INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO

CANCER GENITOURINARIO

DRA MAYBELLINE RAMIREZ

TLECUITL R3 MEDICINA FAMILIAR

CD ACUÑA COAHUILA ABRIL 2023

 CANCER
GENITOURINARIO
RIÑON

GLÁNDULA
PENE SUPRARRENAL

TESTÍCULO VEJIGA

PRÓSTATA
 CANCER RENAL

Adenocarcinoma renal
Es una enfermedad en la que se encuentran células malignas o
cancerosas que se originan en el revestimiento de los túbulos del riñón
(en la corteza renal).

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 EPIDEMIOLOGÍA

• El cáncer de células renales es responsable de un 2-3% de todos los tumores

malignos en el adulto.

• Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres.

• Influencia racial: más frecuente en afroamericanos que en raza caucasiana.

• La mayoría de los casos se diagnostican entre la 4ª y la 6ª década de la vida (a

partir de los 50 años de edad), pero se puede presentar a cualquier edad.

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 FACTORES DE RIESGO
El cáncer de células renales se presenta más
frecuentemente de forma esporádica (sin antecedentes
familiares) y raras veces forma parte de un síndrome
hereditario (5% de los casos).

Tabaquismo

Exposición a ciertos productos químicos (cadmio, asbestos,

petróleo)

Obesidad

Enfermedad quística renal adquirida en pacientes sometidos

a diálisis crónica (30% de estos pacientes desarrollaran un
cáncer renal)
Uso indiscriminado de analgésicos (aspirina y fenacetina)
Aquellos pacientes con un familiar de primer grado
diagnosticado de cáncer renal antes de los 40 años, los que
presentan cáncer renal bilateral o multifocal en un mismo riñón
pueden tener un componente hereditario.

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 CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

• Carcinoma de células claras (80%) es el más frecuente.

• Carcinoma papilar (15%). Se divide en dos subclases: tipo 1 y
El carcinoma de tipo 2 (este último de comportamiento más agresivo), se tratan
actualmente de la misma manera que el carcinoma de riñón de
células renales células claras.
representa un 80-85% • Carcinoma cromófobo y oncocitoma (5%), este último es de
crecimiento muy lento y rara vez tiene capacidad para
de todos los tumores diseminarse.
malignos renales, • Carcinoma de los conductos colectores (<1%), se comporta de
típicamente se origina modo similar al carcinoma de células transicionales de vejiga y
vías urinarias.
en la corteza renal. • Variante sarcomatoide: puede coexistir con cualquiera de los
subtipos anteriores y conlleva un comportamiento más
agresivo del tumor por su crecimiento más rápido.

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 PRESENTACIÓN CLÍNICA
Muchos pacientes no Policitemia y
experimentan síntoma la hipercalcemia (esta última
alguno hasta que la debe obligarnos a descartar
enfermedad se ha extendido una extensión del tumor a los
a otros órganos. huesos).

Hasta un 40% de los

pacientes se diagnostican de
manera casual de un tumor
renal cuando se realizan una
Ecografía o una TAC por otras
razones.
Anemia ,Fiebre y Pérdida de
peso son relativamente
frecuentes en este tipo de
tumores.

Hematuria Tumor y dolor en costado

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 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
• Exploración física y antecedentes
• BHC
• EGO
• Ecografia Abdominal
• TAC
• RNM
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Biopsia o punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
• PET-TAC

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 ESTADIOS TUMORALES EN CÁNCER RENAL

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 FACTORES PRONÓSTICOS

Aproximadamente un 30% de los

pacientes se presentarán como
El pronóstico y las opciones de
enfermedad diseminada o
tratamiento dependen
metastásica en el momento del
básicamente de los siguientes
diagnóstico y un tercio de los
factores:
restantes desarrollarán metástasis
a lo largo de su evolución.

El estadio de la enfermedad: a
medida que avanza el estadio (de I La edad del paciente y su estado En la enfermedad avanzada o
a IV), menores son las general de salud. metastásica
posibilidades de curación.

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 TRATAMIENT
O

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 CANCER DE GLÁNDULA SUPRARRENAL

• Es un cáncer poco
frecuente, que comienza
en una de las glándulas
pequeñas de forma
triangular (suprarrenales),
o en ambas.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adrenal-cancer/symptoms-causes/syc-20351026
• Puede manifestarse a cualquier edad.

