Conceptos

EPIDEMIA: Enfermedad que ataca rápidamente a muchas personas en una población

específica. Enfermedad NO esperada. Supera el número habitual de Casos Esperados.
ENDEMIA: Enfermedad que se presenta año con año en una determinada fecha en un
lugar determinado con un alto no. de personas afectadas.
PANDEMIA: Enfermedad que ataca a países y continentes, supera el no. de casos
esperados y persiste en el tiempo.
PATOGENISIDAD: Es la capacidad de un agente infeccioso de producir una enfermedad.
(Qué tan fuerte es el microorganismo patógeno).
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS:

• Tiempo
• Lugar
• Persona
Enfermedades INFECTOCONTAGIOSAS: Enfermedad producida por la transmisión de
agentes patógenos ya sea por contacto Directo o Indirecto (Fómites, Vectores,
Reservorios).
Enfermedades NO INFECTOCONTAGIOSAS: Enfermedad NO causada por un
patógeno, sino ajena a ésta como un Traumatismo, Vejez, Trastornos alimenticios, etc.

Niveles de Prevención

1er nivel (Prevención básica) }

Se impide el desarrollo de una enfermedad (Higiene, actividad física, dieta saludable)

2do nivel }
La enfermedad se detecta y se trata pronto, a menudo antes de que aparezcan los
síntomas. (Atención médica, Tx)

3er nivel }

Se trata una enfermedad ya existente, por lo general Crónica, para evitar complicaciones o
daños mayores. (Rehabilitación).
 SALUD PÚBLICA

“Estudia y se ocupa de la ENFERMEDAD y la SALUD de la población”

Disciplina multidisciplinaria que es el cuidado y promoción de la salud aplicados a toda la

población o a un grupo específico de la población (aunque no aplique directamente la oferta
de atención médica).

FACTORES:

• Ambientales • Económicos
• Biológicos • Laborales
• Conductuales • Culturales
• Sociales • Sanitarios

¿De qué se ENCARGA la salud pública?

Se encarga del Control y Erradicación de las enfermedades para mejorar la salud de la
población.

Inmunidad ACTIVA: Adquirida de manera Natural expuesto al patógeno. (Vacunas)

Inmunidad PASIVA: Aquella cuando una persona recibe anticuerpos en lugar de
producirlos. (Vientre y leche materna)

FUNCIONES de la Salud Pública (5)

1. Previene la Enfermedad
2. Prolonga la Vida
3. Promueve la Salud Comunitaria
4. Provisión de la Atención médica
5. Obtención de datos acerca de la Salud Comunitaria
 DEMOGRAFÍA

“Estudio de la CANTIDAD de personas en una Población”

DEMOGRAFÍA → Población → Sujeto → Comunidad → Salud

CIENCIAS SOCIALES

“Estudio del COMPORTAMIENTO humano y la forma en que se ORGANIZA una sociedad”

CIENCIAS SOCIALES → Estilo de Vida → Cultura y Organización

ECOLOGÍA

“Estudia las RELACIONES de los seres vivos entre sí y su ENTORNO”

ECOLOGÍA → Medio natural → Medio Social

EPIDEMIOLOGÍA

“Describe y explica la FRECUENCIA y FACTORES DETERMINANTES de la Enfermedad

que existen en poblaciones humanas”
EPIDEMIOLOGÍA → Salud – Enfermedad → Clínicas precisas → Métodos Estadísticos
 Atención Médica

INDIVIDUAL }
Intento de eliminar, corregir o atenuar el Sufrimiento, alentar y/o consolar fraternalmente.

En CONJUNTO }

• Inmunizaciones

• Organización de los servicios regulares

Capacitación de enfermedades que se presentan en ciertas zonas para prevenir
dichas enfermedades y diagnosticarlas correctamente.

• Cadena de Frío
Cómo se transportan las Vacunas a temperaturas diferentes.

• Campañas
Individual, Grupal o Masivo para mejorar la salud.

• Movilización de la comunidad
También debe participar la Sociedad.

