SEMESTRE 2017 - A

COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO

SEGUNDO SEMESTRE
UNIDAD DE APRENDIZAJE: BIOQUÍMICA
FEBRERO DE 2017
Q.B.P. Juan Luis Páez Buendía.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL
“C H I M A L H U A C Á N”
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
AGUA Y ELECTROLITOS
1. Agua, sus propiedades y características:
a. Propiedades fisicoquímicas del agua:
composición, densidad electrónica,
características de dipolo, calor latente de
vaporización, calor específico, tensión
superficial, conductividad térmica,
constante dieléctrica y su papel como
solvente.
2. Soluciones acuosas utilizadas en la clínica.
a. Definición de solución molar, porcentual
(p/v), normalidad y equivalentes químicos
(equivalentes Na+, K+, Ca++, Cl-, suero
solución oral).
b. Cálculos y procedimientos para la
preparación de las soluciones anteriores.
c. Composición de algunas soluciones
utilizadas en medicina: isotónica, Ringer,
Darrow, Hartman, suero oral.
d. Aplicación de algunas soluciones
utilizadas en medicina: isotónica, Ringer,
Darrow, Hartman, en pacientes con
necesidades basales y/o con alguna
patología (deshidratación, quemaduras,
cardiopatías).
3. Diferencias entre osmolaridad (hiper,
hipoosmolaridad) y tonicidad (hiper, iso,
hipotónico).
a. Conceptos de anión, catión, electrólito,
anfolito.
b. Composición electrolítica de los
compartimentos líquidos del organismo
(líquido intracelular y plasma).
AGUA: PROPIEDADES Y CARÁCTERÍSTICAS
En la tierra primitiva la humedad alcanzó la
superficie del planeta en forma de vapor, el cual fue
emitido durante las erupciones volcánicas para
posteriormente condensarse, regresando a la tierra en
forma de lluvia. Al ser tan abundante en la superficie y
debido a sus características tan singulares, el agua fue
el medio perfecto para que la vida se desarrollara;
muchos científicos creen que la vida surgió de un caldo
primigenio de arcilla y agua.
En la tabla periódica, la
formación de moléculas por
átomos con diferente
electronegatividad
(moléculas heteronucleares),
brinda a las moléculas
características particulares
dependiendo de qué tan
grande sea la diferencia de
electronegatividades. De
Fig. 1.1 Momento dipolar ésta forma, en una molécula
del agua. Observe la carga heteronuclear la distribución
parcial negativa del átomo de la carga eléctrica de los
de oxígeno (rojo) y las
cargas parciales positivas
átomos que la constituyen
será disimétrica o asimétrica,
de los átomos de hidrógeno
(azul) en un solo plano. lo que lleva a la presencia de
un momento dipolar
permanente. El átomo más electronegativo (con mayor
tendencia de atraer electrones) quedará con una carga
parcial negativa y el menos electronegativo (con menos
tendencia de atraer electrones) quedará con una carga
parcial positiva.
La molécula de agua se compone por un átomo
de oxígeno y dos átomos de hidrógeno (fórmula
química H2O) unidos por enlaces covalentes. El átomo
más electronegativo es el oxígeno y los de hidrógeno
son los menos electronegativos, de tal suerte que el
oxígeno tendrá una carga parcial negativa y los átomos
de hidrógeno una carga parcial positiva cada uno de
ellos. La carga parcial negativa (-) del átomo de
oxígeno es igual a la suma de las dos cargas positivas
parciales de los átomos de hidrógeno (+). Es decir:
O=(2-), H= (+), H=(+) en cada molécula de agua.
Es por esto que se dice que la molécula de agua tiene
un momento dipolar y por lo tanto presenta
características de dipolo.
La distribución electrónica se refiere a
probabilidades de que un electrón se sitúe más o
menos cerca de un átomo en un momento dado, por
ello se habla de momento dipolar. El átomo de oxígeno,
más electronegativo que los de hidrógeno, tiene mayor
probabilidad de tener cerca de él los electrones del
hidrógeno, es decir, tiene una mayor densidad
electrónica que los átomos de hidrógeno.