• Es más probable que afecte a niños menores de 5 años, y a adultos de entre 40 y

50 años.

• La mayoría de los tumores que se forman en las glándulas suprarrenales no son

cancerosos (benignos).

• Los tumores suprarrenales benignos, como el adenoma o el

feocromocitoma, también pueden desarrollarse en las glándulas suprarrenales.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adrenal-cancer/symptoms-causes/syc-20351026
 CUADRO CLINICO
Aumento de peso

Debilidad muscular

Estrías rosadas o púrpuras en la piel

Cambios hormonales en las mujeres que podrían causar exceso de vello facial, pérdida de cabello en la cabeza y períodos menstruales irregulares

Cambios hormonales en los hombres que podrían causar agrandamiento del tejido mamario y encogimiento de los testículos

Náuseas

Vómitos

Hinchazón abdominal

Dolor de espalda

Fiebre

Pérdida de apetito

Pérdida de peso sin

intentarlo
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adrenal-cancer/symptoms-causes/syc-20351026
 FACTORES DE RIESGO

El cáncer suprarrenal se produce con más frecuencia en personas con

síndromes hereditarios que aumentan el riesgo de ciertos tipos de
cáncer. Estos síndromes hereditarios incluyen los siguientes:

• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Complejo de Carney
• Síndrome de Li-Fraumeni
• Síndrome de Lynch
• Neoplasia endocrina múltiple de tipo 1

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adrenal-cancer/symptoms-causes/syc-20351026
 DIAGNÓSTICO

• Laboratoriales
• Pruebas de diagnostico por imagen

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 TRATAMIENT
O
• Cirugía para extirpar todo el cáncer. Se pueden utilizar otros
tratamientos para prevenir la reaparición del cáncer
• Radioterapia
• Quimioterapia

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 CANCER DE VEJIGA
Los tumores uroteliales
pueden tener un
componente histológico
mixto tales como urotelial y
Los otros subtipos
escamoso, adenocarcinoma,
histológicos los constituyen
micro papilar y sarcomatoide
3% los tumores de células
y todos ellos deben ser
escamosas, 2%
El carcinoma urotelial tratados como cáncer de
adenocarcinomas y 1% los
(células transicionales) es el urotelio.
de células pequeñas.
subtipo histológico más
común.
Más del 90 % de los tumores
del urotelio se originan en la
vejiga, 8% en la pelvis renal y
el 2% restante en el uréter y
uretra.

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf
 FACTORES DE RIESGO

Factores del medio ambiente: Factores moleculares endógenos.

Los tipos de exposición

ocupacional incluyen a las aminas
aromáticas en los trabajadores de Tabaquismo, el cual triplica el
la industria de la imprenta, riesgo de desarrollar cáncer vesical
procesamiento de hierro, aluminio,
pintura, gas y curtido de pieles.

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 DIAGNOSTICO
Hematuria macro o
microscópica,
continua o
intermitente

Asintomática Disuria
(silente).

Dolor Polaquiuria

Urgencia

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 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Los estudios
radiológicos son
frecuentemente
realizados en conjunto
con la cistoscopía y
son parte de la
evaluación de la
hematuria.

Ultrasonido
Las técnicas de Urograma Pielografía Tomografía Resonancia
imagen comunes de vías
incluyen: excretor ascendente computada magnética.
urinarias

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

La terapia intra vesical adyuvante que se utiliza en el Cáncer de vejiga

no-músculo invasor es con inmunoterapia (BCG) y Quimioterapia
(Mitomicina C) con esquema de inducción y mantenimiento.

La quimioterapia sistémica forma parte de las alternativas de manejo el

los tumores vesicales músculo invasores, como tratamiento primario
neo adyuvante y/o adyuvante a la cistectomía y en la enfermedad
recurrente y/o metastásica.

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf

 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

La radioterapia
El estándar de constituye una
La resección
tratamiento para herramienta de
Resección completa y
pacientes con manejo en los
transuretral correcta es
tumor músculo tumores vesicales
endoscópica esencial para una
invasor es la en etapa T2-T4,
(RTUV). adecuada
cistectomía principalmente
etapificación.
radical. asociada a la
quimioterapia.

