PREVENCIÓN Y CONTROL DE

INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA

A CATÉTER URINARIO
PERMANENTE (CUP)

EU Franco Mendoza Gallardo

 OBJETIVO

• Identificar y reconocer las medidas de prevención y control para disminuir las

ITU por CUP en el Hospital de Puerto Aysén.
 INTRODUCCIÓN

• Las Infecciones del tracto urinario (ITU) es la Infección Asociada a la Atención de

Salud (IAAS) mas frecuente.

• Representa 20-30% de todas las IAAS.

• De estas infecciones el 80% corresponde a instrumentación urinaria

principalmente el uso de Catéter Urinario Permanente (CUP).

• Las ITU aumentan los días de hospitalización entre 8-30 días, y con ello los
costos en Salud.
 DEFINICIONES

• CATETER URINARIO: Tubo de plástico, látex o siliconado que se

instala en la vejiga.
 DEFINICIONES

• CATETERISMO URINARIO: Poner en comunicación la

vejiga con el exterior por medio de un catéter con fines
diagnósticos y/o terapéuticos.
 DEFINICIONES

• PUNCION SUPRAPÚBICA: La comunicación se realiza

a través de la pared abdominal.
 DEFINICIONES

• SONDEO VESICAL: La comunicación se realiza a través

de la uretra.
 DEFINICIONES

• INFECCIÓN DE TRACTO URINARIO (ITU): Es la

inflamación de las estructuras del aparato urinario,
ocasionada por un agente infeccioso.
 DEFINICIONES

• ITU/CUP: ITU ocasionada por el uso del catéter urinario

permanente.
 DEFINICIONES

• INSTILACIÓN VESICAL: Introducción en la vejiga de

soluciones estériles terapéuticas por un tiempo
determinando.
 DEFINICIONES

• IRRIGACIÓN VESICAL: Administración continua de

fluidos estériles por un catéter de doble lumen con el
objetivo de prevenir la formación o retención de coágulos
que podrían obstruir el catéter.
 DEFINICIONES

• LAVADO VESICAL: Introducción en la vejiga de solución

estéril que permita rápidamente restituir el correcto
drenaje de la orina por el catéter.
 DEFINICIONES

• BACTERIURIA: Bacterias en la orina.

 TIPOS DE C ATETERISMO

• CATETERISMO • CATETERISMO
INTERMITENTE SUPRAPÚBICO

NELATÓN CISTOSTOMIA
 TIPOS DE C ATETERISMO

• CATETERISMO URINARIO PERMANENTE

(SONDA FOLEY)
 RIESGO DE ITU

Cateterismo
permanente Cateterismo
intermitente
*Menor a 7 días, 25% presenta
bacteriuria. * Por cada inserción de 1-3% de
*5% por cada día de riesgo de ITU.
cateterización.
*100% de riesgo ITU a los 30 días.
ETIOLOGÍA

Flora fecal endógena del

propio paciente.

Flora exógena ambiental

transportada en las manos
del personal de salud.

Exposición a soluciones o
equipos contaminados.
 ETIOLOGÍA

Microorganismos mas comunes:

Enterobacter
Escherichia Pseudomona Klebsiella Proteus sp. Enterococcus
sp Candida sp
Coli Aeruginosa Pneumoniae faecalis
 PATOGENIA

• Precoz (24 hrs), durante la inserción del catéter

Infección
• Tardía (3er - 4to día), espacio entre mucosa uretral y
ascendente
perisonda (66%) superficie externa del catéter.

• Tardía (7 días), migración retrograda a través del

Infección
ascendente vía
sistema de drenaje.
intraluminal (34%)

• Por focos distales (poco frecuente).

Infección vía
hematógena
PATOGENIA
 FACTORES DE RIESGO

Asociado al huésped Asociado a la atención de

• Edad avanzada. salud
• Sexo Femenino. • Duración del CUP.
• Enfermedades crónicas debilitantes. • Uso de sistema de drenaje abierto.
• Diabetes. • Contaminación del CUP en la inserción y
manipulación por quiebre en la técnica
aséptica.
• Colonización de la bolsa de drenaje.
• Ausencia de vigilancia epidemiológica
ITU/CUP
 DIAGNOSTICO DE ITU/CUP

Exposición requerida: Incluye: Catéter urinario permanente por más de 2 días calendario desde su instalación al
momento de inicio de los síntomas hasta 1 día calendario posterior a su retiro.

