Epidemiología

Facultad de Salud y Ciencias Sociales

Escuela de Enfermería

Aplicaciones de la Epidemiología
Clase 2
MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA.
AUTORIZADA SU UTILIZACIÓN SÓLO PARA FINES ACADÉMICOS.
Resultados de Aprendizaje

✔ Reconocer las diferentes aplicaciones de la

Epidemiología

✔ Identificar conceptos epidemiológicos en el

contexto de la salud publica en Chile.
 Historia Natural de la
Enfermedad
• Es la evolución natural de cualquier proceso
patológico, desde su inicio hasta su resolución,
sin que intervenga la mano del hombre.
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
 Mientras más precozmente se aborden los
problemas de salud, más efectivas son las
intervenciones a nivel colectivo”.

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
PRECOZ OPORTUNO
 Historia Natural de la
Enfermedad
• En la historia natural de la enfermedad se
distinguen dos grandes etapas:

- Período prepatogénico.

- Período patogénico.
 Historia Natural de la
Enfermedad
• Período pre patogénico: Corresponde al tiempo
en que las personas están sanas, es decir, se
encuentran en equilibrio con su ambiente.

• Período patogénico: Comprende la etapa de la

enfermedad, aún antes de que se presenten los
síntomas.
 Historia Natural de la Enfermedad
y sus formas de aproximación
Periodo Pre - Periodo Patogénico
patogenico

Métodos de Tamizaje o
Screening
 Historia Natural de la
Enfermedad
■ En cuanto al período patogénico se distinguen
dos etapas:

❑ Etapa asintomática: Se producen cambios en el

organismo, pero el individuo no los percibe.

❑ Etapa sintomática: Las manifestaciones de la

enfermedad son percibidas por el individuo;
aparecen los signos y/o síntomas.
Historia Natural de la
Enfermedad
Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de Prevención en Salud

• Leavell y Clark también describieron tres niveles de

prevención, cada uno de éstos con estrategias
diferentes:

– Nivel Primario: Se asocia con el período

pre-patogénico.
– Nivel Secundario: Se asocia con el
período patogénico.
– Nivel Terciario: Se asocia también con el
período patogénico.
Niveles de Prevención en Salud
• Prevención Primaria:
– Evita completamente la enfermedad eliminando las causas o
factores de riesgo.

• Prevención Secundaria:
– Detecta la enfermedad incipiente cuando es asintomática y
cuando el tratamiento puede evitar que avance (limitación
del daño).
– Las pruebas de detección clasifican a las personas que están
bien, y que presentan una enfermedad o un factor de riesgo
de una enfermedad, de aquellas personas que no la tienen.
Niveles de Prevención en Salud
• Prevención Terciaria:

– Actividades clínicas que impiden un mayor deterioro o

reducen las complicaciones después de que la enfermedad se
haya manifestado.
– Es especialmente relevante para el tratamiento de los
pacientes que sufren una enfermedad mortal.
– El objetivo no consiste en evitar la muerte, sino en maximizar
la calidad de vida del tiempo que le quede al paciente.
 PERÍODO PREPATOGÉNICO

PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud Protección específica

-Educación para la salud. -Inmunizaciones.

-Nutrición adecuada. -Nutrientes específicos.
-Salud mental. -Fluoración del agua.
-Genética. -Protección contra agentes
-Nivel de Vida. cancerígenos.
-Provisión de: vivienda, trabajo, -Saneamiento ambiental.
educación, seguridad social, -Protección contra accidentes y
recreación, transporte, sistemas riesgos ocupacionales.
de salud. - Parto institucionalizado.
-Higiene personal.
-Yodación de la sal.
 PERÍODO PATOGÉNICO

PREVENCIÓN
PREVENCIÓN SECUNDARIA
TERCIARIA

Diagnóstico precoz y Protección

Rehabilitación
tratamiento oportuno especifica

-Screening individual y -Tratamiento adecuado

colectivos. para detener el proceso -Dotar de medios sobre la
-Encuesta de selección de la enfermedad y educación para el máximo
de casos según factores prevenir complicaciones uso de las capacidades
de riesgo. y secuelas. que le restan.
-Curar y prevenir
procesos patológicos. -Otorgar medios para
-Prevenir difusión de limitar la incapacidad y
enfermedades prevenir la muerte.
transmisibles.
-Prevenir complicaciones
y secuelas.
 Estrategias para el control de
los problemas de salud
• Promoción de la salud.
– Considera el control de los determinantes de salud
en la población presuntamente sana.
• Protección específica o Prevención de la enfermedad:
– Se realiza en población presuntamente sana, pero se
encuentra orientada a evitar problemas específicos
en la población.
• Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno:
– Consiste en la búsqueda intencionada en población
presuntamente sana o en grupos de alto riesgo.
 Estrategias para el control de
los problemas de salud
• Limitación de la incapacidad:
– Consiste en el tratamiento de la enfermedad en
sintomáticos para acortar la enfermedad y evitar
complicaciones y secuelas.

• Rehabilitación:
– Busca la reincorporación de las personas a sus
roles o actividades sociales previos.
 Niveles de Atención en Salud
• Se define un sistema como: “Un conjunto de
componentes que trabajan juntos para conseguir los
objetivos de la totalidad”.

• En el sistema de salud la producción de servicios se

realiza en diferentes niveles de atención.

• Estos niveles de atención se organizan en base a la

complejidad de las atenciones prestadas las que, a
su vez, se otorgan de acuerdo con la gravedad de la
patología atendida.