PÁGINA 2
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
La molécula de
agua no tiene una
estructura lineal (en un
solo plano) sino que
los átomos que la
conforman tienen un
ordenamiento
tridimensional debido
a las formas de los
orbitales Fig. 1.2 Estructura tetraédrica de la
electrónicos molécula de agua. Cada átomo de
externos del hidrógeno ocupa un vértice del
átomo de oxígeno tetraedro y los orbitales de los
(semejantes a los electrones no apareados del oxígeno
orbitales de ocupan los dos vértices restantes.
Observe el ángulo de 104.5º que
enlace del separa cada átomo de hidrógeno.
carbono sp3). Es
así como la estructura tridimensional de la molécula de
agua se aproxima a un tetraedro: cada átomo de
hidrógeno se sitúa en dos de los vértices del tetraedro
y los pares electrónicos sin compartir del oxígeno se
sitúan en los dos vértices restantes, tal y como se
observa en la figura 1.2 El ángulo de enlace H-O-H es
de 104.5º, mientras que un tetraedro perfecto tiene en
enlaces de 109.5º; la diferencia se debe a la
compresión que provocan los electrones de los
orbitales que no forman enlaces del átomo de oxígeno.
Ahora bien, es gracias al dipolo estudiado, que
las moléculas de agua pueden interaccionar entre sí
por medio de atracciones electrostáticas entre el átomo
de oxígeno de una molécula de agua y el átomo de
hidrógeno de otra. Las uniones formadas entre éstos
átomos (recordamos, entre moléculas diferentes de
agua) se denominan puentes o enlaces de hidrógeno
(Fig.1.3). Comparados con otros tipos de enlaces, los
enlaces de hidrógeno son relativamente débiles:
requieren de poca energía para romperse. Se dice que
el enlace de hidrógeno es 10% covalente a causa del
solapamiento de los orbitales que participan en el
enlace y 90% electrostático debido a la diferencia de
cargas involucradas (cargas diferentes se atraen). La
duración de un enlace de hidrógeno es de
aproximadamente 1 a 20 picosegundos (10-12 s), sin
embargo, en aproximadamente 0.1 picosegundo se
forma nuevamente un enlace con otra molécula de
agua en estado líquido. Las agrupaciones de corta
duración entre moléculas de agua unidas por puentes
de hidrógeno en fase líquida se llaman “agrupaciones
fluctuantes” (flickering clusters). Debido a la estructura
tridimensional de la molécula de agua, en teoría cada
molécula de agua puede unirse a otras cuatro
moléculas de agua vecinas, sin embargo a temperatura
ambiente (25º C) y presión atmosférica estándar (1
atm) las moléculas de agua están desorganizadas y en
movimiento continuo, por lo que cada molécula forma
enlaces de hidrógeno con aproximadamente 3.4
moléculas de agua en fase líquida. No sucede así en el
hielo, en donde el movimiento de las moléculas de
agua es mucho menor que en estado líquido y cada
molécula de agua forma enlaces con 4 moléculas de
agua adicionales, dando lugar a una estructura reticular
regular en donde quedan espacios entre las moléculas.
Es por estos espacios que quedan en el agua en
estado sólido, que el hielo tiene menor densidad que el
agua líquida y por esto flota en ella.
Aunque los enlaces de hidrógeno tienen poca
duración, su existencia le da al agua una serie de
propiedades que aún moléculas con estructura similar
no pueden igualar: elevado punto de ebullición, elevado
punto de fusión, elevado calor de vaporización, alta
tensión superficial, elevado calor específico, alta
conductividad térmica. Además, las características
eléctricas de la molécula que se han mencionado
proporcionan una elevada constante dieléctrica al agua
y le dan propiedades disolventes excepcionales.
El calor (o calor latente) de vaporización se define
como la energía calórica necesaria para convertir 1.0 g
de un líquido en su punto de ebullición y a presión
atmosférica estándar en su estado gaseoso a la misma
temperatura. Se considera una medida directa de la
energía necesaria para superar las fuerzas de
atracción entre moléculas en la fase líquida. Aunque
los puentes de hidrógeno requieren poca energía para
romperse (aproximadamente 23 kJ/mol), la suma de
todas las interacciones electrostáticas entre las
moléculas de agua, dan lugar a un elevado calor de
vaporización en éste compuesto. El calor de
vaporización del agua es de 2,260 J/g, mientras que el
del metanol (CH3OH) es de 1,100: menos de la mitad.