Saneamiento y control Ambiental

• Agua corriente
• Alcantarillado
• Tratamiento de Desechos Sólidos
• Prevención de la contaminación de Medios
• Control sanitario de los Alimentos
• Redes de Electricidad, Telecomunicaciones y Gas
• Obras públicas y los sistemas de Transporte
 Salud ocupacional

“Es la promoción y mantenimiento de mayor grado° de bienestar Físico, Mental y Social de

los trabajadores en todas las ocupaciones ya sea Laboral, Educativa, Deportiva o
Recreativa con los rangos de EDAD y SEXO que ofrecen cada una de estas”

Ejemplos:

• Asepsia, Desinfección y Esterilización

• Barreras de protección
• Ventilación
• Manejo de RPBI
• Inmunización
• Ergonomía
• Correcta iluminación
• Alergias

Derecho a la Salud

DERECHO:
Facultad de hacer o exigir todo aquello que la ley o la autoridad establece a nuestro favor.

DERECHO A LA SALUD:
Facultad de exigir salud de Calidad y Servicios con equidad.
Todo lo que lleve a estar SANO.

Marco organizacional

Semiología: “Estudio de los Signos y Síntomas”

Es el instrumento para el Diagnóstico INDIVIDUAL.
Epidemiología: “Estudio de las enfermedades en una población”
Parte de la Salud Pública para el Diagnóstico en COLECTIVO.

Tratamiento: Comprende la organización y la afinación de diversos sectores y subsectores

para el logro de la Calidad, Equidad en salud.

3 elementos Inseparables en la Salud Pública:

• CALIDAD: Lograr resultados positivos (+).

• EQUIDAD: Hacerlo para todos los que los necesitan.
• EFICIENCIA: Hacerlo al menor Costo posible.

FUNCIONES del Marco Organizacional

1. Seguimiento, Evaluación y Análisis de la situación de Salud.

2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en la salud
pública
3. Promoción de la Salud
4. Participación de los ciudadanos en la Salud
5. Desarrollo de Políticas y Capacidad institucional de Planificación
6. Evaluación y promoción del acceso a los Servicios de Salud necesarios
7. Garantía y mejoramiento de la Calidad de los servicios de salud Individuales y
Colectivos.

RPBI

Norma – 087
Establece los requisitos para la Separación, Envasado, Almacenamiento, Recolección,
Transporte, Tratamiento y Disposición FINAL de los RPBI.
 3 líneas en Salud Pública

1. Estado de salud de una Colectividad

a. Buscar conocer el Estado de Salud de una Población
b. Encontrar los principales Problemas
c. Acciones Preventivas para su solución

2. Gestión Administrativa

3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de las Colectividades humanas

a. Desarrolla y aplica conocimientos técnicos especiales
b. Generar investigaciones

Gestión Administrativa

“Se orienta a la Prevención y Control de PADECIMIENTOS”

• Vigilancia e Investigación epidemiológica

• Educación para la Salud
• Prevención
• Nutrición
• Planificación familiar
• Control Sanitario

PREVENCIÓN

Son todas aquellas Acciones de fomento y Educación para la Salud, Detección, Protección
específica, Dx, Tx, Limitación de daño, Rehabilitación y Control realizadas en beneficio de
la salud.
 Historia Natural de la Enfermedad

“Es todo el estudio de la enfermedad de Inicio a Fin SIN la intervención del médico”

{ PREPATOGÉNICA }
(Paciente SANO)

TRIADA ETIOLÓGICA }
1. Huésped

2. Ambiente
a. Físicos (Clima, geografía)
b. Socioeconómicos (Servicios Públicos y de Salud)
c. Biológicos (Animales, Contaminantes Ambientales)

3. Agente
a. Biológicos (Bacterias, Virus, Hongos)
b. NO Biológicos (QUÍMICOS y FÍSICOS)

{ PATOGÉNICA }
(Paciente ENFERMO)

Periodo SUBCLÍNICO }

• Infecciosas
o Incubación (Se multiplica lo suficiente para causar daños)

• Degenerativas
o Latencia (Tiempo en donde el cuerpo se debilita por el estilo de vida)

Periodo CLÍNICO }

• Prodrómico: Signos y Síntomas GENERALES (comunes)

• Clínico: Signos y Síntomas ESPECÍFICOS
• Resolución: Sanación, Crónico o Muerte
 Determinantes de la Salud

1. Biología humana 27%

2. Medio ambiente físico y social 19%
3. Estilo de Vida 43% (Relación en fallecimientos)
4. Servicios sanitarios 11%

Biología humana

GENÉTICA: Los humanos reciben una “herencia genética” que condiciona la Constitución
y la aparición de algunas Enfermedades.
SEXO: Algunas enfermedades tienen una “distribución diferente” según el sexo.
EDAD: Es más frecuente en la “Vejez” porque el cuerpo ya no tiene el mismo nivel de
defensa que antes.

