UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO

HENRÍQUEZ UREÑA

Medicina Social y Preventiva

Profesor:
Dr. Octavio Andrés Comas Ureña
E-mail: oc6716@unphu.edu.do
Twitter: @drcomas
Libros de Textos:
1. Piedrola Gil, Medicina y Salud Publica 12ª ed.
2. Salud Pública y Medicina Preventiva, Rafael Álvarez Alva 5ª ed.
Medicina General (117 libros): https://cb.run/SCjM
Medicina Social y Preventiva

Profesor:
Dr. Octavio Andrés Comas Ureña
MSP
Concepto de Salud,
Enfermedad y Salud
Publica
 Concepto de salud
Ausencia de enfermedad

Estado de bienestar físico, psíquico y social (OMS 1946)

Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una

vida social y económicamente productiva (OMS 1977)

El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su

ambiente
 Características
Multidimensionalidad:
Bienestar Físico, Psíquico Mental, Social,
Ambiental

Variabilidad:
factores de: Lugar, Tiempo y Persona (Nivel
Socioeconómico, Cultural Religión, forma de
vida, Experiencia Personal)
 Medición de la Salud

Mortalidad Discapacidad
•Tasa de Mortalidad General
•Tasa de Mortalidad Infantil
•Esperanza de Vida al Nacer

Morbilidad
•Atendida
•Percibida
•Autoevaluación del estado
de salud
Tanto la Salud como la Enfermedad, son altamente
influenciables, por factores individuales, sociales, culturales,
económicos y ambientales

Los determinantes de la salud

 Determinantes de salud
Factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en diferentes
niveles de organización, determinan el
estado de salud de la población.
 Determinantes de la salud de una comunidad
(Modelo de Lalonde-1974)

Biología Humana Carga genética, envejecimiento.

Contaminación: Química, Física,

Medio ambiente
Biológica, Social y Cultural

Estilo de Vida y Drogas, Sedentarismo, Nutrición, Estrés

Conducta de salud y Violencia

Sistema de Tipo de servicios sanitarios, equidad y

Asistencia Sanitaria utilización de los mismos
 1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped

(Causa) (Efecto)

1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente
M.A

1.3 Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Estilo Biología Sist. De organización de

Ambiente de Vida Humana la atención de la salud

•Físico • Toma de • Herencia • Prevención

Decisiones
•Químico •Maduración y • Curación
•Hábitos Envejecimiento
•Biológico • Restauración
de
•Sistemas Internos
•Psicosocia Vida
Complejos
l
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974.
•Cultural O.P.S.
Modelo de campo de salud
 Medio Externo

Ambiente
Hombre
Físico
Geografía
Clima

Social
Estilo de Vida
Familiar
Genético
Laboral
Otros entornos

Político
 DETERMINANTES DE SALUD
Modelo Denver, 1976

Biología humana 7,9

1,6
27 1,5 Distribución
Contribución de los gastos
potencial a la 19 Entorno en salud en
EE UU (%)
reducción de la
Estilos de vida 90
mortalidad (%)
43
Sistema de cuidados
11
Enfermedad
 ENFERMEDAD
• Trastorno o alteración del cuerpo o de la
mente que provocará un malestar de las
funciones vitales normales.

• Una alteración del estado de salud, es decir,

pérdida transitoria o permanente del
bienestar físico, psíquico o social.

• Un desequilibrio de los componentes de la

salud
 Concepciones

Subjetiva Objetiva

Afecta a la capacidad
Malestar
funcional

sentirse mal con diferente limitación del funcionamiento

intensidad corporal en diferentes grados
 Definición
Salud Pública
 Concepto de Salud Pública

La Salud Pública es la ciencia y arte de impedir las enfermedades,

prolongar la vida, fomentar la salud mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad
Winslow (1920)

La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos

colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de
los habitantes
(Piédrola et al)
 Objetivos de la Salud Pública

•Vigilar el estado de salud de la población y sus necesidades

•Desarrollar las mejores políticas de salud y garantizar la prestación

de servicios sanitarios
 Funciones y Estrategias de la
Salud Pública

Protección de la Salud

Prevención de la Enfermedad

Promoción de la Salud

Restauración de la Salud
 Las Estrategias de la Salud Pública

Promoción de la Salud
Prevención de Enfermedades

Vigilancia
Factores Individuales
Factores Sociales Salud
Factores Ambientales

Protección de la Salud
 Prevención de la Enfermedad

Conjunto de medidas encaminadas

a limitar el progreso de la
enfermedad, en cualquier estadio
de su desarrollo, reducir su
probabilidad de aparición o
interrumpir o enlentecer su
progresión
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Salud Muerte
Inicio Detección
enfermedad enfermedad

Punto crítico
irreversible
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Factores riesgo Factores de

Exposición Pronóstico

Sano Inicio Diagnostico Curación

Fase Inicio
Fase Subclínica Fase Resolución

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

(Prevención) (Vigilancia de la salud) (Rehabilitación)
Descripción de los tres niveles de prevención en Salud
Pública

Niveles de Momento de actuación Ejemplos

prevención
Actúa antes de que
aparezca la La aplicación de Vacunas
Primaria
enfermedad
Secundaria Intervenir fase Detección precoz
Presintomática cáncer
Terciaría Cuando la persona Asistencia sanitaria
está ya enferma habitual
 Niveles de Atención
 ATENCION PRIMARIA:
Primer nivel de atención
Puerta de entrada

 ATENCION ESPECIALIZADA:
Atención a los problemas de mayor
complejidad
El Hombre y El
Medioambiente
Que el ambiente deteriorado enferma no es una novedad, pero
sí representa un nuevo escenario. Antes la salud ambiental se
vinculaba a condiciones puntuales como los efectos de la
contaminación nuclear o ciertas profesiones peligrosas, y se
creía que la ciencia resolvería cualquier problema. Ahora, el
agujero de ozono, la gestión de residuos, la calidad del agua, y
los riesgos ambientales que el ser humano todavía no sabe
manejar, sumados a la pobreza y la marginación, brindan un
panorama más complejo que afecta la salud pública.
 
Cristian Frers
 Funciones del Medio Ambiente

1ª.- Es fuente de recursos energéticos (petróleo, carbón...) y de materiales

que son transformados en bienes y servicios para su posterior consumo, o en
residuos y vertidos que regresarán a la naturaleza por distintas vías (agua,
aire o residuos sólidos).

2ª.- Es receptor de los residuos generados por el sistema económico en el

consumo de los bienes transformados

3ª.- Es esencial para el mantenimiento de la vida, es el marco en que se

sustentan los organismos vivos.   
 El medio ambiente y el ser humano

La transformación del entorno por el hombre no es reciente, se suele decir que ésta comenzó
hace ya 50.000 años desde el mismo momento en que el ser humano logró un control efectivo
sobre el fuego.
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