Ictericia neonatal

Norberto E. Santos
Médico Pediatra – Neonatólogo
Cátedra B de Pediatría
Facultad de Ciencias Médicas
UNLP
Definición
• Ictericia es un concepto clínico que
se aplica a la coloración amarillenta
de piel y mucosas ocasionada por el
depósito de bilirrubina
 HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL
• DEFINICIÓN: Hiperbilirrubinemia es un
concepto bioquímico que indica una cifra de
bilirrubina plasmática superior a la normalidad

• HIPERBILIRRUBINEMIA A PREDOMINIO
INDIRECTO

• HIPERBILIRRUBINEMIA A PREDOMINIO
DIRECTO
Clínicamente se observa en
el recién nacido (RN)
cuando la bilirrubinemia
sobrepasa la cifra de 5
mg/dL
Ictericia fisiológica
Situación muy frecuente (60% de recién
nacidos) en el neonato a término
Se caracteriza por:
1. Ser monosintomática,
2. Fugaz (2º a 7º día),
3. Leve (bilirrubinemia inferior a 12,9 mg/dL si
recibe lactancia artificial o a 15 mg/dL si
recibe lactancia materna)
4. Predominio indirecto.
Ictericia será patológica
Se caracteriza por:
1. Afecta al 6% de recién nacidos
2. Se inicia en las primeras 24 Horas
3. Se acompañe de otros síntomas
4. La bilirrubina aumenta más de 5 mg/dL diarios
5. Sobrepase los límites definidos para ictericia
fisiológica.
6. La fracción directa sea superior a 2 mg/dL
Ictericia prolongada en niños
amamantados, que reciben
exclusivamente leche de
madre
 HIPERBILIRRUBINEMIA A
PREDOMINIO INDIRECTO
ETIOLOGÍAS:
INCOMPATIBILIDAD Rh
• INCOMPATIBILIDAD ABO
• INCOMPATIBILIDAD DE SUBGRUPO
• POLIGLOBULIA
• CEFALOHEMATOMA
• INFECCIÓN URINARIA
 TRATAMIENTO

• LUMINOTERAPIA

• EXANGUINOTRASNFUSIÓN
 Complicaciones de la
hiperbilirrubinemia indirecta
Kernicterus (conjunto de manifestaciones clínicas
de la encefalopatía bilirrubínica):
1. Opistótonos
2. Entrecruzamiento de miembros inferiores
3. Llanto agudo
4. Pérdida del reflejo de succión
5. Convulsiones
6. Parálisis cerebral
7. Sordera
 HIPERBILIRRUBINEMIA A
PREDOMINIO DIRECTO
ETIOLOGÍAS:
• INFECCIÓN SISTÉMICA
• ATRESIA DE VÍAS BILIARES
• INFECCIÓN URINARIA
• UTILIZACIÓN PROLONGADA DE
NUTRICIÓN PARENTERAL.
• INFECCIÓN VIRAL (CMV)