JORGE A.

DUNSTAN YATACO

PATOLOGIA BENIGNA DE LA
MAMA
• Anomalías congénitas y del
desarrollo
• Trastornos inflamatorios
• Trastornos de la piel
• Imágenes anormales
• Lesiones sin riesgo
• Lesiones con riesgo
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo
Alteraciones Congénitas.
1.- Amastia: ausencia congénita completa
uni o bilateral, rarísima.
2.- Atelia: ausencia congénita de pezón uni o
bilateral.
3.- Polimastia: presencia de varias glándulas
mamarias.
4.- Politelia: varios pezones.
5.- Macrotelia o Microtelia: pezones o muy
grandes o muy pequeños.
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo

Polimastia
y
Politelia
MAMA SUPERNUMERARIA
POLITELIA
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo

Polimastia
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo
Alteraciones funcionales
Son aquellas dadas principalmente por trastornos
endocrinos o de etiología desconocida.
Principal queja es estética.
- Hipoplasia mamaria: se detiene el crecimiento y se
quedan pequeñas unilateral o bilateralmente.
Desequilibrio endocrino.
- Hipertrofia mamaria: crecimiento exagerado
unilateral o bilateral. Puede ser por la pubertad, por el
embarazo. Con el embarazo reversible. Dolor de
espalda.
HIPERTROFIA MAMARIA

Hipoplasia mamaria
 TRASTORNOS
INFLAMATORIOS
T. Inflamatorios de la piel
1. Celulitis
2. Eczema
T. Inflamatorios de la glándula mamaria
1. Mastitis
1.a. Mastitis relacionada con la lactancia
1.b. Mastitis no relacionadas con la lactancia
* Agudas
* Cronicas
* Infecciosas
* Granulomatosas
2. Abceso mamario
T. Inflamatorios de los conductos
1. Ectasia Ductal
2.-Papiloma intraductal.
ECZEMA DE AREOLA
Mastitis
Secreción anormal del pezón
• Mastalgia
• Tumores de mama
• Alteraciones de los conductos
 Lesiones benignas
• Grupo Heterogéneo de enfermedades que clínica y
radiológicamente integran un espectro de anormalidades que
pueden predisponer a un cáncer, por lo que algunas de ellas
requieren una biopsia para su diagnostico diferencial.

• Clasificación:
I. Lesión no proliferativa
II. Lesión proliferativa sin atipia
III. Hiperplasia Atípica
No proliferativas Proliferativas sin Proliferativas con
atipia atipia

• Metaplasia apocrina • Adenosis • Hiperplasia ductal

• Ectasia ductal • Hiperplasia ductal atípica
• Hiperplasia ductal moderada o florida • Hiperplasia lobulillar
usual • Fibroadenoma atípica
• Fibroadenoma, complejo
adenomas, • Papiloma o
hamartomas, papilomatosis
adenolipomas • Cicatriz radiada
• Tumor Phyllodes
• Mastopatia fibrosa
• Tumores vasculares
• Necrosis grasa
• Traumatismos
 Lesiones no Proliferativas
• Definidas por DUPONT y PAGE:
- Cambios papilares Apocrínos
- Calcificaciones epiteliales
- Hiperplasia pequeña de tipo usual
- Lesión quística

El riesgo de desarrollar cáncer de mama en las pacientes portadoras

de lesiones no proliferativas, no es mayor a aquellas pacientes que
no tienen biopsia, salvo el caso de aquellas con antecedentes
familiares (madre, hermana o hija).
 ECTASIA DUCTAL
(MASTITIS PERIDUCTAL)

• Ocurre primariamente en mujeres peri y post-

menopaúsicas.
• Caracterizado por dilatación de los conductos sub-
areolares.
• Se presenta en el 30% a 40% de mujeres mayores de 50
años.
• El estroma puede ser Fibrótico.
• La causa de la dilatación inicial aún no es del todo
conocida.
QUISTE DE LA MAMA
Retracción del pezón
 FIBROADENOMA
• Generalmente son esféricos ú ovoides,
pero pueden ser multilobulados.
Son pseudo-capsulados recubiertos por
el tejido mamario. Al corte su coloración
es típicamente gris, blanquecina, es de
consistencia delgada y ocasionalmente
tiene una consistencia mucoide
gelatinosa, histológicamente tiene
componentes estromales y epiteliales
(mucopolisacárido y colágeno).

• El embarazo y la lactancia son los factores predisponentes.

• Variantes incluyen el Fibroadenoma Juvenil y el Fibroadenoma Gigante.

FIBROADENOMA
Retracción del pezón
TUMOR PHYLLODES
 ADENOMA

• Son lesiones bien circunscritas compuestas por tejido y estroma

benigno. Se diferencian del fibroadenoma en que el estroma es parte
integral del tumor. Para efectos prácticos se divide en 2 grupos:

a.- Adenoma Tubular: Nódulos libres, móviles en mujeres

jóvenes.

b.- Hiperplasia Nodular de la Lactancia: ocurre durante el

embarazo o el periodo post-parto. Esta compuesto por
líneas glandulares de células cuboides con actividad
secretora.
 ADENOMA DEL PEZÓN

• Descrito con varios nombres

como: Papilomatosis Florida /
Subareolar Ductal Papilomatosa/
Adenoma Papilar /
Adenomatosis Erosiva.

• Tiene un importante
componente estromal.

