SINDROMES BRONQUIALES

CURSO: Medicina 1

DOCENTE: Dr. Dante Guerrero carrillo

ALUMNOS:
Barrera Vsquez Jhosvin
Carrasco Elas Ftima
Gutirrez Llerena Cenia
Huamn Daz Yeyson
Marchena Tirado Martin

FECHA: 25/05/17
 SNDROME
BRONCOLITICO
 SINDROMES
BRONQUIALES
Son los sndromes que llevan a una
disminucin del calibre de la luz bronquial
trayendo como consecuencia la dificultad
para la salida del aire
BRONQUITIS
INFECCIOSAS

Se origina por la IRRITATIVAS

inflamacin aguda de la
mucosa bronquial, por
diversas causas
Acompaada ALRGICAS

TRAQUEOBRONQUITIS

Influenza
Parainfluenza
50-60% VIRAL
Rinovirus
adenovirus

Cuadro agudo o subagudo de tos

con o sin espectoracion (<3 sem)
 SNDROME BRONQUTICO AGUDO.
BRONQUITIS AGUDA
RPTA INFLAMATORIA Denudacin de la mucosa hasta MB
FRENTE A LA
INFECCION DEL Infiltracin linfocitaria
EPITELIO

EDEMA Y PRODUCCION DE MOCO

SNTOMAS:
Suele presentarse como un cuadro catarral de V.A.S que
cursa con:
-Fiebre
-Rinitis
-Tos seca
-A los 3-4 das la tos comienza a ser productiva, con esputo
claro o purulento, y puede aparecer un dolor urente
retroesternal.
EXAMEN FSICO

Inspeccin: Palpacin: Percusin: Auscultaci

normal en ocasiones, sonoridad n:
frmito pulmonar murmullo
bronquial, en normal vesicular
especial por normal o
los estertores rudo.
roncos y Estertores
vibraciones secos roncos
vocales y sibilantes,
normales escasos en la
fase inicial y
luego
abundantes,
en ambos
hemitrax
 SNDROME BRONQUTICO
CRNICO. BRONQUITIS
CRNICA
Sndrome clnico originado por HUMO DEL
inflamacin crnica de la mucosa TABACO
bronquial, a punto de partida de QUIMICOS
diversos factores infecciosos e SILICE
irritantes POLVO
Se caracteriza por la
presencia de tos
productiva crnica por
Hipersecrecin de moco
lo menos durante tres
en las grandes vas
meses al ao y durante
respiratorias con
dos aos consecutivos.
hipertrofia de las
glndulas submucosas de
la trquea y de los
bronquios
 SNDROME BRONQUTICO
CRNICO. BRONQUITIS
CRNICA
Sndrome clnico originado por HUMO DEL
inflamacin crnica de la mucosa TABACO
bronquial, a punto de partida de QUIMICOS
diversos factores infecciosos e SILICE
irritantes POLVO
Se caracteriza por la presencia de
tos productiva crnica por lo Hipersecrecin de moco en las
menos durante tres meses al ao grandes vas respiratorias con
y durante dos aos consecutivos. hipertrofia de las glndulas
submucosas de la trquea y de
los bronquios
+
C.Caliciformes Produccin de
moco

Proliferacin de virus y
bacterias, con
disminucin de la
movilidad
 SNDROME BRONQUTICO
CRNICO. BRONQUITIS
CRNICA
Sntomas: Tos,el
primer sntoma que
aparece, es
Cuadro Clnico
frecuente y a veces
Cuadro Clnico
paroxstica, ms
intensa en horas de
la maana y de la
noche, casi siempre
productiva (mucosa
o mucopurulenta)
Expectoracin:
mucopurulenta, con
un esputo globuloso,
de color amarillo
verdoso o gris
verdoso e inodoro.
Disnea:En los
primeros aos de
evolucin de la
enfermedad, el
paciente no
aquejadisnea, pero
cuando el proceso
avanza y se produce
Examen fsico:
Inspeccin general.
Puede haber
Cuadro Clnico
osteoartropata
numica
hipertrofiante en los
casos muy antiguos.
Facies: Casos muy
avanzados: crnica
del flujo areo, se
aprecia la facies del
abotagado azul
Examen
respiratorio:
Inspeccin: trax de
aspecto normal, o en
tonel si presenta
enfisema asociado.
Palpacin:
vibraciones vocales
normales o
disminuidas.Frmito
bronquial por roncos.
Percusin: sonoridad
pulmonar normal, o
aumentada si existe
enfisema asociado.
Auscultacin:
murmullo vesicular de
carcter rudo, que
puede estar
disminuido, segn la
abundancia de
estertores.
BRONQUIECTASIA
S
 BRONQUIECTASIAS
Es un trmino
morfolgico utilizado
para describir una
dilatacin anormal e
irreversible de las
paredes bronquiales.

