SISTEMAS DE SALUD

La actividad de Enfermería está orientada hacia la atención de la persona sana, en el área de la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad y en la recuperación de la salud, comprende tres niveles:

-Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,

Este nivel, de prevención básica, implica una actividad de enfermería tanto asistencial como pedagógica y
se centra en la concienciación acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad individual,
familiar o comunitaria para mantenerla, así como en la oportuna información sobre los eventuales peligros
que pueden amenazar la salud y los medios que pueden emplearse para conservar un estado óptimo de
bienestar físico, psicológico y social.

-Nivel secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que tienen por objeto tratar
los problemas de salud ya establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la
elaboración e instauración de un plan de actuaciones de enfermería destinado también a evitar o reducir el
riesgo de posibles complicaciones.

-Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitación y correspondiente a las intervenciones de enfermería

orientadas al apoyo de la persona en su adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por un
problema de salud y la superación de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel consiste
en la consecución de un grado de satisfacción óptimo de las necesidades personales básicas a pesar de
las limitaciones temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.

En cualquiera de los niveles definidos, toda actuación profesional de enfermería debe basarse en un
conjunto de pautas elementales que constituyen un auténtico proceso, la complejidad se establecerá
acorde a las características de cada caso, pero siempre sometido a las reglas de un método concreto que
posibilite la adecuada formulación de los cuidados requeridos, su personalización y su correcta
instauración.
 Grados de Salud y Grados de Enfermedad.

Salud Enfermedad
Grados Grados Muerte

++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++

– Salud – Enfermedad – Enfermedad con – Enfermedad con
– –
Ningún síntoma Ningún síntoma – Enfermedad
Salud completa: inaparente no síntomas clínicos y toda la
clínico clínico subclínica
física, diagnosticable de laboratorio sintomatología
diagnosticable con
mental, clínicamente ayuda del
social
laboratorio Enfermedad
grave
– Algunos índices– Algunos
biológicos índices
alterados biológicos
francamente
alterados

Salud
Niveles de atención en Salud
 SALUD - ENFERMEDAD
Los estados de Salud y Enfermedad tienen límites imprecisos que fluctúan en el
individuo durante toda la vida y que dependen de diversos factores o
variables
Huésped

No podemos hablar de una causa que Medio

Agente
produzca enfermedad sino de Ambiente
muchas causas

concepto de ninguno de estos factores por

sí solos son capaces de
multicausalidad
producir enfermedad.
Debe considerarse entonces a la SALUD y a la
ENFERMEDAD, como el resultado de acciones
humanas y ecológicas, como un continuo
cambiante que resulta de la interacción de la
dotación biológica del individuo y de su relación
con el medio social y el ambiente biológico y físico
 SALUD PÚBLICA
Concepto
La salud pública, como varias expresiones, tiene diversas connotaciones,
todas válidas; las más frecuentes son las siguientes:
1. Estado de salud de un grupo de personas en su conjunto (indicadores)
2. Gestión administrativa mediante la cual a los grupos humanos se les trata
de mejorar su salud.
3. Conjunto de conocimientos que contribuyen a mejorar la salud de los
grupos humanos.
Definición:

“Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar

la vida, y fomentar la salud y la eficiencia mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del medio, el control
de las enfermedades transmisibles, la educación de los individuos en
higiene personal, la organización de servicios médicos y de enfermería
para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de las
enfermedades, mediante el desarrollo de un mecanismo social que
asegure a cada individuo un nivel de vida adecuado para la conservación
de la salud y el disfrute como derecho natural a la salud y a la longevidad”.
C.E.A. WINSLOW
“Salud Pública es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad”.

W.G. SMILLE
 SALUD PÚBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera

integral e integrada.

ETAPAS DE
CICLOS DE VIDA
LA VIDA
Niñ @
Niñez Comu - Entorno
Persona Adolescente
Adolescencia
Adult@
Adultez
Familia nidad Ambiente
Adult@ Mayor
Senectud

NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS

Biológicas, educativas, sociales.. Humanos, edilicios, insumos.. CAPS, Instituciones
publicas, privadas, centros de
alta complejidad..
 OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

 Desarrollar mejores condiciones de vida y ambientes saludables

 Desarrollar una cultura de la vida y la salud
 Generar información en el campo de la salud
 Evaluar necesidades y demandas en salud
 Garantizar calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados
con la salud
 Intervenir con acciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para
la salud pública

Todo esto para contribuir al objetivo final:

MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

Funciones:

1. Promoción de la salud
2. Protección específica
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y
limitación de la incapacidad, lesión o daño.
4. Rehabilitación
5. Educación
6. Investigación
7. Legislación
8. Administración
EJEMPLOS DE ACCIÓNES DE LA SALUD PÚBLICA

