Diabetes Mellitus

tipo 1 y 2
 Clasificación

1) La DM1
Proceso autoinmunitario
Proceso idiopático
Destrucción de la célula b y deficiencia total de insulina.

2) La DM2
Defecto en la insulina y resistencia.

3) Otros tipos específicos DM

Síndromes diabéticos monogénicos
Enfermedades del páncreas exógeno (fibrosis quística)
DM inducida por fármacos, químicos o virus.
13
 DM1 Autoinmunitaria.

Diabetes mellitus juvenil o

Autoanticuerpos;
diabetes insulinodependiente

Dex- carboxilasa del Ac

Destrucción de la célula β, glutámico
mediada por autoinmunidad Anticuerpos a tirofosfatasas
celular 1A-2 y 1A-2B
Anticuerpos al trasportador
de zinc 8 (ZnT8).

Rápido; en los niños y

adolescentes
Lento entre los adultos
 Criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y que
DIAGNÓSTICO fueron adoptados por la norma oficial mexicana
 DIABETES MELLITUS TIPO 1. IDIOPATICA

Cetoacidosis
No detecta alteración autoinmunitaria
No se asocia a los marcadores del sistema HLA,
Frecuencia: Africanos y asiáticos
Requieren de insulina para su control.
 DIABETES MELLITUS TIPO 2

Llamada tambien… Inicia entre la

cuarta y quinta
década de vida

DM de adulto no insulinodependiente
75
% Edad, obesidad,
sedentarismo, falta
de ejercicio, y
previo diagnostico
65% de DMG
INCIDENCI 50%
40%
A 40%
30%
De 97 a 98% en Mexico
 Diabetes Mellitus tipo 2
FISIOPATOLOGIA

DEFECTOS EN:
Sistema de incretinas. Aumento de
la expresión del transportador de
Defectos en la sensibilidad a la glucosa, y sodio (tubulo
insulina y pérdida de la función de contorneado proximal)
la célula B

Disfunción de las células

pancreáticas

Grupos étnicos: hispanolatinos,
afroamericanos, indioamericanos,
asiaticoamericanos
Alteraciones en el sistema de
neurotransmisores, aumento de la
producción hepática de la glucosa
Otros tipos específicos de
diabetes
 Diabetes tipo MODY
➔ Seis diferentes defectos en loci de diferentes cromosomas
Se caracteriza por un defecto en la ➔ Se hereda en una forma autosómica dominante
secreción de INSULINA con
MÍNIMO o SIN DEFECTO en la
acción de la misma, .

★ Forma más común está asociada a mutaciones en el cromosoma 12 del factor nuclear 1 alfa del
hepatocito (HNF-1 α) = MODY 3.
★ Gen de la glucocinasa en el cromosoma 7p = MODY 2
★ Factor nuclear 4 alfa del hepatocitos (HNF-4a), en el cromosoma 20q = MODY 1
★ Factor promotor de insulina IFP-1 = MODY 4 y el HNF-1β = MODY 5

También se han descrito mutaciones en el DNA mitocondrial asociado a DM y sordera.

 Diagnóstico

● Realizar el diagnóstico correcto desde el punto de vista genético en estos pacientes

● Pueden ser mal diagnosticados como DM1 o DM2 e incorrectamente tratados y retardar el
diagnóstico en otros miembros de la familia.

Se debe sospechar el diagnóstico de diabetes monogénica en:

1) DM diagnosticada en los primeros seis meses de vida.

2) Historia familiar positiva sin los hallazgos clásicos de DM2 (obesidad,

grupo étnico, etc.).

3) Hiperglucemia moderada, 100 a 150 mg/dlL en jóvenes delgados.

4) DM2 sin obesidad ni resistencia a la insulina.

 Enfermedades del páncreas endocrino

● La mayoría de las veces es hiperglucemia que mejora

Cualquier padecimiento que
altere el páncreas en forma
difusa puede producir DM.
cuando se trata esas alteraciones endocrinas, pero hay
casos en que DM persiste a pesar de haber tratado la
enfermedad de base

● Las más frecuentes son las

relacionadas con las hormonas
contrarreguladoras
Las alteraciones más frecuentes son: (catecolaminas, cortisol, hormona
➔ Pancreatitis de crecimiento y glucagón).
➔ Pancreatectomía
➔ Infecciones
➔ Hemocromatosis
➔ Fibrosis quística
➔ Traumatismos ● Medicamentos que afectan tanto la secreción como
➔ Cáncer de páncreas la acción de la insulina y que en pacientes con cierta
predisposición a DM producen hiperglucemia con
concentraciones de diagnóstico de diabetes mellitus.
 DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE LA ADA Y
LA NOM 015-SSA2-2010 PROGRAMA NACIONAL
ESTANDARIZADO DE
GLUCOHEMOGLOBINA (NGSP)
PRUEBA DE HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA : .

Prueba oral de tolerancia a la

glucosa, no requiere ayuno,
tiene menos variación dia- dia,
a pesar del estrés o cierta
enfermedades

MAS CARA,
INCOMPATIBILIDAD CON
CIERTOS SERES HUMANOS

W
DIAGNOSTICO
Síntomas claros y glucemia a
VALORES SÉRICOS DE cualquier hora del día arriba de
GLUCOSA: Embarazo, 200 mg/dL
sangrado reciente, transfucion,
tratamiento con eritropoyetina, y
hemolisis

Repetir pruebas en
ayuno y 2 horas
después de comer

W

DIAGNOSTICO- PREDIABETES
Relación tanto en ayuno
como después de las 2
horas
PRUEBAS DE TAMIZAJE
Carga de 75 g de
glucosa anhidra
MAYOR RIESGO:
Enfermedad
cardiovascular,
obesidad abdominal,
hipertrigliceridemia
valores bajos de HDL- C
Glucemia posterior a un
ayuno de 8 horas de
100- 125 mg/dL y una
concentración después
de las 2 horas de 75 g
de glucosa anhidra
entre 140 y 199 mg/dL
(ASINTOMATICOS)
Sobrepeso /obesidad ,
historia familiar, mujeres
con productos
macrosómicos y DG en
embarazos previos , HTA,
hipertrigliceridemia,
mujeres con ovario
poliquístico, ACANTOSIS
NIGRICANS (45 años de
edad, cada tres años)
GRACIAS POR TU
ATENCION!!!!!
FUENTE BIBLIOGRÁFICA