Afecta a adultos
mayores.
66 % sexo femenino.
ETIOPATOGENIA

La La infeccin bacteriana
o viral es la causa de la
inflamaci inflamacin de la pared
bronquial y de la
n: destruccin de sus
componentes
Obstrucci estructurales.
La respuesta
n inflamatoria del
husped produce ms
bronquial: dao epitelial como
consecuencia de los
mediadores liberados
por los neutrofilos
FISIOPATOLOGA
Afecta principalmente a los bronquios de mediano
calibre.

Bronquios dilatados se llenan de secreciones

mucopurulentas.

Los bronquios afectados muestran inflamacin

transmural, edema, ulceracin y neovascularizacin.

En epitelio bronquial: formacin de granulomas,

hipertrofia del msculo liso bronquial y dilatacin de las
glndulas mucosas bronquiales.
 Difusa
CLASIFICACIN
Localizada:
(pulmn en
panal de
Un lbulo abejas)
del pulmn

Dilatacin uniforme que termina donde

Cilndricas las vas respiratorias estn obstruidas
DILATACIN

por secreciones bronquiales. (rectos)

FORMA DE

Dilatacin irregular o en rosario como

Varicosas
en las venas varicosas.

Dilatacin con aspecto de globo que

Qusticas termina en fondos de saco sin
estructuras bronquiales identificables.
 Bronquiectasias
cilndricas

Bronquiectasias
varicosas

Bronquiectasias saculares o
qusticas
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Infecciones respiratorias recurrentes.

TOS Y ABUNDANTE EXPECTORACIN

MUCOPURULENTA.

La produccin de esputo purulento es ms

intensa por la maana). Puede ser intermitente.

Bronquiectasia seca se presenta como tos,

escasa expectoracin mucopurulenta y/o
hemoptisis.
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Sntomas
generales como
fatiga, prdida
de peso y
mialgias

La presencia de
La auscultacin
disnea o
del trax suele
sibilancias
revelar
refleja la
estertores
existencia de
crepitantes, as
bronquiectasias
como roncus
diseminadas
 DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en la historia clnica y la demostracin
radiolgica de las bronquiectasias.

Radiografa de trax:
La radiografa de trax puede ser anormal con las vas respiratorias dilatadas y
taponamiento mucoso; sin embargo, tambin puede ser normal incluso en presencia
de bronquiectasias.

Tomografa computarizada de alta resolucin:

La tomografa computarizada de alta resolucin tiene una sensibilidad del 97 % y
puede localizar y describir las reas del parnquima pulmonar anormal, e identificar
alteraciones bronquiales con taponamiento mucoso a nivel del quinto y sexto
bronquios.
 A: Bronquiectasias cilndricas.
B: Bronquiectasias saculares o qusticas.
Bronquiectasias varicosas.
TRATAMIENTO

Objetivos:
Erradicar la infeccin.
Mejorar la eliminacin de las secreciones
traqueobronquiales.
Reducir la inflamacin.
Corregir los problemas primarios que se
identifiquen.
 SINDROME
BRONCOPLEJICO
SNDROME
BRONCOPLJICO
Parlisis de las fibras musculares de
los bronquios con prdida del tono y
movilidad de la pared bronquial.
fuerza de los msculos respiratorios

toda la motilidad de la caja torcica disminuya

insuficiencia respiratoria aguda

retencin de secreciones
"broncopleja"
Puede deberse a un cierre insuficiente de la glotis durante
las primeras horas de la extubacin que impide la eficacia
de la tos. Tambin puede observarse en pacientes
neurolgicos, como secuela de alteracin del nervio X

Suele ocurrir despus de las intervenciones

quirrgicas, y dar lugar a la aparicin de
atelectasias al obstruirse el bronquio por acmulo
de secreciones dado que est alterada la funcin
de drenaje
 Estertores
Insuficienci
y
a aguda
respiracin
progresiva
ruidosa

La relajacin y parlisis de estas fibras tambin se observa como consecuencia de

bronquitis de larga duracin donde las fibras musculares tienen espasmo y concluyen por
paralizarse, cuando los tejidos adyacentes han estado inflamados largo tiempo.
 SINDROME
OBSTRUCTIVO
BRONQUIAL
 SNDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO

Es un conjunto de manifestaciones
clnicas que se caracterizan por:
Sibilancias
espiracin prolongada
Tos
En grados variables de intensidad,
que se presenta en forma comn a
distintas etiologas
 FISIOPATOLOGA

