se clasifica en dos tipos

1. Adenocarcinoma endometrial tipo endometrioide (más
frecuente y tiene mejor pronóstico).
2. Adenocarcinoma seroso papilar.
(menos frecuente y tiene peor pronóstico, tiene papilas y eje
de tejido conectivo vascularizado)
Clínica: mujer post menopaúsica con presencia de sangrado.

TUMORES DEL ENDOMETRIO

• Carcinoma endometrial: se origina epitelio de las glándulas endometriales.(+

frecuente en su presentación)
- Carcinoma endometrial tipo 1 o endometrioide: + frecuente en su presentación,
pero tiene mejor pronóstico.
- Carcinoma endometrial tipo 2 o seroso capilar: - frecuente, peor pronóstico.
Px menopaúsica que hace 10-8 años dejó de sangrar y que ahora está sangrando
nuevamente con coágulos.

• Sarcoma del estroma endometrial: se origina en el tejido de sostén de ese

endometrio.
- Px en edad reproductiva.
• Tumor mulleriano mixto (carcinosarcoma): se origina de los 2 anteriores.
• Adenocarcinoma: masa irregular turbulenta, hemorrágica, necrosada.
- Proliferación de glándulas malignas.
- Pleomorfismo.
TUMORES DEL MIOMETRIO

• Leiomiomas: tumor benigno de origen mesenquimal más frecuente a nivel del

miometrio.
- Submucoso: Cavidad endometrial
- Intramural: Espesor del musculo liso miometrial
- Subserosos: Debajo de la serosa
Mujer en edad reproductiva
Clínica: metrorragia y sensación de peso a nivel pélvico.
Fibras de colágeno y musculo liso, ambas tiene núcleo fuso
celular.

• Leiomiosarcomas: tumor maligno.

- Tumor poco circunscrito, zona de necrosis y
hemorragia.
- Pleomorfismo nuclear.
- Nucleolos visibles

TROMPA UTERINA

• Salpingitis
- Congestiva, hemorrágica.
- Epitelio pseudoestratificado, núcleos con atipicidad, se pierden los cilios.
• Hidrosalpinx
- Líquido en el interior de la trompa uterina
• Piosalpinx
- Pus en el interior de la trompa uterina, contexto de enfermedades pélvicas
inflamatorias
Microorganismos: Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia trachomatis.
 Micro: fragmento de epitelio de la trompa uterina cilíndrico
con cilios, tejido de sostén y luz de la trompa con muchos
neutrófilos, confirma el diagnóstico del Piosalpinx

• Salpingitis tuberculosa
- Fibrosis
- Tabiques
• Carcinoma de trompa uterina
- Zonas centrales de necrosis y hemorragia
- Proliferación epitelial maligna tipo adenocarcinoma
ENDOMETRIOSIS
Es igual que la Adenomiosis, pero en la parte exterior del cuerpo uterino y su orden de
presentación es:
- Ovario
- Trompa uterina
- Cicatriz de cesárea
- Pared abdominal
- Cavidad abdominal
- Intestino
- Apéndice
- Fosas nasales
• Manifestaciones clínicas
- Dolor

EMBARAZO ECTOPICO

• Tubárico: + frecuente, no llega más allá del primer trimestre de gestación.

-derecho: epitelio mucoso del
trompa entremezclado con
vellosidades coréales.

• Ovárico: no llega más allá del primer trimestre de gestación.

 • Abdominal: puede llevar a sobrevivir por el espacio, nutrición y oxigenación.
Ocurre cuando el ovulo maduro asciende a la superficie del ovario y el
espermatozoide lo fecunde en esa superficie y por gravedad cae a nivel abdominal.
• Manifestaciones clínicas
- Dolor abdominal agudo, ubicado en fosa iliaca
- Se cree embarazada

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

• Mola hidatiforme: es un embarazo que se da en el contexto de un óvulo vacío sin

información genética y que no es compatible con la vida.
- Hiperémesis aguda
- Nauseas
- Mola parcial, cuando tiene feto.
- Mola completa, cuando NO tiene feto.
- Racimos de uva.

• Mola invasora
• Coriocarcinoma: tumor maligno, metástasis hacia los pulmones.
• Características micro:
- Hinchazón de la vellosidad coréales, vellosidades coréales avasculares, espacio
quístico en el interior e hiperplasia del trofoblasto.