El de la acetona (CH3COCH3) es de 523 y el del
cloroformo (CHCl3) es de 247. Cuando se utiliza la
acetona para remover el barniz de las uñas se puede
apreciar fácilmente su volatilidad y percibimos su
aroma en el ambiente de inmediato; lo mismo sucede
con el cloroformo, si en algún momento hemos
trabajado con ésta sustancia, sabemos que es en
extremo volátil y debido a sus propiedades anestésicas
debe de manejarse con precaución. El metanol, la
acetona y el cloroformo, aunque son moléculas
heteronucleares no
tienen un dipolo
elevado como el agua
y por lo tanto no
Enlaces forman enlaces de
de hidrógeno de la forma
hidrógeno en que lo hace ésta,
es por esto que
Fig. 1.3 requieren poca
energía para poder
PÁGINA 3
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
pasar del estado líquido al gaseoso, lo cual se puede
constatar en los ejemplos mencionados.
El metabolismo produce una gran cantidad de
calor el cual debe de ser liberado por el organismo, el
agua un el medio por el cual el calor es disipado del
organismo. La elevada capacidad calorífica (calor
específico) del agua, que se define como la energía
que debe de añadirse o eliminarse para cambiar la
temperatura del un líquido en un grado Celsius, hace
que ésta actúe como un modulador eficaz de la
temperatura corporal. La evaporación del agua se usa
como un mecanismo de enfriamiento pues permite
pérdidas elevadas de calor. A estas propiedades se
suma la elevada conductividad térmica del agua. La
conductividad térmica es la propiedad física que mide
la capacidad de conducción de calor en un material o
sustancia o bien la capacidad de transferir la energía
cinética de sus moléculas a otras adyacentes o a
sustancias con las que está en contacto. El agua
facilita la disipación de calor desde áreas que utilizan
mucha energía como el cerebro hasta la sangre y la
reserva total de agua del organismo gracias a su
conductividad térmica.
Otra propiedad importante del agua es su
elevada tensión superficial. La tensión superficial se
define como la fuerza (en dinas) necesaria para romper
una película de 1 cm de longitud. Debido a los puentes
de hidrógeno, las moléculas de agua se unen en
promedio a 3.4 moléculas vecinas en la fase líquida. En
el seno del líquido cada molécula se rodea en su
totalidad por otras y así las fuerzas se compensan; sin
Fig. 1.4 Tensión superficial.
embargo, en la superficie
no existe interacción de las moléculas de agua con el
aire sino con las moléculas que están a los lados y
hacia debajo de ellas, en el seno líquido. Esto permite
la formación de una película en la superficie del agua.
La tensión superficial del agua es de 72.8 dinas/cm,
mientras que la del etanol es de 22.3 dinas/cm (mucho
más baja) y la del mercurio –único metal líquido a
temperatura ambiente- es de 465 dinas/cm, lo cual
permite que éste metal forme agregados (gotitas) al ser
depositado en una superficie.
El agua funciona como un excelente
disolvente debido a su elevada constante dieléctrica,
es uno de los solventes más polares que existen,
PROPIEDADES DEL AGUA
Parámetro Valor y Unidades
Calor de vaporización 2,260 J/g
Calor específico (capacidad calorífica) 1.0 kcal/kg °C
Conductividad térmica () 0.6 W/mK
Tensión superficial (a 20º C) 72.8 dinas/cm
Constante dieléctrica () a 25° 78.5 Adimensional
Tabla 1.1 Algunas propiedades del agua.
debido al momento dipolo ya explicado. “Lo polar
disuelve a lo polar” y “lo no polar disuelve a lo no
polar”; se dice erróneamente que el agua es el
disolvente universal, cuando en realidad disuelve muy
bien sustancias polares y sustancias con alguna
polaridad. No sucede así con las sustancias no polares.
Moléculas o partículas cargadas eléctricamente son
fácilmente disociadas en presencia de agua. La
ionización sucede porque las
fuerzas coulómbicas entre las cargas opuestas son
débiles y por lo tanto, se rompen fácilmente. Debido a
su elevada constante dieléctrica, el agua tiene la
capacidad de reducir las fuerzas de atracción que
existen entre partículas de cargas opuestas o de
reducir la repulsión entre partículas de cargas iguales.