Control de  Evitar propagación

Enfermedades  Aumentar estado inmunitario
Transmisibles de las personas

 Detección
 Educación sanitaria
Control de  Investigación epidemiológica
Enfermedades  Preparación profesional
Crónicas  Evaluación periódica
 Coordinación con otros programas

 Atención premarital
Salud  Atención preconcepcional
Materno - Infantil  Atención prenatal
 Atención natal y postnatal
 Atención infantil
 EJEMPLOS DE ACCIÓNES DE LA SALUD PÚBLICA

 Investigación clínica, epidemiológica y

administrativa
 Educación para la salud específica
Salud en  Higiene industrial
el Trabajo  Atención médica integral
 Rehabilitación
 Coordinación con otros programas

 Madres solteras
 Niños de la calle
 Prostitución
Control de  Desviaciones sexuales
Problemas
 Violencia
Sociales
 Acciones
 Suicidios
 HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

Es una forma de esquematizar el

proceso salud-enfermedad, desde la
fase de salud hasta la de muerte o
de recuperación, pasando por la fase
de enfermedad temprana,
ligeramente avanzada, muy
avanzada o complicada.
En el periodo pre patogénico (antes de la
enfermedad) existe una interacción de
equilibrio de la tríada ecológica.
 Agente causal
Un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en
contacto efectivo con un huésped humano susceptible y en
condiciones ambientales propicias, servir como un estímulo
para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad
Medio ambiente.

El conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la

vida y el desarrollo de un organismo.

Variaciones del medio ambiente:

• Físicas: En general todos los componentes físicos y químicos
del macro y microambiente en los cuales vive el hombre.
• Biológicas: En general todas las manifestaciones de vida; es
decir, todos los seres vivientes tanto animales como vegetales
que pueden influenciar al hombre.
• Sociales: El ambiente social del hombre incluye todos los
factores de carácter social, psicológico y económico que actúan
en forma permanente sobre el estado de salud del individuo.
Unas veces pueden ser independientes unos de otros y en
ocasiones, no serlo
Huésped.

Persona cuya edad, estilo de vida, lugar de residencia,

estado nutricional e inmunológico, podrá verse afectada
para padecer enfermedad.
 La historia natural de la enfermedad puede ser cuantificada
en segundos o años; en el primer caso por ejemplo en una muerte
por una accidente de transito, y en el segundo caso por ejemplo en
la neumonia.

Las actividades que se efectúan en favor de la salud según

el periodo prepatogénico y el periodo patogénico son tres:
- Prevención primaria
- Prevención secundaria
- Prevención terciaria
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria
1. Promoción de la Salud
1.1 Educación para la salud
1.2 Nutrición
1.3 Condiciones adecuadas de vivienda
1.4 Condiciones adecuadas de trabajo
1.5 Condiciones adecuadas de recreación
1.6 Exámenes médicos selectivos
2. Protección específica
2.1 Inmunizaciones específicas (vacunas, anticuerpos homólogos y
(heterólogos)
2.2 Profilaxis, mecánica, química, física, ionizante, etcétera
2.3 Saneamiento ambiental
2.3.1 Medio ambiente físico o inorgánico
2.3.2 Medio ambiente biológico u orgánico
2.3.1 Medio ambiente cultural
2.4 Protección contra riesgos ocupacionales

Propósito: Evitar la iniciación de los procesos patológicos.

NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención secundaria
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
3.1 Pesquisaje de enfermedades agudas
1.2 Pesquisaje de enfermedades crónicas

4. Limitación de la incapacidad, lesión o daño

4.1 Tratamiento médico
4.2 Tratamiento quirúrgico

Propósito: Limitar el progreso de los procesos patológicos y

evitar sus complicaciones secuelas o la invalidez
resultante
NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención terciaria
5. Rehabilitación
5.1 Reentrenamiento y reeducación
5.2 Ocupación del inválido rehabilitado
5.3 Laborterapia

Propósito: Limitar el problema existente

 SUJETO DE INTERVENCIÓN TOMANDO EL EJEMPLO

VISIÓN EPIDEMIOLÓGICA VISIÓN MÉDICA

NO DEMANDA DEMANDA: 32 personas

que se encuentran internadas
??? HORIZONTE
CLÍNICO
MORBILIDAD NO
PERCIBIDA
4 personas no sabían que
estaban enfermas
ENFERMEDAD SILENCIOSA
2 personas están a la espera de
ingresar desde la guardia al servicio

VULNERABILIDAD – RIESGO
– SUSCEPTIBILIDAD
Todos los consultantes padecen riesgos,
fisicos, economicos

DESAFÍO MÉDICO SOCIAL