Inflamacin de la va area del tejido

peribronquial.
Contraccin del msculo liso bronquial.
Obstruccin intraluminal por
secreciones o cuerpo extrao.
Anomalas estructurales o compresin
extrnseca, que a su vez pueden deberse
a distintas causas.
 FISIOPATOLOGA
Via area normal Va area obstruida

Glndula mucosa
Broncoconstriccin
Msculo liso
Edema submucoso

Clulas epiteliales Prdida de clulas

ciliadas
Lumen despejado
Desechos
mucosos y
necrticos
MANIFESTACION
ES CLNICAS

Dis
to
ne s
a
Resistencia del
flujo aereo productivaAtr
Seca o escasamente

apa
Ti -
Advertible en regiones
Supraclaviculares
supraesternales
ra
Retraccin durante la
mie



Aumento del volumen torcico
Trax en inspiracin permanente
Elasticidad torcica
e intercostales
je
inspiracin de toda la
pared torcica
nto .y vibraciones vocales

aer
eo
 A) Obstruccin de las vas areas grandes

1. Cuerpo extrao
2. Crup viral
3. Malformaciones congnitas:
- Anillo vascular
- Laringotraqueomalacia
- Compresin extrnseca de las vas
areas
- Membranas larngeas
- Estenosis traqueal o larngea
- Disquinesia ciliar
 B) Obstruccin de las vas grandes
y/o pequeas
1. Asma
2. Fibrosis qustica
3. Displasia broncopulmonar
4. ICC-Edema pulmonar
5. Sndrome de cilios inmviles
6. Malformaciones pulmonares
 Sndrome obstructivo
bronquial.
Inspeccin: disminucin de la movilidad
respiratoria de la zona, Cianosis, palidez,
aumento del dimetro antero-posterior del
trax, aleteo nasal.
Palpacin: disminucin localizada de las
vibraciones
vocales.
Percusin: hipersonoridad del rea
afectada.
Auscultacin: disminucin del murmullo
vesicular y disminucin del murmullo
vesicular, sibilancias, espiracin
prolongada.
Exmenes
complementarios

Radiografa de trax:
se observa a veces
la causa de la
obstruccin (cuerpos
extraos radiopacos,
tumoraciones,
adenopatas u otra
causa).

En radiografas de
trax realizadas en
espiracin forzada se
comprueba el
atrapamiento del
aire, pudiendo
observarse la
desviacin
drome Bronquial Obstructivo - Clasificac

LOCALIZA
DA
teniendo como lmite el trax, tenemos vas areas extra torcicas e
intratorcicas, delimitando as:
Obstruccin de va area superior: son ms comunes en nios, se ve
ms afectada la inspiracin. Suele cursar con cuadros de asfixia, dificultad
al hablar, deglutir, tiraje importante, y no suele tener manifestaciones de
hiperinsuflacin.
Las causas agudas se deben a:
epiglotis, difteria, crup diftrico, laringotraquetis, traumatismo, flegmn
amigdaliano, entre otras. Por otra parte las causas crnicas suelen
obedecer a: neoplasia, bocio, entre otros.
 DIFUS
A
Afecta la va area de forma generalizada
Pueden ser de dos tipos:

AGUDAS

CRNICAS(ms importancia)
 AGUDAS

BRONQUITIS AGUDA:
-Inflamacin de principales vas areas.
-Estrechez de la va area y disminucin de la luz.
Causa ms frecuente: VIRUS DEL RESFIADO Y DE LA GRIPE
INFRECUENTE : Bacterias (M.pneumoniae, B.pertrussis)
 BRONQUIOLITIS
La bronquiolitis aguda se define
como el primer episodio de infeccin
viral que afecta el tracto respiratorio
bajo en los lactantes menores de un
ao y que compromete
principalmente los bronquiolos o vas
areas terminales.
Por lo general a infantes menores de
dos aos.
Causa ms frecuente: VSR
SD. OBSTRUCTIVO DIFUSO
CRNICO
ASMA
-Enfermedad inflamatoria crnica con base gentica
-CARATERSTICAS:
INFILTRACIN DE EOSINOFILOS, LINFOCITOS T Y
MASTOCITOS
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

CRISIS ASMTICA:
DISNEA EN REPOSO
PULSO PARADJICO
IMPOSIBILIDAD DE PRONUNCIAR FRASES
TAQUICARDIA >120
TAQUIPNEA >30
USO DE MSCULOS ACCESORIOS
 OBSTRUCCIN CRNICA AL FLUJO AREO
PROGRESIVA E IRREVERSIBLE (BRONQUITIS CRNICA Y ENFISEMA
EPOC PULMONAR)
CAUSA PRINCIPAL : HBITO DE FUMAR, deficiencia de alfa 1 antitripsina.
 DX
DIFERENCIAL

Aumento del
volumen
pulmonar en
percusin y
descenso del
diagrama