Estilo de Vida

MODO de Vida: Características más Generales de un país en su sociedad y representa el

“modo de vivir y reproducirse” (Lengua, territorio, culturas tradicionales)
CONDICIONES de Vida: Son los “medios y recursos que se cuenta” la sociedad para
satisfacer sus necesidades.
ESTILO de Vida: Utilizar o disponer de las CONDICIONES de vida que se tiene.

Un conjunto de variables de carácter CONDUCTUAL y ECONÓMICO tendrá influencia en

la Salud:
Variable de Carácter CONDUCTUAL:

• Escolaridad
• Ocupación
• Ingreso económico
• Cultura
Hábitos NO saludables modificables:

• Sedentarismo
• Nutrición inadecuada
• Estrés
• Comportamiento Sexual

Problemas AMBIENTALES en el mundo

contemporáneo

Países SUBDESARROLLADOS }

• Dotación insuficiente de sistemas públicos y abastecimiento de agua.

• Mala calidad sanitaria.
• Evacuación de residuales líquidos y desechos sólidos.
• Escasa cantidad de alimentos.
• Malas condiciones laborales en centros de trabajo.

Países DESARROLLADOS }

• Contaminación de Aire en zonas urbanas de origen “industrial” y “Vehículos de

motor”.
• Problemas urbanísticos de Sobrepoblación.
• Contaminación ambiental en Alimentos.

Saneamiento básico general

“Es la mejora y prevención de las Condiciones sanitarias”

Son los elementos específicos del saneamiento básico de los saneamientos humanos
como:

• Abasto de Agua
• Evacuación de residuos Líquidos y desechos Sólidos
• Control de Vectores
• Calidad de Aire
 EPIDEMIOLOGÍA

Es el estudio de la Distribución y de los Determinantes de los estados o fenómenos

relacionados con la salud en Poblaciones Específicas y la aplicación de este estudio a la
“Prevención y Control de los problemas Sanitarios”.

Usa métodos cuantitativos para estudiar las enfermedades en las poblaciones.

Su objeto de estudio es el “proceso Salud – Enfermedad” relacionada con la población, es

decir, como Fenómeno.

Es esencial en el estudio de enfermedades EMERGENTES.

Variables epidemiológicas

LA AL

E Emergentes
A E A A A
Epidemiológico epidemiológica epidemiológico
L A Emergentes

E S A aciente
E

USOS de la Epidemiología (7)

1. Conocer la Historia Natural de la Enfermedad

2. Identificar Factores
3. Proponer y evaluar estrategias de Prevención
4. Guía de Tx de pacientes
5. Mejora la Definición de las enfermedades y funciones
6. Identificar la Magnitud de una enfermedad en una población
7. Describir la Causa por la que aparece una enfermedad

TIPOS de Epidemiología (5)

DESCRIPTIVA }
Recoge y Relata hechos o fenómenos SIN explicar sus Causas.

ANALÍTICA }
Además de Describir, explicar su Frecuencia, Distribución y las Condiciones que permiten
la presencia de la enfermedad.

EXPERIMENTAL } puede ser:

• Planeado: Hay que planear Hipótesis respecto a Causa-Efecto

• Accidental

MOLECULAR }
Mide la Exposición a sustancias específicas y su Respuesta biológica.

GENÉTICA }
Se ocupa de la Etiología, Distribución y Control de la enfermedad en grupos de familiares
y las Causas hereditarias de enfermedades en las poblaciones.

EXPLICACIÓN

ESTUDIO } (Actividades)

• Vigilancia epidemiológica • Investigaciones analíticas

• Observación • Experimentos
• Pruebas de hipótesis
DISTRIBUCIÓN }
Es el Análisis que muestra Cuándo, Dónde y Qué tipos de personas son Afectadas.

DETERMINANTES }
Son los Factores que influyen en la salud, ya sea de tipo:

• Físico • Cultural
• Químico • Genético
• Biológico • Conductual
• Social

Estados o FENÓMENOS relacionados con la Salud } Se refiere a:

• Enfermedades
• Causas de Muerte
• Conducta
• Reacciones a programas de salud (Prevención)
• Uso de servicios sanitarios

POBLACIONES ESPECÍFICAS }
Las poblaciones con características identificables.