• Son sólidos, grises, enmarcados

en la región subareolar.
Retracción de la piel de la
mama:
Ulceración
 HAMARTOMAS

• También son conocidos como Fibrolipomas,

son poco comunes.

• Son masas móviles, mamográficamente esta

lesión consiste en tejido fibroglandular,
rodeada por una capsula de tejido conectivo,
la cual lo diferencia del fibroadenoma.
 LESIONES PROLIFERATIVAS
SIN ATIPIA
• Se incluyen:

- HIPERPLASIA MODERADA O SEVERA

- PAPILOMA INTRADUCTAL
- ADENOSIS ESCLEROSANTE

Caracterizadas por una profundidad de cuatro células o más. Las

células son citológicamente benignas y varían en tamaño, forma,
orientación.
Tienen un leve riesgo de desarrollar cáncer de mama, que toma mayor
importancia en mujeres con historia familiar previa.
HIPERPLASIA INTRADUCTAL
 PAPILOMA
INTRADUCTAL
• Pueden ser solitarias o múltiples
(periféricas). Su nombre se debe a la
descripción microscópica de la Hiperplasia
Intraductal con una arquitectura papilar.

• Una variante de Papilomatosis Juvenil

(queso suizo) clínica y patológicamente
ocurre más frecuentemente en
adolescentes y mujeres jovenes.
PAPILOMA INTRADUCTAL
 CASO CLINICO

• Mujer 28 años. Tumor de mama

derecha de 6 meses de
evolución.
• Nuligesta, Madre nm de mama
• Dos ecografías informadas como
tumoraciones de bordes
“definidos”.
• Tuvo exploración quirúrgica en
otra institución sin estudio
histologico

Carcinoma
infiltrante g3
 HIPERPLASIA ATÍPICA

• son lesiones proliferativas que tienden a desarrollar

carcinoma in situ (cis) a futuro.

• hiperplasia ductal atípica:

tiene cambios histológicos similares a los del carcinoma in
situ.
estas pacientes tienen alto riesgo de desarrollar una
lesión cancerosa, ya que tienen 4.4 veces más riesgo que
la población general. si se le agrega una historia familiar
previa el riesgo aumenta a 8.9.
HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA
OTRAS LESIONES
BENIGNAS
 TUMORES MISCELÁNEOS

• LIPOMAS: Nódulos encapsulados de tejido adiposo.

• LESIONES VASCULARES BENIGNAS:
- Hemangioma Perilobular
- Angiomatosis
- Hemangioma Venoso
- Hemangioma envolvente del tejido mamario
subcutáneo
• LESIÓN CONDROMATOSA
• LEIOMIOMAS: son más frecuentes en la región areolar.
• NEUROFIBROMAS (SCHWANNOMAS) comunes en pacientes con
NEUROFIBROMATOSIS y en área areolar.
OTRAS LESIONES BENIGNAS
 FÍSTULA MAMARIA

• Puede ser una complicación de una Ectasia Ductal o

Mastitis Periductal.
• Conocida como la Enfermedad de ZUSKA (Metaplasia
escamosa del Ductus Lactífero).
• Asociada a inflamación crónica.
• El promedio de duración de síntomas ha sido reportado
sobre los 3 años.
 MASTITIS Y ABSCESOS
PUERPERALES

• El desarrollo de celulitis es común en mujeres que se

encuentran en lactancia.
• El agente más común es el STAPHYLOCOCCUS AUREUS,
que, fácilmente se trasmite del feto a la madre y
viceversa.
• Clínicamente se caracteriza por enrojecimiento, dolor en
la zona afectada, aumento de temperatura local.
 INFECCIONES POCO COMUNES

• Algunas Infecciones poco comunes son:

- TUBERCULOSIS
- ACTINOMICOSIS
- BLASTOMICOSIS
- ESPOROTRICOSIS
- INTERTRIGO
 HEMATOMA Y TRAUMA

• Generalmente los Hematomas están precedidas de

lesiones traumáticas importantes (Contusión Pulmonar,
Neumotorax, Hemoneumotorax, entre otras).

• También son comunes luego de una Biopsia de Mama que

se asocia a una inadecuada hemostasia o a alteración
plaquetaria.
HEMATOMA Y TRAUMA
ENFERMEDAD DE MONDOR
- Es una flebitis de la vena toraco-
epigástrica
(lateral)
- Idiopática o luego de trauma, cirugía o
radiación
- Clínica:
a.- vena visible en forma de cordón
b.- puede producir retracción de la piel
c.- dolor en el trayecto de la vena (va
de la
axila lateralmente a través de la
mama
y área sub-areolar donde cruza
medialmente y se extiende al
epigastrio).
d.- es benigna y auto-limitada
 GINECOMASTIA

• Proliferación benigna del tejido glandular masculino.

• Puede causar serias alteraciones físicas y emocionales.

• Puede confundir con otros problemas del pecho e inclusive con

cáncer.
 Alteraciones congénitas
y funcionales del desarrollo

Ginecomastia
 Caso clinico

• Mujer 35 años con diagnostico

de leucemia mielode aguda
• Sin antecedentes contributorios
para enfermedad mamaria
• Ingresa por la emergencia por
sangrado en las encías y
malestar general.
• Plaquetas 10,000
• Hipokalemia
• Se solicita evaluación por tumor
de mama derecha

Alogenosis iatrogenica
Gracias