ANEXO A

PROGRAMA ANGLO SALUD

Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Cobertura Obligatoria Sin Límite
Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Coberturas Complementaria S/. 600,000
Hospitalario A CARGO DEL AFILIADO A CARGO DEL PROGRAMA LIMITE
Participación fija Un día de habitación - -
Gasto hospitalario cubierto al 10% 90% Hasta beneficio máximo anual
Gastos de farmacia cubiertos al 10% 90% Hasta beneficio máximo anual
Ambulatorio
Participación fija por consulta (inc IGV) S/. 65 - -
Gasto ambulatorio cubierto al 20% 80% Hasta beneficio máximo anual
Gastos de farmacia cubiertos al 30% 70% Hasta beneficio máximo anual
Maternidad
Parto normal o múltiple, cubierto al como hospitalario como hospitalario S/. 7,500
Aborto no provocado y/o amenaza, cubierto al como amb/hospitalario como amb/hospitalario S/. 7,500
Complicaciones orgánicas del embarazo, cubierto al como amb/hospitalario como amb/hospitalario S/. 7,500
Cesárea, cubierto al como hospitalario como hospitalario S/. 10,000
Control pre-natal: 13 consultas (1 consulta por mes hasta el 7mo mes, hasta 2 consultas en el 8vo mes y hasta 4
100%
consultas en el 9no mes), 3 ecografías y vitaminas, cubierto al - -
Control post-natal: Hasta 2 consultas dentro de 45 días del parto o cesárea, cubierto al - 100% -
Programa Control del Niño Sano
Gasto cubierto al - 100% -
Para hijos recién nacidos de afiliados al programa Anglo Salud, inscritos dentro de los 30 días calendario, posteriores a su nacimiento y sólo con
cobertura hasta el primer año de edad, incluye:
Una consulta por mes + vacunas del programa Niño Sano: HEXAVALENTE (Polio, DPT (Difteria, pertusis, tétano), Haemophilus influenza tipo B, Hepatitis
B); ROTAVIRUS; TRIPLE VIRAL (Sarampión, paperas, rubeola).

Emergencia accidental
Gasto cubierto al - 100% -
Todos los gastos de la primera atención de emergencia en el Servicio de Urgencias, a consecuencia de un accidente cubierto por el programa y dentro
de las primeras 48 horas inmediatas al evento.
Los gastos posteriores serán reconocidos como atención ambulatoria u hospitalaria, según las condiciones del Plan.

Emergencia médica
Participación fija como amb/hospitalario - -
Gasto cubierto al como amb/hospitalario como amb/hospitalario Hasta beneficio máximo anual
Atención de emergencias fuera de las instalaciones de la Clínica Anglo Americana
Gasto cubierto al - 100% -
Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa (Teléfono 213 3333, opción 1).
Dentro de nuestra cobertura de Lima y Callao. Por el Norte, hasta Los Olivos y Comas; por el Sur, hasta Villa (Chorrillos); por el Centro, hasta Ate
(Vitarte); y, por el Oeste, hasta La Punta (Callao)

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Versión 3 - Octubre 2018
 ANEXO A
PROGRAMA ANGLO SALUD
Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Cobertura Obligatoria Sin Límite
Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Coberturas Complementaria S/. 600,000
Oncológico
Gasto cubierto al - Según Condicionado Según Condicionado
Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa, según condicionado adjunto al contrato (Anexo C), previa coordinación con Anglo Salud
(Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585).

Odontológico
Participación fija por consulta (inc IGV) en Clínica Anglo Americana S/. 16 - -
Participación fija por pieza tratada (inc IGV)en Clínica Anglo Americana S/. 16 - -
Gasto cubierto al 40% 60% -
Solo incluye: curaciones, extracciones, endodoncias, odontograma y profilaxis.
Participación fija por consulta (inc IGV) en empresa acreditada S/. 30 - Según Condicionado
Participación fija por pieza tratada (inc IGV) en empresa acreditada S/. 30 - Según Condicionado
Gasto cubierto al 20% 80% Según Condicionado
Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa, según condicionado adjunto al contrato (Anexo J), previa coordinación con Anglo Salud
(Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585).

Asistencia para viajes nacional e internacional

Nacional (hasta 15 días consecutivos por viaje) Según Condicionado - Según Condicionado
Internacional (hasta 30 días consecutivos por viaje) Según Condicionado - Según Condicionado
Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa según condicionado adjunto al contrato (Anexo D), previa coordinación con Anglo Salud
(Teléfono 616 8900, anexo 1585/1575), mínimo 24 horas antes de cada viaje.