Las propiedades de agua mencionadas hasta
el momento se resumen en la tabla 1.1.
Los átomos de oxígeno y de hidrógeno del
agua pueden interaccionar con diversos átomos de
otras moléculas o especies que cuenten con carga.
Por ejemplo, el hidrógeno, además de poder formar
puentes con el oxígeno de otras moléculas de agua,
puede unirse a átomos de diversos grupos funcionales
como el oxígeno de un grupo carboxilo, aldehído o
cetona o bien con el nitrógeno de un grupo amino. Esto
permite que sustancias no polares tengan algún grado
de solubilidad en agua además de hacer al medio
acuoso, la matriz perfecta para que se lleven a cabo
en ella las reacciones biológicas que involucran (entre
otros tantos) a los grupos funcionales mencionados. Es
así que biomoléculas que no tienen carga pero sí son
polares como los azúcares que contienen grupos
hidroxilo (-OH) y grupos cetona (R-CO-R) o aldehído
(R-CO-H) se disuelven fácilmente en agua debido al
efecto estabilizador de los enlaces de hidrógeno que se
forman entre los grupos hidroxilo o el oxígeno
PÁGINA 4
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO

carbonílico del azúcar y las moléculas polares de agua.
Los alcoholes, aldehídos, cetonas y los compuestos
que tienen enlaces N-H forman enlaces de hidrógeno
con las moléculas de agua y tienden a ser solubles en
ella.
Los compuestos que se disuelven fácilmente
en agua se denominan hidrofílicos y los que se
disuelven en solventes no polares como el cloroformo
Aunque los puentes de hidrógeno son los
suficientemente fuertes para disolver las moléculas
polares en agua y separar las cargas, son lo
suficientemente débiles para permitir el movimiento de
agua y solutos. Debido a la ya comentada pequeña
duración de los enlaces de hidrógeno, los puentes que
se forman entre las moléculas de agua y los solutos
polares se disocian y restablecen de manera constante,
lo cual posibilita que los solutos se muevan en la matriz
acuosa y que el agua pase por conductos en las
membranas celulares.

Cuando el agua interacciona con moléculas

no polares, se da una interacción denominada “efecto
hidrofóbico”. Las interacciones de las moléculas
Fig. 1.5 Algunos grupos funcionales con los que las apolares con las del agua no son tan favorables como
moléculas de agua pueden formar puentes de hidrógeno.
las interacciones entre moléculas de agua. Las
fácilmente pero no en agua se denominan hidrofóbicos moléculas de agua al estar en contacto con moléculas
(p. ej. lípidos y ceras). Cuando un soluto como el NaCl apolares, forman “jaulas” alrededor de éstas,
se disuelve en agua, sucede la hidratación y resultando estar más ordenadas que las mismas
estabilización de los iones Na+ y Cl-. Las moléculas de moléculas libres en la disolución. Cuando las moléculas
agua se apolares entran en contacto, algunas moléculas de
encargan de agua se liberan y pueden interactuar libremente con el
solvatar resto de las moléculas de agua. El efecto hidrofóbico
(rodear) los consiste precisamente en la tendencia creciente de las
iones que moléculas apolares de asociarse unas con otras, mayor
conforman al que la que presentarían en otros disolventes menos
NaCl: los polares. Las interacciones dadas entre las moléculas
átomos de apolares se denominan interacciones hidrofóbicas.
oxígeno del
agua (carga SOLUCIONES ACUOSAS UTILIZADAS EN
parcial Fig. 1.6 Formación de puentes de LA CLÍNICA
hidrógeno entre el agua y los grupos
negativa) hidroxilo de un alcohol. El agua y los electrolitos que contiene el
interaccionarán
cuerpo humano, fluyen y son reciclados continuamente.
con los iones Na+ mientras que los átomos de
Mediante el mecanismo de la sed el cuerpo ingiere el
hidrógeno (carga parcial positiva) interaccionarán con
agua que se requiere para realizar las funciones
los iones Cl-. La red cristalina del NaCl se destruirá
exigidas; en el alimento otra parte de agua es ingerida
conforme las moléculas de agua interactúen con los
en menor o mayor proporción; parte del agua es
iones Na+ y Cl-, agrupándose a su alrededor. (Fig. 1.7)
desechada en la orina, otra más en el sudor y otro
tanto como vapor de agua.