Aplicación a la PREVENCIÓN y CONTROL } (Objetivos de la Salud)

• Publicar • Proteger
• Promover • Restaurar la Salud

Tipos de ESTUDIOS

Estudios EXPERIMENTALES }
El asignador es quien Asigna y Controla la EXPOSICIÓN. Manipula las condiciones de la
investigación y son los más “prospectivos”.
Este estudio permite acercarse a la noción de Causalidad de manera más directa.
Estudio de COHORTE }

Este estudio se realiza comparando una población EXPUESTA a una enfermedad con
individuos NO EXPUESTOS.

Estudio de CASOS y CONTROLES }

Se seleccionan individuos que tengan (CASOS) o No tengan (CONTROLES) una

Enfermedad. Después se investiga si estuvieron expuestos o no a una “característica de
interés” y se compara la proporción de Expuestos en el grupo de asos frente a la de
Controles.

Causación de Enfermedad

Causa de la ENFERMEDAD = Genético + Ambiental

Ambiente: Se refiere a cualquier factor Biológico, Químico, Físico, Patológico, Económico

o Cultural que puede AFECTAR a la Salud.

Causalidad de la Epidemiología

CAUSA: Un Acontecimiento, Circunstancia o Característica o Combinación de estos

factores que produzcan una Enfermedad u otro resultado relacionado con la salud.
Causa SUFICIENTE: Es cuando inevitablemente se produce o inicia el Efecto. Es
Multifactorial.
Causa NECESARIA: Es cuando el Efecto NO puede desarrollarse en su Ausencia.

Cada causa SUFICIENTE tiene como componente una causa NECESARIA.

 { Enfermedades Infectocontagiosas }

Causa NECESARIA: Causa SUFICIENTE:

• Virus • Alimentación
• Bacteria • Sedentarismo
• Hongo • Ánimo
• Hábitos
• Ambiente

{ Enfermedades NO infectocontagiosas }

Causa NECESARIA: Causa SUFICIENTE:

• Genética • Alimentación
• Fallo pancreático • Sedentarismo
• Estrés
• Glucosa
• Gestación
• Ambiente

Causas Únicas y Múltiples

• El Microorganismo debe estar en todos y cada uno de los casos de la enfermedad;

el Microorganismo ha de poder Aislarse y Crecer en un Cultivo Puro.

• El Microorganismo debe Causar la enfermedad específica cuando inocula a un

Huésped.

• El Microorganismo debe poder Recuperarse del animal enfermo y ser identificado.

 FACTORES en el proceso de Causación (4)

1. Factores PREDISPONENTES }
• Edad
• Sexo
• Padecimiento previo de un Trastorno de Salud

2. Factores FACILITADORES }
• Pobreza
• Alimentación escasa
• Vivienda
• Asistencia Médica
• Factores Sociales y Económicos

3. Factores DESENCADENANTES }
Exposición a un Agente Patógeno o Nocivo específico que produzca una enfermedad.

4. Factores POTENCIADORES }
Exposición Repetida o Trabajo duro que agravan una lesión.

Interacción de Factores

Es el Efecto de 2 o más causas que actúan simultáneamente excede lo que sería

esperable de la mera adición de los “efectos Individuales” de ambas causas.

Criterios de Causalidad (8)

1. RELACIÓN TEMPORAL

La Causa deber ser ANTERIOR al Efecto.

Tomar → Borrachera
2. VEROSIMIL (Verdadero)
¿Es compatible la asociación de nuestro conocimiento?
Una Asociación es verosímil, y por tanto más probablemente Causal, cuando es Compatible
con otros conocimientos.

3. COHERENCIA
¿Se han obtenido resultados similares en otros estudios?
Existe coherencia cuando Varios estudios llegan a los Mismo resultados.

4. FUERZA o INTENSIDAD DE LA ASOCIACIÓN

¿Cuál es la intensidad de Asociación entre causa y efecto?
A mayor intensidad de la relación entre 2 variables, mayor es la probabilidad de que exista
una relación.

5. RELACIÓN DOSIS – RESPUESTA

La frecuencia de la enfermedad Aumenta con la dosis o el Nivel de Exposición.

6. REVERSIBILIDAD
¿La Eliminación de la causa da lugar a Reducción del riesgo?
La eliminación de una Causa Hipotética da como resultado la reducción del riesgo de
enfermedad es mucho más verosímil que la Asociación Causal.

7. DISEÑO DE ESTUDIO
¿Los datos se basan en un estudio adecuado?
La capacidad del diseño de un estudio para probar una relación de Causalidad es una
consideración de la mayor Importancia.

