Salud Pública

Universidad La Salle A.C.

Facultad Mexicana de Medicina
Educación Médica Contínua
 Vida
Salud Enfermedad
Factores:
Biológicos
Físicos
Sociales
Técnicos
Culturales
Económicos
Políticos

Salud Pública
 Grados de Salud y Grados de Enfermedad.

Salud Enfermedad
Grados Grados Muerte
++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++
– Salud – Ningún – Ningún – Enfermedad – Enfermedad – Enfermedad con – Enfermedad
Salud completa: inaparente no síntomas clínicos con toda la
síntoma síntoma subclínica
física, diagnosticable y de laboratorio sintomatología
clínico clínico diagnosticable
mental, clínicamente con ayuda del
social
laboratorio Enfermedad
– Algunos – Algunos
grave
índices índices
biológicos biológicos
alterados francamente
alterados

Salud
 SALUD - ENFERMEDAD
Conceptos:

 Biológico: Los órganos, los tejidos, las células y sus funciones son
susceptibles de medirse física y/o químicamente (establece límites)

 Histórico Social: El concepto SALUD se modifica de acuerdo con las

ideas de cada época y las condiciones de vida de las comunidades y
poblaciones.

 O.M.S. “SALUD es el estado de completo bienestar físico,

psicológico y social y no sólo la usencia de enfermedad o
incapacidad”

 Ecológico: Es el resultado de la interacción de agente huésped y

medio ambiente.
No se debe considerar a la salud como un don, ni
la enfermedad como un castigo, sino que una y
otra deben tenerse como resultado de acciones
humanas y ecológicas, como un continuo
cambiante que resulta de la interacción de la
dotación biológica del individuo y de su relación
con el medio social y el ambiente biológico y físico
 LA SALUD EN EL
DESARROLLO SOCIOECONÓMICO

En resumen es, en definitiva, un bien que

no puede comprarse; su responsabilidad
corresponde al individuo, a la comunidad y a
todo el sistema gubernamental y es, por lo
tanto, en última instancia, una
responsabilidad política.
En la práctica las actividades en favor de
la salud se realizan básicamente a través
de la salud pública y la atención médica;
las actividades de la primera van dirigidas
al medio biológico, físico y social; las de la
segunda están orientadas directamente al
ser humano.
 SALUD PÚBLICA
Concepto
La salud pública, como varias expresiones, tiene diversas
connotaciones, todas válidas; las más frecuentes son las
siguientes:
1. Estado de salud de una colectividad en su conjunto
(indicadores)
2. Gestión administrativa mediante la cual a los grupos
humanos se les trata de mejorar su salud.
3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de las
colectividades humanas.
Definición:
“Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida, y fomentar la salud y la eficiencia mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del medio,
el control de las enfermedades transmisibles, la educación de los
individuos en higiene personal, la organización de servicios médicos y
de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno
de las enfermedades, mediante el desarrollo de un mecanismo social
que asegure a cada individuo un nivel de vida adecuado para la
conservación de la salud y el disfrute como derecho natural a la salud y
a la longevidad”.
C.E.A. WINSLOW
“Salud Pública es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad”.

W.G. SMILLE
Funciones:
1. Promoción de la salud
2. Protección específica
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y
limitación de la incapacidad, lesión o daño.
4. Rehabilitación
5. Educación
6. Investigación
7. Legislación
8. Administración
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

 Abastecimiento, almacenamiento
y consumo de agua potable.
 Eliminación de desechos
Saneamiento del
 Saneamiento de la habitación
Ambiente  Control sanitario de alimentos
 Control de la fauna nociva
 Mejoramiento de servicios
públicos
 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ABASTECIMIENTO, ALMACENAMIENTO Y CONSUMO DE AGUA

Categoría Enfermedades Medidas preventivas

Enfermedades Cólera / Fiebre tifoidea / Mejorar la calidad. Tratar de

Leptospirosis / Giardiasis / obtener la máxima caliidad
propagadas por microbiológica del agua. Mejorar
el agua Amibiasis / Hepatitis viral
el saneamiento

Mejorar la calidad. Proveer un

Enfermedades Sarna / Pediculosis y tifus / volumen más grande de agua,
cuya frecuencia Tracoma / Conjuntivitis / facilitar el acceso y estimular su
Disentería bacilar / Salmonelosis / uso. Mejorar el saneamiento, la
disminuye con el Diarrea enteroviral / Ascariasis / higiéne, la higiene personal
agua Tricocéfalosc