Más adelante se verá a detalle la

composición hidroelectrolítica del organismo y los
diversos compartimentos donde se encuentra, por el
momento debemos de saber que el organismo es muy
vulnerable a los cambios en el nivel de líquidos en los
diferentes compartimentos.

Existen una serie de mecanismos que tienen

por objeto impedir que se produzcan cambios graves
de agua y electrolitos en el organismo y otros tantos
que minimizan sus efectos. Ante la privación de la
ingesta de agua, el ser humano fallece a los pocos días
Fig. 1.7 Solvatación de los iones Na+ (gris) y Cl- (amarillo)
por las moléculas de agua. El hidrógeno interactúa con los
aniones y el oxígeno con los cationes. PÁGINA 5
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
debido al colapso circulatorio que se produce como
consecuencia de la depleción de agua corporal. La
disminución del volumen de líquido extracelular y las
consiguientes anomalías de la circulación sanguínea
conducen rápidamente a la muerte tisular, debido a la
carencia de oxígeno y nutrientes (del medio líquido que
los transporta) y la incapacidad del organismo para
eliminar los productos de desecho del metabolismo que
aún se realiza.
Para comprender correctamente el tema, se
estudiarán algunos conceptos básicos que debemos de
manejar cuando hablamos de soluciones: conocer las
diferentes formas de expresar la concentración de una
solución (molar, porcentual, normal), la forma de
expresar en equivalentes los iones más comunes en el
organismo así como cálculos básicos relacionados con
su preparación, para posteriormente abordar el tema
de algunas de las soluciones de mayor uso en la
clínica.
SOLUCIONES PORCENTUALES (p/v,
MOLARES Y NORMALES), CÁLCULOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA SU PREPARACIÓN.
La masa de un átomo puede expresarse en
cualquier unidad, en gramos por ejemplo; sin embargo,
es difícil hablar de cantidades tan pequeñas como
2.66X10-23 g para expresar la masa de un átomo de
oxígeno y después utilizarlas para hacer diversos
cálculos. En química se prefiere definir la unidad de
forma que con ella las masas sean número mayores
que 1. La unidad elegida es la unidad de masa atómica
(uma) o dalton. La uma tiene un valor de 1.6604X10-24
g, y es la doceava parte de la masa de un átomo de
carbono-12 (C-12). Cuando expresamos en uma las
masas de los átomos estamos hablando de pesos
atómicos. La masa de cualquier especie química no
atómica representada por una fórmula se puede
expresar en unidades de masa atómica. Al sumar los
distintos pesos atómicos de los elementos que forman
una molécula y multiplicarlos por cada uno de los
subíndices de la fórmula, se obtiene el peso fórmula de
la molécula, dicho peso se denomina (en el caso de las
moléculas) peso molecular. Por ejemplo: la molécula
de agua (H2O) tiene un peso molecular de 18. El peso
atómico (redondeado) del hidrógeno es 1 y el del
oxígeno es 16 (también redondeado). Cómo la fórmula
del agua tiene un subíndice “2” en el hidrógeno, el peso
atómico del hidrógeno se multiplica por 2 (1X2) y dado
que el oxígeno no tiene ningún subíndice en la fórmula,
el peso molecular de éste no se multiplica. Así que: 2 +
16 = 18. De ésta forma podemos calcular el peso
molecular de diversas especies químicas.
Ahora bien, no podemos trabajar con átomos
individuales en el laboratorio; siempre trabajamos con
cantidades grandes de átomos porque es mucho más
sencillo hacerlo, por lo tanto, para hacer reacciones
estequiométricas en el laboratorio, trabajamos con
moles. Un mol es la cantidad de materia de un sistema
que contiene tantas unidades elementales como hay en
12 g de carbono 12. Para el caso del C-12, las
unidades elementales son átomos, y en un mol de C-12
tenemos 6.023X1023 átomos. Dicho en otra forma: en
12 gramos de C-12 tenemos 6.023X1023 átomos de C-
12. 6.023X1023 es el llamado número de Avogrado.
