Universidad de Quintana Roo

“Fructificad la razón: trascender nuestra

cultura”
División de Ciencias de la Salud

TEMA: SEPSIS Y
CHOQUE SEPTICO.
Asignatura: Urgencias
Alumno:
Jose Miguel Sandoval Salazar
16-19739
Definición según la GPC.
• Sepsis: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de
infección o infección documentada.

• Sepsis grave: síndrome de sepsis asociada con disfunción orgánica,

anormalidades de la perfusión o hipotensión dependientes de la sepsis y que
responde adecuadamente administrando líquidos.

• Choque séptico: sepsis grave con hipotensión que no responde a la

reanimación con líquidos.

Sepsis-1; 1997-2001.
Definición surviving sepsis campaig (2016).
• Sepsis: trastorno orgánico potencialmente mortal provocado por una
respuesta desregulada del huésped a la infección.

• Choque séptico: es un subconjunto de la sepsis que incluye trastornos circulatorios

y celulares/metabólicos a asociados con un mayor riesgo de mortalidad.

Sepsis-3; 2016.
Definición.
 Epidemiologia.
• 27 a 30 millones lo desarrollan al año.

• Una persona muere cada 3.5 segundos.

• 7 a 9 millones mueren.

• Mortalidad del 20 al 40% (multifactorial).

Elguea Echavarría Pedro Alejandro, González Sánchez Karla, Hernández Arriola Quetzal Iván, Gutiérrez Salgado Gabriela, Flores Ángeles Omar.
Código sepsis: sistemas de respuesta rápida. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.)  [revista en la Internet]. 2019  Jun [citado  2021  Nov  28] ;  33( 3 ):
145-149. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092019000300145&lng=es.  Epub 15-Feb-2021.
Etiología.
Microrganismo.

Gramm + Gramm -

Staphylococcus aureus. Escherichia coli.

Streptococcus pneumoniae. Klebsiella.
pseudomonas
Fisiopatología.
Respuesta a la infección.

- Mayores de 75 años.
Patógeno. Hospedador. - Inmunosuprimidos.
- Post operados.
Carga viral/bacteriana - Consumo de drogas
Genética
EV.
virulencia comorbilidades - Uso de catéteres.

DAÑO DIRECTO DAÑO INDIRECTO.

RESPUESTA MAL CONTROLADA.

Daño orgánico.

SEPSIS.
Fisiopatología.
Fisiopatología.
 Manifestaciones clínicas.

• Los signos vitales suelen revelar: • Manifestaciones clínicas de septicemia:

• Hipertermia. • Obnubilación
• Hiperventilación.
• Hipotermia
• Rubefacción.
• Taquicardia • Presión arterial baja.
• Taquipnea • Ancianos y niños es atípico.

Timtinalli, manual de medicina de urgencias. 7ª edición.

Criterios diagnósticos.
 Criterios diagnósticos.

• Neira-Sanchez Elsa R, Málaga Germán. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS?. Acta méd.
Peru  [Internet]. 2016  Jul [citado  2021  Nov  28] ;  33( 3 ): 217-222. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1728-59172016000300008&lng=es.
Criterios diagnósticos. MEWS.
Orientada a la identificación del deterioro temprano.
Puntación de 4 o mas , riesgo de deterioro catastrófico.
5 o mas, incremento de riesgo de muerte e ingreso a UCI.
 Criterios diagnósticos.

• Neira-Sanchez Elsa R, Málaga Germán. Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS?. Acta méd.
Peru  [Internet]. 2016  Jul [citado  2021  Nov  28] ;  33( 3 ): 217-222. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1728-59172016000300008&lng=es.
Estudios de laboratorio.
• Hemocultivos (aerobio y anaerobio).
• Lactato.
• Pruebas de función hepática y renal.
• Acido láctico.
• PCR.
• Procalcitonina.
Tratamiento.

Reanimación inicial
Tratamiento.
• Vasoactivos.
NOREPINEFRINA.
Aumenta la MAP, por sus efectos vasoconstrictores,
con poco cambio en la frecuencia cardiaca y menor
aumento en el volumen sistólico.
Mas potente que la dopamina.
Su uso se asocia con menor mortalidad.
Se asocia con una mejor eficacia para revertir la
hipotensión en el choque séptico.
Vasoactivo de elección.
DOPAMINA.
Aumenta la MAP y gasto cardiaco, debido a al
aumento del volumen sistólico y frecuencia cardiaca.
Especialmente útil en pacientes con compromiso de
la función sistólica.
Provoca mas taquicardia y arritmogenica.
Puede tener efectos inmunosupresores por medio
del eje hipotalámico pituitario.
Tratamiento.

• Empírico inicial antiinfeccioso debe incluir 1 o mas fármacos con

actividad bacteriana, hongos y virus.
• No hay un régimen establecido de antibióticos, depende de los
agentes causales.
Tratamiento.
Tratamiento.
Fuente de control.
Incluye exploración física.
Drenajes de un absceso, desbridamiento de tejido necrótico infectado, extracción de un dispositivo
potencialmente infectado o el control definitivo de una fuente de contaminación microbiana en curso.