• Los niveles de atención clásico son: nivel primario, nivel

secundario y nivel terciario.
 Niveles de Atención de Salud
en Chile
Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario

-CESFAM -Centro de Referencia -- Hospital de Alta

-Consultorio Rural de Salud (CRS). Complejidad.
(CR). - Centro Diagnóstico - Institutos de
-Servicio de Atención y Terapéutico Derivación de
Primaria de Urgencia (CDT). Especialidades.
(SAPU).
-Posta Rural (PR). - COSAM
Carga de enfermedad

Carga de Enfermedad: Es una medida que cuantifica el impacto de las enfermedades en una
población, considerando tanto la morbilidad (enfermedad) como la mortalidad (muerte
prematura). La carga de enfermedad puede expresarse en diferentes unidades, como los
Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) o los Años de Vida Perdidos por Mortalidad
Prematura (AVP).

Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD): Es una medida que combina los años de
vida perdidos debido a la mortalidad prematura con los años vividos con discapacidad
debido a una enfermedad. Los AVAD se utilizan para calcular la carga de enfermedad y
proporcionan una visión integral del impacto de la enfermedad en la calidad de vida de una
población.

Años de Vida Perdidos por Mortalidad Prematura (AVP): Representa la cantidad de años de
vida que se pierden debido a la muerte prematura causada por una enfermedad. Se calcula
restando la edad de muerte prematura de la esperanza de vida.
Carga de enfermedad

OMS 2024
Carga de enfermedad

Principales causas de AVAD o pérdida de

salud a nivel mundial para ambos sexos
combinados, todas las edades, en 2019:
1. Trastornos neonatales
2. Enfermedad isquémica del corazón
3. ACV
4. Infecciones de las vías respiratorias inferiores
5. Enfermedades diarreicas
6. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
7. Accidentes de tránsito
8. Diabetes
9. Lumbalgia
10.Defectos congénitos de nacimiento
Carga de enfermedad en Chile

IHME, health
data 2024
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Aplicaciones de la Epidemiología

⮚ Medición del nivel de salud de la población

✔ Diagnóstico de salud a fin de planificar servicios y asignar

recursos
✔ Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de
enfermedades, vigilancia epidemiológica
✔ Identificación de cambios en los patrones de una
enfermedad y sus consecuencias
✔ Identificación de grupos de riesgo en la población
Aplicaciones de la Epidemiología

⮚ Promoción y protección de la salud, prevención y

control de enfermedades

✔ Promoción de la salud ej. hábitos de vida saludables

✔ Protección de la salud ej. servicios sanitarios
públicos, inmunización, control de vectores de
enfermedades
✔ Selección de métodos de prevención y control
Aplicaciones de la Epidemiología
⮚ Descripción de la historia natural de la enfermedad

✔ Definición de rangos de normalidad y/o valores

esperados
✔ Identificación de condiciones predisponentes y
tiempos de evolución
✔ Evaluación de intervenciones y pronóstico
Aplicaciones de la Epidemiología
⮚ Identificación de los determinantes de las enfermedades
✔ Relación entre determinantes y condiciones relacionadas con la
salud
✔ Identificación de relaciones causales
✔ Identificación de factores de riesgo
Aplicaciones de la Epidemiología
⮚ Planificación y evaluación de servicios de salud

✔ Identificación de prioridades
✔ Estimación de las necesidades y demandas
✔ Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones
propuestas
Aplicaciones de la Epidemiología

⮚ Otros

✔ Lectura crítica de información científica

✔ Predicción de escenarios sanitarios
✔ Aplicación de sus métodos al escenario clínico
Aplicaciones de la Epidemiología
Edward Jenner y la variolización
 Epidemiología de la viruela

En 1768, Edward Jenner observó que las lecheras que habían padecido una infección
leve de vacuna era inmunes frente a los brotes de viruela.

Para probar su hipótesis Jenner tomó el exudado de una pústula de vacuna de la mano
de una lechera, Sarah Nelmes, y la inyectó en la piel de James Phipps, un niño de 8
años. Seis semanas después Jenner administró material de una pústula fresca de viruela
al joven y el niño no contrajo la enfermedad.
 Epidemiología de la viruela

• Obtener información sobre la distribución de los casos, el modelo, los mecanismos y

los niveles de transmisión
• Localizar geográficamente los brotes de la enfermedad
• Evaluar las medidas de control

En 1967 la OMS propuso un plan de erradicación de la viruela . Pues se producían en

31 países entre 10 y 15 millones de casos nuevos de viruela, con dos millones de
muertes. En 1976 solo se registraron casos en 2 países. La viruela fue erradicada el 8 de
mayo de 1980.
Epidemiologia
De la viruela
Epidemiologia de la fiebre reumática
Epidemiología de la diabetes
Epidemiología del cáncer chile
Epidemiología del cáncer chile
Aplicaciones de la Epidemiología
Cambios en el patrón epidemiológico
Aplicaciones de la Epidemiología

Covid 19, número de casos confirmados en Chile hasta diciembre año 2022
 Referencias

Celentano D, Szklo M, Gordis L. (2020) Epidemiology. 6ta Ed.Elsevier.994.dición

Organización Mundial de la Salud. (2024). Datos de la OMS. https://data.who.int/es

Ministerio de Salud (2024). Departamento de estadística e información en salud.

https://deis.minsal.cl/

Institute for Health Metrics and Evaluation (2024). Chile Vital Statistics - Deaths Dataset
Records. https://www.healthdata.org/