Disminuir el contacto con el agua

Enfermedades Esquistosomiasis contaminada. Proteger la fuente
basadas en el Esquistosomiasis vesical de abastecimiento del agua.
Dracunculosis (gusano de Guinea). Mejorar el saneamiento.
agua
Despejar la vegetación. Evitar la
Vehículos de Fiebre amarilla
necesidad de ir a la fuente de
contacto Dengue y fiebre hemorrágica agua. Proveer un
relacionados con Fiebre del Nilo abastecimiento confiable de
el agua Paludismo agua. Eliminar las aguas
estancadas.
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

 Organización de la Comunidad

Educación para
 Capacitación de grupos
la Salud comunitarios

 Coordinación multisectorial
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

 Investigación
 Promoción
 Control sanitario
Nutrición  Atención médica
 Servicios directos
 Preparación de personal
 Coordinación e integración
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
Control de
Enfermedades
 Evitar propagación
Transmisibles  Aumentar defensas
 Detección
 Educación sanitaria
Control de  Investigación epidemiológica
Enfermedades  Preparación profesional
Crónicas  Evaluación periódica
 Coordinación con otros programas

 Atención premarital
Salud  Atención preconcepcional
Materno - Infantil  Atención prenatal
 Atención natal y postnatal
 Atención infantil
 CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
 Saneamiento del ambiente
 Exámenes médicos
Salud  Detección de procesos patológicos por personal
preescolar
Escolar  Control de enfermedades transmisibles agudas
 Educación sanitaria
 Investigación  Servicios especiales (incapacitados)
 Educación para la salud
 Instalación y administración de servicios
Salud  Corrección de factores sociales
Mental  Legislación
 Preparación de profesionales
 Coordinación con otros programas de salud
 Investigación clínica, epidemiológica y
administrativa
 Educación para la salud
 Promoción de la alimentación
Salud  Prevención específica
Dental  Detección, diagnóstico, ocupación y
rehabilitación
 Preparación de profesionales, técnicos y
auxiliares
 Coordinación con otros programas
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
 Investigación clínica, epidemilógica y
administrativa
 Educación para la salud específica
Salud en  Higiene industrial
el Trabajo  Atención médica integral
 Rehabilitación
 Coordinación con otros programas

 Madres solteras
 Niños de la calle
 Prostitución
Control de  Desviaciones sexuales
Problemas  Violencia
Sociales
 Acciones
 Suicidios
 HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Es una forma de esquematizar el
proceso salud-enfermedad, desde la
fase de salud hasta la de muerte o
de recuperación, pasando por la fase
de enfermedad temprana,
ligeramente avanzada, muy
avanzada o complicada.
 Muerte
Interrelación de Estado crónico
varios factores
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
Horizonte clínico Signos y síntomas
Agente Huésped
Alteraciones Inmunidad y
tisulares resistencia

Ambiente Localización y
multiplicación Recuperación
favorable
del agente

Estímulo Interacción huésped estímulo Reacción

Período prepatogenético Período patogenético

Agente, huésped y ambiente.
1. Agente: Es el elemento, sustancia o energía animada o
inanimada, cuya presencia, ausencia, aumento o
disminución, seguido de contacto con un huésped
susceptible bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve
como estímulo para principiar o continuar una enfermedad.
a) Físicos
b) Químicos
c) Biológicos
d) Mecánicos
e) Pscicosociales