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 INCAPACIDAD
Pacientes operados de RTUV por tumores vesicales se recomienda de 21 a 28 días
de incapacidad para su recuperación.

Pacientes operados de cistectomia radical se recomienda minimo 60 días de

incapacidad para su recuperación.

En los paciente que se encuentran recibiendo quimioterapia deberán recibir

incapacidad durante el tiempo de la misma y hasta por 4 semanas después del
inicio del último ciclo de tratamiento

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf

 Estadificación de los tumores vesicales

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf
 Clasificación por Estadios del Cáncer de Vejiga

GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf

Clasificación del grado de malignidad del cáncer de vejiga.

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 CANCER TESTICULAR

El tumor maligno de testículo es

una de las neoplasias sólidas
mas común y curable en el
hombre entre 15-35 años.

El 95% de los tumores malignos

de testículo se originan en el
epitelio germinal primordial.

Los tumores malignos de • Seminoma

testículo de origen germinal se
clasifican en • No seminoma.
• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
Infertilidad FACTORES DE RIESGO

• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
 CUADRO CLINICO
La presencia de una masa testicular sólida indolora es patognomónica de tumor
testicular y se puede acompañar de dolor local, dolor de espalda y en flanco
ipsilateral.

EXPLORACIÓN
Se debe realizar una exploración detallada del área genital incluida la
transiluminación escrotal, abdomen en búsqueda de masas palpables, en tórax
buscando ginecomastia o ganglios supraclaviculares

• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
 EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

Se debe efectuar determinación sérica de marcadores tumorales

- Alfafetoproteina (AFP)
- Fraccion Beta de la Hormona Gonadotropina Corionica Humana (HGC)
- Deshidrogenasa Láctica (DHL)

Se debe realizar ultrasonido testicular para confirmar diagnóstico de tumor sólido

Para la etapificación del tumor confirmado el diagnóstico de cáncer se debe

realizar:
- Tomografía Axial Computada (TAC) abdominopélvica
- Radiografía de Tórax (PA y lateral)

• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
 TRATAMIENTO
La Orquiectomía Radical es el estándar de tratamiento para los tumores testiculares

• Seminoma

1. La etapa clínica I tiene tres opciones de manejo: Vigilancia Radioterapia

Quimioterapia
2. La etapa clínica IIA debe manejarse con: Radioterapia
3. La etapa clínica IIB debe manejarse con: Radioterapia o Quimioterapia
4. La etapa clínica IIC y III se consideran enfermedad avanzada y debe manejarse
con: Quimioterapia

• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
• No seminoma

1. La etapa clínica I de bajo riesgo, tiene la opción de manejarse con: Vigilancia

Quimioterapia Linfadenectomía Retroperitoneal Neuropreservadora
2. La etapa clínica I de alto riesgo, tiene las opciones de manejo con: Quimioterapia
Linfadenectomía Retroperitoneal Neuropreservadora Vigilancia si la
Quimioterapia está contraindicada y no se desea cirugía
3. La etapa clínica IS, (marcadores séricos elevados sin evidencia radiológica de
tumor) deberá recibir Quimioterapia
4. La etapa clínica IIA y IIB con marcadores tumorales negativos puede manejarse
con: Vigilancia Linfadenectomía Retroperitoneal Neuropreservadora
5. La etapa clínica IIA y IIB con marcadores tumorales elevados deberá manejarse
con: Quimioterapia
6. La etapa clínica IIC y III deberá manejarse con: Quimioterapia
• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades.
Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
 CANCER DE PENE

• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
 FACTORES DE RIESGO

• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
LESIONES PREMALIGNAS
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
 SITIO DEL TUMOR

TRATAMIENTO

• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html
BIBLIOGRA
FIA
• GPC . Diagnostico y Tratamiento del Cáncer Renal. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/607GRR.pdf
• Sociedad Española de Oncologia Medica. 19/12/2022. https://seom.org/info-sobre-el-
cancer/renal?start=1
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/adrenal-cancer/symptoms- causes/syc-20351026
• GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en http://
www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/325GRR.pdf
• GPC Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/
guiasclinicas/325GRR.pdf
• GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades. Disponible en
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/184GRR.pdf
• https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pene/si-usted-tiene-cancer-de-pene.html