Criterios
a. Paciente presenta al menos 1 de los siguientes elementos sin otra causa identificada:
• Elemento 1: Fiebre ≥ a 38°C axilar
• Elemento 2: Tenesmo vesical
• Elemento 3: Dolor suprapúbico o costo vertebral
• Elemento 4: Urgencia miccional
• Elemento 5: Polaquiuria
• Elemento 6: Disuria
• Elemento 7: cualquiera de los siguientes en pacientes adultos mayores: Delirio, agitación, hipoactividad, cambio del estado mental o
escalofríos.
Y
b. Examen de sedimento de orina con al menos 1 de los siguientes:
• Leucocituria
• Presencia de placas de pus
• Presencia de piocitos
Y
c. Cultivo de orina con no más de 2 microorganismos, en el que al menos 1 de ellos tiene recuento de más de 100.000 UFC/ml. (En caso
de presentar 2 microrganismos con más de 100.000 UFC/ml, se debe decidir según epidemiologia local, el microorganismo o agente causal de
dicha infección que debe ser reportado).
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ITU/CUP

I. La indicación del CUP es

médica.
Criterios de instalación (Responsabilidad médica y escrita en ficha clínica):
▪ Obstrucción uretral
▪ Medición exacta de diuresis y/o balance hídrico
▪ Hematuria importante
▪ Cirugías complejas
▪ Pacientes con úlceras por presión o heridas en región sacra
- La permanencia del catéter, debe ser sólo por el tiempo necesario para
cumplir su objetivo, el médico deberá realizar una evaluación diaria de la
permanencia de ésta y registrar en ficha clínica.
Limitar el uso del CUP e indicar su retiro tras lograr el objetivo
terapéutico son efectivas en la disminución de ITU/CUP.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP
II. Instalación de
CUP
Se requiere técnica aséptica,
dado que se inserta en una
cavidad estéril.
La técnica aséptica incluye:
lavado de manos, antiséptico
para el aseo del meato
urinario antes de la inserción,
uso estéril de catéter, guantes,
campo y soluciones
lubricantes unidosis.
III. Mantención del
circuito cerrado
Es el punto central en la prevención y
control de ITU/CUP.
Con sistema abierto 97% de ITU, y con
sistema cerrado de 8-15%.
La desconexión se realiza con técnica
aséptica y de forma justificada.
Toma de muestra de orina puncionando la
sonda con técnica aséptica, sin desconectar
el circuito.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP

IV. Evitar el reflujo de orina

Mantención de la bolsa recolectora bajo el nivel de la
vejiga y sin tocar el piso.

Mantención del flujo libre de orina: vigilar acodaduras,

no pinzar ni obstruir el catéter en ningún momento.

Vaciar regularmente la bolsa para evitar que se llene

(2/3)
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP

V. Cambio de CUP
No se deben cambiar rutinariamente.

Las principales causas de cambio son: obstrucción del

catéter, mal funcionamiento y contaminación del catéter.

VI. Higiene periuretral previa

inserción de CUP
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP

VII. Irrigación, instilación y lavado vesical

En estos procedimientos de debe utilizar

técnica aséptica

Situaciones especiales: Intervención urológica

o para manejar la obstrucción del catéter.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP

VIII.Vigilancia epidemiológica (VE)

Vigilancia activa de ITU/CUP en todos los pacientes con CUP.

Difundir la información al equipo de salud.

La ausencia de VE se asocia al aumento de las tasas de ITU/CUP

IX. Personal
El catéter urinario deber ser manipulado por personal
capacitado en técnica aséptica

Recibir capacitación periódica que enfatice en técnica correcta

y eduque sobre potenciales complicaciones del CUP
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL ITU/CUP

X. Higiene de manos
Antes y después de cualquier manipulación con el CUP.

Evita la contaminación cruzada entre personal de salud y

pacientes.

XI. Supervisión
Evaluación periódica del cumplimiento de las practicas

Se evalúa al menos: Indicación de inserción y retiro de CUP, instalación por

personal capacitado, tecnica aséptica, mantención del circuito cerrado.
 CONCLUSIONES

Evitar el uso de CUP, evaluando primero las

condiciones del paciente.

Indicación medica correcta y revisión diaria

de la justificación de esta indicación.

Permanencia del CUP lo mínimo necesario.

Instalación y manejo por personal

capacitado.

Tecnica aséptica.
 CONCLUSIONES

Higiene de manos.

Mantener el flujo continuo y evitar el

reflujo de orina.

Mantener el circuito cerrado.

Fijación adecuada del catéter.

Vigilancia epidemiológica de ITU/CUP.

 REFERENCIAS

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