2. Huésped: Es el individuo humano, animal o vegetal

(organismo susceptible) capaz de albergar a un agente en la
superficie corporal o en sus tejidos y cavidades.
a) Edad
b) Sexo 3. Ambiente: El ambiente
c) Grupo étnico comprende los factores:
d) Ocupación
a) Físicos
e) Estado civil
f) Características genéticas
b) Socioeconómicos
g) Estado fisiológico c) Biológicos
h) Características psicológicas
i) Características socioeconómicas
j) Hábitos, costumbres
k) Suceptibilidad
En el periodo prepatogénico (antes de la
enfermedad) hay una interacción de
equilibrio de la tríada ecológica: cuando
ocurre la ruptura de dicho equilibrio,
estabeciéndose alteraciones, puede
decirse que se inicia el periodo
patogénico.
 Agente causal
“Un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en
contacto efectivo con un huésped humano susceptibe y en
condiciones ambientales propicias, servir como un estímulo
para iniciar o perpetuar el preoceso de enfermedad”
Variaciones del agente causal:
a) Infectividad
La capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos del
huésped, multiplicarse y crecer en su medio.
b) Patogenicidad
La capacidad de un agente de producir enfermedad en un huésped
susceptible
c) Virulencia
Grado de patogenicidad de un agente causal.
d) Mutación
Es la propiedad que tienen algunos agentes vivos para alterar o
cambiar algunas de sus caracteríisticas, bajo especiales
circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo siempre la
especificidad.
e) Poder antigénico
La capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia
específica en el huésped, es decir, de estimular la producción de
defensas específicas.
Huésped
La persona o animal vivo (y artrópodo), que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal
de enfermedad.

Variaciones del huésped:

 Susceptibilidad

La falta de resistencia al ataque de un agente patógeno y por tanto la

posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente, el índice de
susceptibilidad expresa la proporción de personas que en determinado
momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una
enfermedad determinada.

 Resistencia
Los mecanismos de defensa que posee el organismo para defenderse
de la invasión y multiplicación de agentes patógenos o de los efectos
nocivos de sus productos tóxicos.
 •Leucocitos
•SRE
•Piel
Específicos •Mucosas
•Jugo gastrico
FACTORES •Hormonas
•etc.
DE
RESISTENCIA

Inespecíficos Anticuerpos
Inmunidad:

Estado de resistencia, asociado generalmente

con la presencia de anticuerpos, que es
necesario y suficiente para proteger al
organismo contra determinada dosis del
agente causal de enfermedad o de sus
toxinas.
 Innata

Inmunidad Latente

Natural
Activa
Artificial
Adquirida
Congénita
Natural
Pasiva Hereditaria

Artificial
Medio ambiente.

El conjunto de ondiciones e influencias externas que afectan la

vida y el desarrollo de un organismo.

Variaciones del medio ambiente:

• Físicas: En general todos los componentes físicos y químicos
del macro y microambiente en los cuales vive el hombre.
• Biológicas: En general todas las manifestaciones de vida; es
decir, todos los seres vivientes tanto animales como vegetales
que pueden influenciar al hombre.
• Sociales: El ambiente social del hombre incluye todos los
factores de carácter social, psicológico y económico que actúan
en forma permanente sobre el estado de salud del individuo.
Unas veces pueden ser independientes unos de otros y en
ocasiones, no serlo
Culturales.

Entre los factores del medio ambiente cultural

que pueden tener relación con el estado de salud
del hombre, se pueden mencionar hábitos y
costumbres.
 La historia natural de la enfermedad puede ser
cuantificada en segundos o años; en el primer caso por
ejemplo en una muerte por proyectil de arma de fuego, y
en el segundo caso por ejemplo en la enfermedad de
Hansen.

Las actividades que se efectúan en favor de la salud

según el priodo prepatogénico y el periodo patogénico son
tres:
- Prevención primaria
- Prevención secundaria
- Prevención terciaria
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria
1. Promoción de la Salud
1.1 Educación para la salud
1.2 Nutrición
1.3 Condiciones adecuadas de vivienda
1.4 Condiciones adecuadas de trabajo
1.5 Condiciones adecuadas de recreación
1.6 Exámenes médicos selectivos
2. Protección específica
2.1 Inmunizaciones específicas (vacunas, anticuerpos homólogos y
(heterólogos)
2.2 Profilaxis, mecánica, química, física, ionizante, etcétera
2.3 Saneamiento ambiental
2.3.1 Medio ambiente físico o inorgánico
2.3.2 Medio ambiente biológico u orgánico
2.3.1 Medio ambiente cultural
2.4 Protección contra riesgos ocupacionales

Propósito: Evitar la iniciación de los procesos patológicos.

 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención secundaria
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
3.1 Pesquisaje de enfermedades agudas
1.2 Pesquisaje de enfermedades crónicas

4. Limitación de la incapacidad, lesión o daño

4.1 Tratamiento médico
4.2 Tratamiento quirúrgico

Propósito: Limitar el progreso de los procesos patológicos y

evitar sus complicaciones secuelas o la
invalidez resultante
 NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención terciaria
5. Rehabilitación
5.1 Reentrenamiento y reeducación
5.2 Ocupación del inválido rehabilitado
5.3 Laborterapia

Propósito: Limitar el problema existente

 EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología es la aplicación del método
científico experimental al estudio de la
enfermedad, ya sea de origen genético, infeccioso,
degenerativo o cualquier otro.