Capacidad relativa de los distintos tipos de estudio para demostrar una Relación de
Causalidad:
TIPO de Estudio Relación-Causal Capacidad para demostrar una:
Ensayos aleatorizados controlados Grande
Estudios de Cohorte Media
Estudios de Casos y Controles Media
Estudios Transversales Escasa
Estudios Ecológicos Escasa

8. CONSIDERACIÓN DE LOS DATOS EMPÍRICOS

¿Cuántos resultados llevan a la misma conclusión?
La posibilidad de que una asociación sea Causal aumenta cuando Muchos Resultados y
Datos de diverso tipo llevan a la MISMA conclusión.

Método Epidemiológico

Utiliza el “razonamiento lógico” para estudiar las Características de las enfermedades y de

otros Factores que ocasionan Daños a la Salud, todo ello con la finalidad de modificarlos
e influir positivamente en la salud de la población.

USOS del Método Epidemiológico (7)

1. Obtener y Ampliar conocimiento sobre la Enfermedad

2. Predecir la evolución de las Enfermedades
3. Evaluar programas de Salud
4. Encontrar soluciones para los Problemas de salud
5. Realizar el Análisis de la situación de salud de la Comunidad
6. Realizar la Vigilancia de los problemas de salud que afecta a las comunidades
7. Estudiar de manera integral el proceso Salud-Enfermedad
 ETAPAS del Método Epidemiológico (5)

1. Identificación del Problema

2. Observación
3. Planteamiento de la Hipótesis
4. Prueba de la Hipótesis
5. Introducción de las conclusiones en la teoría o verificación

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA }

roceso Salud Enfermedad

de la población

OBSERVACIÓN }

Puede ser:

• Directa
• Indirecta
• Bibliográfica

Pasos de la OBSERVACIÓN:
1. Confirmación del Dx de la Enfermedad
a. Dx mediante medios Auxiliares
b. Confección de la Historia Epidemiológica
c. Dx Clínico (Semiología, conocida o desconocida)
 2. Confirmar si es Endemia o Pandemia
a. Checar Frecuencias de los Casos
b. Comprobación con la Frecuencia anterior

3. Situación actual del Problema

a. Casos en el Tiempo (Cada cuándo se presentan incidencias)
b. Casos en las Personas (Edad, sexo, etnia, raza, etc.)
c. Casos en el Espacio

4. Características del Medio Ambiente

a. Información Demográfica
b. Información Climática
c. Sistema de abastecimiento de Agua
d. Tratamiento de Excreta

5. Ordenamiento de la Información Disponible

a. Confección de Mapas de lugar
b. Histogramas de la Enfermedad
c. Tabla o Gráfica de comparación

PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS }

Estas se examinan con el fin de establecer Relaciones entre los posibles Factores
Causales.

• Características de la Población
• Causa o Factor causal de estudio
• Efecto esperado
• Relación entre Causa-Efecto
• Tiempo para que se produzca

Cuando se DESCONOCE la CAUSA de la enfermedad, se debe investigar todas las

Alteraciones que produce y las Circunstancias en las que ocurre.
A partir de la “Epidemiología Descriptiva” surgen ¿? donde el investigador plantea posibles
explicaciones que justifiquen los hechos.
Métodos para determinar las Relaciones Causales

1. Método de CONCORDANCIA
Si 2 o más Casos poseen en COMÚN una Circunstancia.

2. Método de DIFERENCIA
Si en 2 casos, en uno aparece el Fenómeno que se estudia y en el otro NO, y concuerdan
entre sí en TODO excepto en una, tal circunstancia constituye la Causa o una de las
Condiciones.

3. Métodos de VARIACIONES CONCOMITANTES

Si los cambios de un fenómeno están seguidos siempre de los cambios de otro, el primero
es la Causa, Parte de la causa o Condición necesaria del Segundo. (Alergia)

PRUEBA DE LA HIPÓTESIS }

• Se regresa a las prácticas con nuestras ideas e interpretaciones

• Observación
• Experimentación
• Investigaciones Observacionales, Descriptivas y Analíticas
• Comprobar o Refutarla

INTRODUCCIÓN DE LAS CONCLUSIONES EN LA TEORÍA o VERIFICACIÓN }

Las Hipótesis no eliminables y las verificadas se incorporan al Cuerpo de Conocimiento.