Cáncer de vejiga, riñón y testículo:

Cáncer de vejiga:

Incidencia:

 Es el 2do más común del aparato genitourinario.

 Es responsable de 7% de casos nuevos de cáncer en el hombre y 2% en las mujeres.
 La edad promedio es de 65 años.
 Más frecuente en blanco.

Factores de riesgo

 Tabaquismo: Responsable del 65% de los casos. 2 a 3 veces más riesgo de padecer CA de vejiga que no
fumadores
 Exposición ocupacional: Es responsable del 15% al 35% de los casos.
o Sustancia química (tinta, látex, petróleo, imprentas).
o Carcinógeno específico: (bencidina, beta-naftilamina, 4-aminobifenil
 Pacientes quienes han recibido ciclosfosfamida.
 Traumatismo físico al urotelio por infección, instrumentación y litiasis.

Estadificacion según AJCC

Histopatología:

98% de los canceres vesicales son epiteliales y en su mayor parte son carcinoma de células de transición.

5% son adenocarcinoma o carcinomas epidermoides.

Papilomas: tumor papilar con fino tallo fibrovasculares (bajo grado de malignidad).

Carcinoma de células de transición: son las más frecuentes, aparecen como lesiones papilares, ulceradas o sesiles.

Carcinoma que no afecta las células de transición:

 Adenocarcinoma.
 Carcinoma epidermoide
 Carcinoma indiferenciado
 Carcinoma combinado
Datos clínicos

Síntomas:

 Hematuria: 85 al 90% de los casos. Polaquiuria, tenemos vesical, disuria.

 Signos: masa palpable (tumores de gran tamaño).
 Laboratorios: uroanalisis, hematuria, citología urinaria.

Imagenologia:

 Urografía por eliminación.

 Uro TAC.
 Cistoscopia y biopsia.

Opciones de tratamiento:

 Quirúrgico: RTU-V.
 Inmunoterapia vesical.
 Cistectomía parcial o radical.
 Quimioterapia y radioterapia.

NEOPLASIAS RENALES

Tumores benignos:

 Oncocitoma renal (3 al 5% de los tumores renales).

 Angiomiolipoma
 Hemangioma
 Leiomioma
 Lipoma
 Tumor yuxtoglomerulares.

Adenocarcinoma renal:

 También llamado carcinoma de células claras

 Representa el 2,8% de cáncer en el adulto y 85% de todos los tumores renales.
 Mayor frecuencia entre 50 y 70 años.
 Relación hombre: mujeres 2:1.
 Mayor en incidencia en negros.

Etiología:

 Desconocida
 El tabaquismo es el único factor
con vinculación consistente.
 También se ha relacionado con
la exposición a asbesto,
solventes y cadmio.

Estadificacion según AJCC

Datos clínicos

Triada clásica: Hematuria macroscópica, dolor en fosa renal, masa palpable.

Laboratorio: Anemia, hematuria y VSG aumentada.

Imagenologia:

 Ecografía: económica, alta sensibilidad.

 TAC: más sensible que la ecografía, permite realizar estadificacion del tumor.
 Angiografia renal: (ya en deshuso).
 Gammagrafía: para determinar lesiones metastasica.
 RMN: es equivalente a la TAC para realizar estadificacion.
 tomografia por emision de positrones(PET) para vigilancia de la respuesta a la quimioterapia

Tratamiento:

Nefrectomía radical.

Cáncer de testículo:

 Epidemiologia y factores de riesgo

o Son raros: 9 casos de cada 100.000 personas en EEUU.
o 90 a 95% son de células germinativas (seminoma y no seminoma)
o El resto son NO germinativos.
o Su incidencia es muy variable entre diferentes naciones, razas y clases socio económica.
o Es más común en el testículo derecho que en el izquierdo
o Tiene fuerte relación con antecedente de criptorquidia

Patología

 Seminoma (35%)
o Seminoma clasico 85%
o Anaplasico 5 – 10%
o Espermatociticos 5 – 10%
 No seminomatosos
o Carcinoma de células embrionarias (20%)
o Teratomas (5%)
o Coriocarcinoma (menos de 1%)
o Combinados (40%)
o Carcinoma in situ
Datos clínicos

Síntomas:

 Agrandamiento indoloro testicular.

 Otros (dorsalgia, tos, disnea) son relacionados con metástasis.

Signos:

 Masa testicular palpable no dolorosa.

 Hidrocele reactivo.
 Prueba de transiluminacion.

Laboratorio:

 Alfa-fetoproteina
 HCG
 LDH

Imagenologia:

 Ecografía (gold estándar).

 Rx de torax y TAC (posterior a cirugia).

Tratamiento:

 Orquiectomia radical.

Tumores diferentes de células germinativas

 Tumores de celulas de leydig

 Tumores de celulas de sertoli
 Gonadoblastomas
 Linfoma