Todas las definiciones de la epidemiología están de

acuerdo en que “la epidemiología es el estudio de
la ocurrencia de la enfermedad”
 EPIDEMIOLOGÍA

Parte de la medicina que estudia los factores que

condicionan y determinan la presencia y
distribución del proceso salud-enfermedad en una
comunidad dada.
 Usos de la epidemiología
1. Establece el diagnóstico de la situación de salud
en una comunidad o región (morbilidad,
mortalidad)
 Identificación de grupos de población con mayor riesgo
 Planificación de servicios de salud
2. Medir el efecto de ciertas medidas terapéuticas;
evaluar el efecto de nuevas drogas o el impacto
de nuevos procedimientos.
3. Investigar las causas de enfermedad.
4. Conocer la historia natural de la enfermedad
5. Evaluación de los servicios de salud
6. Capacitación para la lectura crítica de la literatura
médica
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Situación presente
(un estudio <instantáneo> de casos)
Casos de enfermedad
Evolución en el tiempo
(curso de la enfermedad o estudio evolutivo de casos)
Descriptivos

Transversales

Frecuencia de la enfermedad Longitudinales

Semilongitudinales

Estudios en medicina

Estudios de cohortes
(estudios <hacia delante>)

Observacionales
Estudios de casos y controles
(estudios <actuales> y/o <hacia atrás>
Analíticos

Estudios de cohortes
en gran parte <controlados>
Estudios experimentales o de
intervención
Posible evaluación del impacto
por el método caso-control
 Figueroa DR llevó a cabo un estudio con el
objetivo de identificar complicaciones médicas de
las embarazadas infectadas por el VIH,
asintomáticas, comparando 44 de ellas con
embarazadas no infectadas, pareadas por edad y
nivel socioeconómico, en una relación de 2 a 1 con
respecto a las primeras.
Qué tipo de diseño se utilizó?
a) Serie de casos
b) Transversal
c) De casos y controles
d) De chorte
e) Ensayo clínico controlado
Tipo de diseño epidemiológico de carácter
analítico, particularmente útil en el estudio
de enfermedades de baja frecuencia.
a) Transversal

b) Ecológico

c) Cohorte

d) Casos controlados

e) Ensayo clínico controlado

Tipo de estudio epidemilógico en el que es
posible establecer claramente la secuencia
temporal entre la ocurrencia deuna
exposición y un efecto:
a) Transversal
b) Ecológico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Serie de casos
Jaqmin-Gadda y Cols. realizaron el seguimiento de 3777
sujetos de 65 años y más, por un periodo de 5 años para
estudiar diversos factores de riesgo para fracturas.
Reportaron una tasa de fracturas de cadera de 12.6 por
1000 entre usuarios de antidepresivos en comparación con
una tasa de 3.1 entre quienes no utilizaban drogas
psicotrópicas
¿Qué tipo de estudio realizaron?
a) Transversal
b) Ecológico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Ensayo clínico controlado
Para estudiar la asociación entre el uso de
anticonceptivos orales y el riesgo de trombosis
venosa, Miettinen obtuvo información de 42
mujeres con esta patología y de 400 sin ella,
encontrando el antecedente de uso de hormonales
en 12 de las pacientes con trombosis, y en 53 de
las mujeres del grupo de comparación.

¿Qué tipo de estudio realizó?

Transversal
a) Ecológico
b) Cohorte
c) Casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
 Indicadores epidemiológicos

El estudio epidemiológico de cualquier

enfermedad requiere del conocimiento de su
frecuencia: mortalidad, morbilidad,
invalidez, secuelas, etc.
Cifras absolutas: es el recuento de datos u
observaciones individuales, no tienen
relación con el tamaño u otras
características de la población.