Sepelio
Gasto cubierto al - 100% S/. 8,000
Sólo a través de la(s) empresa(s) acreditada(s) en el programa según condicionado adjunto al contrato (Anexo E), previa coordinación con Anglo Salud
(Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585).

Preexistencias
Participación fija como amb/hospitalario - -
Gasto cubierto al 50% 50% Hasta beneficio máximo anual
Gastos de farmacia cubiertos al 50% 50% Hasta beneficio máximo anual
Programa Preventivo Anual
Gasto cubierto al - 100% -
Según condicionado adjunto al contrato (Anexo F), previa coordinación con Anglo Salud (Teléfono 616 8900, anexo 1575/1585).

Atención de enfermedades congénitas para recién nacidos

Gasto cubierto al - 100% S/. 5,000
Para hijos recién nacidos de afiliados al programa Anglo Salud bajo el amparo de la cobertura de maternidad, inscritos dentro de los 30 días calendario,
posteriores a su nacimiento y sólo con cobertura hasta el primer año de edad.

Protección familiar A CARGO DEL AFILIADO A CARGO DEL PROGRAMA LIMITE

Por muerte accidental del titular, continuidad de cobertura para los dependientes inscritos, sin pago de las cuotas
pago de primas -
mensuales, hasta el término de la vigencia anual. -
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Versión 3 - Octubre 2018
 ANEXO A
PROGRAMA ANGLO SALUD
Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Cobertura Obligatoria Sin Límite
Beneficio máximo anual por persona (hasta 70 años de edad) - Coberturas Complementaria S/. 600,000
APORTES MENSUALES POR EDADES (Incluido IGV) S/.
00 a 17 años S/. 175
18 a 20 años S/. 205
21 a 25 años S/. 218
26 a 30 años S/. 237
31 a 35 años S/. 250
36 a 40 años S/. 270
41 a 45 años S/. 310
46 a 50 años S/. 348
51 a 55 años S/. 465
56 a 60 años S/. 662
61 a 65 años S/. 775
66 a 70 años (solo renovaciones) S/. 916

CONDICIONES PARTICULARES:
1) El límite de edad para el ingreso al programa es de 64 años con 11 meses.
2) El periodo de carencia para gozar de los beneficios es 60 días, excepto para los casos de emergencia accidental, cuya atención, según condiciones del plan, se activa 24 horas después de la fecha de inicio de afiliación.
3) El periodo de carencia para intervenciones quirúrgicas es de 90 días y para maternidad el inicio de gestación debe ser posterior a 365 días.
4) El periodo de carencia para el beneficio oncológico es de 90 días.
5) El periodo de carencia para el programa preventivo anual es de 365 días.
6) El periodo de carencia se cuenta desde la fecha de afiliación al plan.
7) El Derecho de inscripción es de S/. 66 entre 18 años a más, y de S/. 33 entre 00 y 17 años.
8) Para la inscripción deberá presentarse una copia del documento de identidad del afiliado, dependientes y contratante (si fuera diferente al afiliado).
9) La revisión administrativa de su Declaración de Salud y de su Historia Clínica por el Comité Auditoría de Anglo Salud, determinará las enfermedades pre-existentes y los gastos no cubiertos por el Programa para cada
afiliado, determinación que no está sujeta a reclamo.
10) El pago debe hacerse antes de la fecha de vencimiento, de lo contrario el servicio será suspendido.
El pago posterior a la fecha de vencimiento, originará un recargo por mora de 0.05% por día.
La falta de pago de dos cuotas consecutivas, originará la resolución de pleno derecho del contrato, no siendo necesaria comunicación alguna por parte de Anglosalud.
Puede efectuar el pago brindando el número de su contrato en la ventanilla de las agencias bancarias afiliadas, o directamente a través de la página web de dichas entidades. También puede realizar el pago en los módulos
de caja de la clínica (San Isidro y La Molina).
11) Los afiliados que por límite de edad (mayor a 70 años), son trasladados del Programa Anglo Salud al Anglo Salud Senior, tendrán cobertura hasta S/. 600,000. Asimismo, dejarán de gozar de los beneficios de: Maternidad,
Programa de Niño Sano, Atención de Enfermedades Congénitas y Protección Familiar.

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Versión 3 - Octubre 2018