Las cifras absolutas indican los hechos

existentes en determinada fecha o periodo y
ayudan a definir la magnitud del problema.
Cifras o frecuencias relativas: relacionan una cifra
absoluta con otra u otras y son útiles para medir
y comparar los fenómenos de salud y
enfermedad en una comunidad en función de
ciertas variables (razones, proporciones, tasas,
índices, etc.)
Razones: Señalan el tamaño de un número
respecto a otro que se toma como la unidad (o
como cien). Las dos cantidades relacionadas no
están contenidas una dentro de la otra.
Ejemplo:
En 1977 ingresaron en un hospital 528 pacientes
con fracturas de los cuales 432 fueron hombres y
96 mujeres.
432/96 = 4.5
La razón es 4.5 hombres por cada mujer
Proporciones: Una proporción señala el tamaño de
la parte de un total respecto a dicho total. Como
el numerador es siempre parte del denominador el
valor de la proporción será siempre inferior a la
unidad por lo cual suele multiplicarse por el valor
100 y se expresa en términos de porcentaje o por
ciento.
432/528 = 0.818 ó 81.8%
96/528 = 0.181 ó 18.1
Las proporciones no pueden utilizarse como
indicadores del grado de riesgo a un evento
particular
Tasa: Mide el riesgo de que ocurra un evento en una
población y puede hacer comparaciones válidas el
numerador de la tasa (el número de eventos), debe
identificarse claramente de:
1. La índole del evento
2. El área geográfica afectada
3. El lapso dentro del cual ha ocurrido el evento
(tiempo)

El denominador corresponde a la población expuesta al

riesgo del evento

El cociente que se obtiene es inferior a la unidad por lo

cual se multiplica por un múltiplo de 10
Las tasas se clasifican de acuerdo a la naturaleza
del evento:
 Natalidad
 Mortalidad
 Morbilidad
 Letalidad
Las tasas también se clasifican en: crudas y
específicas

Tipo de Bogotá Bristol Lima San Sâo Paulo

tasa Francisco
Cruda 5.2 8.9 4.9 10.5 4.6

Ajustada 6.6 4.6 5.5 5.5 5.2

por edad
 Indicadores de Mortalidad

Mortalidad: Expresa la acción de la muerte

sobre la población.

Muerte: es la sesación de las funciones

vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de
resucitar
Errores de los indicadores de
mortalidad:
 Subregistro

 Desconocimiento de la causa de
defunción
 Inesactitud de los datos
Mortalidad general llamada también tasa
bruta de mortalidad; permite conocer el
riesgo de morir en todos los grupos de
población durante un periodo (año
calendario)

Defunciones en un área dada en un año

Mortalidad general = Población en dicho lugar a mediados de año
 Mortalidad específica es aquella donde las
causas de muerte se aclaran por grupo de
edad o por causa.
Las más utlizadas son:
Defunciones de menores de un año en un área dada en un año X 1000
Mortalidad infantil =
Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Mortalidad perinatal = Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones de

menores de siete días en un área dada en un año X 1000
Mortalidad neonatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Mortalidad materna =
Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un año X 1000
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
Mortalidad por causas
específicas =
Defunciones por embarazo, parto y puerperio en un área durante un año X 1000
Nacidos vivos durante el mismo año

Defunciones por causa EspecíficaX 100000

Población a mitad de periodo
 Indicadores de Morbilidad

Según la OMS, se define como morbilidad a

toda desviación subjetiva u objetiva de un
estado de bienestar fisiológico y como
enfermedad a un estado que teórica o
prácticamente impide al individuo
desempeñar sus funciones sociales
profesionales o de otro tipo.
Incidencia y prevalencia. La morbilidad puede estudiarse en
término de:

Frecuencia de episodios de enfermedad o de personas enfermas,

según que el hecho en cuestión haya:

a. Comenzado dentro de un período definido, situación

en la cual se utiliza la expresión incidencia.
b. Existido durante un período definido, bien sea que
haya empezado antes o en el curso del mismo,
aplicándose entonces la exprexión prevalencia de
período
c. Existido en un momento dado dentro de un período,
independientemente de cuándo comenzó, en cuya
circunstancia se habla de prevalencia momentánea (o
de punto).

Duración, indicada como un promedio o como una distribución

de frecuencias de las duraciones individuales, bien sea que se
trate de episodios o de personas enfermas.
 Morbilidad en una Institución de 120 niños
Días del mes de Abril de 1990
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A 33
B 8
C 24
D 2
Identificación de los enfermos

E
3
F 1 4
G 4
H 1 16
I 6
J 1
K 18
L 2 4
M 15
N 12
O
5
P 8
Q 4
R 1
S 3
T 2
5 6 6 3 3 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 5 6 6 6 7 6 7 9 9 8
4
Número diario de casos
Incidencia. Puede usarse el término en función de cifras absolutas o de tasas y
en cualquiera de los casos referirse a episodios o a personas enfermas
Prevalencia momentánea. Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto
de tiempo dado independientemente de cuando comenzaron los casos
Prevalencia de período. Mide la frecuencia total de casos de enfermedad
durante un lapso especificado, bien sea que hayan empezado antes o en el
curso de ese lapso
Duración. Un indicador común es el promedio de duración de la enfermedad en
el grupo de pacientes en estudio, calculado con base en los episodios
terminados durante el período .

El conocimiento de la prevalencia de una enfermedad, es muy útil pués permite

medir la carga de esa enfermedad sobre la población en una fecha o durante
un lapso dado
La incidencia es un indicador de especial utilidad para el investigador, bien sea
que busque agentes causales o quiera conocer el impacto de ciertas medidas
sobre el desarrollo de una enfermedad.

Prevalencia= Casos X 100, 1000, 10000, etc.

Número de personas
en la fecha de estudio
o a la mitad del período

Incidencia= Casos nuevos X 100, 1000, 1000 etc

Población en estudio al inicio del
Período de observación
 Otros indicadores
Tasa de ataque
En un brote epidémico, indica al porcentaje de población
expuesta al riesgo de enfermar en un período determinado.
Tasa primaria = CN (casos nuevos)
X 100
N (grupo expuesto

Número de casos nuevos derivados de Casos primarios

Tasa secundaria = dentro del período de Incubación conocido
X 1000
Total de contactos expuestos al riesgo

Letalidad
Indica la probabilidad de morir por determinado
padecimiento.
Número de defunciones por alguna enfermedad
Tasa de letalidad = X 100,
Número de casos ocurridos por esa enfermedad
1000 etc
 Tasas más utilizadas en Salud Pública
Número de nacidos vivos X 1000
 Natalidad general anual = Población total

 Mortalidad general = Defunciones en un área dada en un año

Población en dicho lugar a mediados de año
X 1000

Defunciones de menores de un año en un área dada en un año

 Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un año en dicho lugar
X 1000

Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones de

menores de siete días en un área dada en un año
 Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar
X 1000

Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un año X 1000

 Mortalidad neonatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Defunciones por causa de Maternidad en un área durante un año

 Mortalidad materna = Nacidos vivos durante el mismo año
X 1000

No. De defunciones por una enfermedad X en una zona dada en 1 año

 Letalidad = No. de casos de la misma enfermedad de la misma zona en 1año X 1000
 EVOLUCIÓN DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN
1940-1990
Fuente: Tabulaciones y anuarios estadísticos
Dirección General de Estadísticas
INEGI, Varios años

ORDEN 1940 1950 1960 1970 1980 1990

1 Diarreas y enteritis Gastroenteritis Gostroenteritis y Neumonía e influenza Accidentes Enfermedades del

colitis corazón
2 Neumonía e influenza Neumonía e Neumonía e Enteritis y otras enf. Enf.Infecc. Tumores malignos
influenza influenza Diarréicas Intestinales
3 Paludismo Enf.de la infancia Enf. Propias de la Acc. Neumonía e Accidentes
infancia Envenenamientos y influenza
violencias
4 Sarampión Paludismo Enf. Del corazón Enf. Del corazón Enf. Del corazón Diabetes mellitus

5 Homicidios Enf. Del corazón Accidentes Causas perinatales Tumores malignos Ciertas afecciones
originadas en el
periodo perinatal
6 Bronquitis Homicidios Tumores malignos Tumores malignos Enf. Neumonía e
Cerebrovasculares influenza
7 Enfermedades del Accidentes Homicidios Enf. Cirrosis y otras Enf. Infecciosas
hígado y cirrosis Cerebrovasculares enf. Crónicas del intestinales
biliares hígado
8 Debilidad congénita Tosferina Bronquitis Sarampión Diabetes mellitus Enf.cerebro-
vicios, de conformación vasculares
congénitos
9 Enfermedades del Tuberculosis Tuberculosis Cirrosis hepática Homicidio y Cirrosis y otras
corazón lesiones enf. Crónicas del
infringidas hígado
intencionalmente
por otra persona
10 Tuberculosis pulmonar Bronquitis Cirriosis hipática Tuberculosis todas Bronquitis crónica Homicidio y
sus formas y la no lesiones
especificada infringidas
enfisema y asma intencionalmente
por otra persona.
 Veinte principales causas de enfermedad (Estados Unidos Mexicanos) 1995
Número Padecimientos Tasa*
1 Infecciones respiratorias agudas 29009.60
2 Otras infecciones intestinales y las mal definidas 3747.47
3 Amibiasis intestinal 1664.74
4 Otras helmintiasis 941.44
5 Otitis media aguda 745.17
6 Ascariasis 561.31
7 Hipertensión arterial 416.46
8 Varicela 340.54

9 Diabetes mellitus 297.26

10 Angina estreptocócica 179.83

11 Candidiasis urogenital 173.39

12 Accidentes de tráfico 172.76

13 Paratifoidea y otras salmonelosis 161.39

14 Neumonías y bronconeumonías 160.23

15 Tricomoniasis urogenital 157.54

16 Oxiuriasis 150.43

17 Escabiasis 147.80

18 Dermatofitosis y dermatomicosis 136.59

19 Intoxicación por ponzoña de animales 101.66

20 Parotiditis epidémica infecciosa 94.83

Todas las demás 1016.25

Total 40376.68
* Por 100,000 habitantes
Fuente: DGE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:

Es la asistencia sanitaria puesta al alcance de la

comunidad, por medios aceptables, con su plena
participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar
Todo da a entender que para alcanzar su máxima eficacia, la atención
primaria de salud habrá de emplear medios que la comunidad acepte y
comprenda y que el personal sanitario pueda aplicar dentro de las
posibilidades económicas de la comunidad y del país.

Como la atención primaria de salud forma parte al mismo tiempo del

sistema nacional de salud y del conjunto del desarrollo econóomico y
social, sin el cual estaría condenada al fracaso, se habrá de coordinar,
en el plano nacional, con los demás niveles del sistema de salud, así
como con los demás sectores que contribuyan a la estrategia pra el
desarrollo total del país.
La Organización Panamericana de la Salud ha precisado a
la atención primaria de salud en los siguientes términos:

Atención primaria de salud es el conjunto de acciones que

se ponen al alcance del individuo, familia y comunidad para
satisfacer sus necesidades básicas de salud, tanto en
aspectos de promoción y conservación de la misma como
de reparación y prevención de la enfermedad, forma parte
de los servicios de salud y generalmente es la puerta de
acceso del usuario a niveles de atención más complejos y
costosos.
De la atención primaria de salud forma parte el primer nivel de atención
médica; de ésta por su simplicidad aparente, puede interpretarse como
sinónimo de mínimo o aplicable sólo a la población de escasos recursos.

En América Latina las características de la atención primaria de salud

son tres:
1. Prioridad en la atención a los hombres desamparados
económicamente o marginados geográfica o socialmente
2. Participación directa y activa de la comunidad en la resolución de
sus problemas de salud, básicamente a través de la capacitación de
recursos humanos de la misma.
3. Integración de los servicios de salud preventivos y reparativos.
El control de la atención primaria de salud debe tener en cuenta:

1. Que los servicios se otorguen donde sean necesarios, teniendo

presentes aspectos geográficos, financieros, culturales y
funcionales -normas de accesibilidad, es decir que se den a zonas o
grupos marginados.

2. Que se presten en forma total, no fragmentando sus componentes,

sin separar la medicina preventiva de la medicina curativa -norma
de integración, lo que significa servicios de salud integrales

3. Que deben darse con una participación de la colectividad -norma de

participación; todo lo anterior dentro de un marco de igualdad
social.
Los problemas confrontados en la atención primaria de salud se
refieren a:

 Escaso valor que dan las comunidades marginadas a los

servicios de salud
 Preferencia de dichas comunidades por los servicios curativos
en lugar de promoción, preventivos y de rehabilitación;
 Poca aceptación que dan los profesionales de la salud a los

servicios en cuestión, burocatización de los mismos

 Y mala motivación y capacitación continua de la comunidad.

Esto significa, una vez más, que los servicios de salud se

presentan en forma paralela al grado de desarrollo
socioeconómico.