El peso fórmula o molecular del agua es de
18 uma; si expresamos en gramos el peso molecular
del agua tenemos 18 g, por lo que en 18 g de agua
tenemos un mol de agua, en un mol de agua tenemos
6.023X1023 moléculas de agua.
Ya se ha comentado la excelente propiedad
disolvente del agua; cuando disolvemos una sustancia
en agua (hacemos una solución) y conocemos la
cantidad de agua utilizada (disolvente) y la cantidad de
sustancia disuelta (soluto), podemos calcular la
concentración de nuestra solución. Una solución se
define como una mezcla homogénea de moléculas,
átomos o iones, de composición variable. La
composición de una disolución (la concentración) se
puede expresar de muy diversas maneras entre las
cuales tenemos:
Tanto por ciento masa-volumen (%m/v ó
p/v): Es la cantidad en masa (g) de un componente en
100 partes de volumen (cc ó mL) de disolución. Por
ejemplo: una disolución acuosa de NaCl al 9% p/v,
contiene 9 g de NaCl por cada 100 mL de disolución.
Molaridad (M): Se define como el número de
moles de una sustancia disueltos en 1 L de disolución.
Por ejemplo: una disolución acuosa 0.1 molar (0.1 M)
de H2SO4 (ácido sulfúrico) contiene 9.8 g de H2SO4, es
decir, 0.1 moles por cada litro de solución. En éste
caso, para calcular a cuantos gramos de H2SO4
equivalen 0.1 moles, utilizamos el peso molecular del
H2SO4 y aplicamos una sencilla “regla de 3”. Debemos
de considerar que:
El peso molecular del H2SO4 es 98 porque:
P.A. H = 1 x 2 = 2
P.A. S = 32
P.A. O = 16 X 4 = 64
PÁGINA 6
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
Sumando los pesos atómicos de cada
componente del H2SO4 tenemos:
2+32+64 = 98 uma
98 uma es el peso molécular del H2SO4; si
expresamos éste peso molecular en g, tenemos 1 mol
de H2SO4.
Ahora, planteamos nuestra “regla de 3”:
98 g de H2SO4 - 1 mol de H2SO4
x g de H2SO4 - 0.1 mol de H2SO4
En dónde “x” es nuestra incógnita y se
obtiene de la siguiente manera:
x g de H2SO4 = (0.1 mol X 98 g)/1 mol
x = 9.8 g de H2SO4
Para cuestiones prácticas, en los pesos
atómicos únicamente trabajamos con una decimal y
siempre que es posible redondeamos el valor del peso
atómico.
Normalidad (N): Para hablar de normalidad,
debemos de comprender el concepto de peso
equivalente-gramo o comúnmente llamado equivalente.
Sin profundizar en el fundamento teórico, tenemos que
el número de equivalentes se calcula de diferentes
formas para ácidos, bases y sales. En el caso de los
ácidos, el peso fórmula del ácido se divide entre el
número de hidrógenos reactivos de éste; para el caso
de las bases, dividimos el peso fórmula de la base
entre el número de grupos OH que posee la molécula;
mientras que en reacciones de precipitación un
equivalente corresponde al cociente entre el peso
fórmula del compuesto dividido entre la valencia del
anión o catión que forman la molécula sin importar el
signo de ésta, pero multiplicado por el número de
veces que aparecen en la molécula.
Por ejemplo, para el H2SO4, dividimos el peso
molecular del ácido entre “2”, que es el número de
hidrógenos reactivos de la molécula (98/2), para el
caso del NaOH (una base, hidróxido de sodio)
dividimos el peso molecular del NaOH entre 1, pues la
molécula tiene un grupo OH solamente (/1).
Finalmente, para el K3Fe(CN)6 (ferricianuro de potasio),
el peso molecular del ferricianuro se divide entre 3. 3-
es la valencia del anión Fe(CN)6, debido a que
solamente aparece una vez en la fórmula se multiplica
por 3- (1X3-=3-); por otro lado el K siempre trabaja con
valencia de 1+, pero cómo se encuentran tres átomos
de éste en la molécula, se multiplica por “3” (1X3+=3+).
Existen tablas de aniones y cationes que nos dice la
valencia de cada uno de ellos, sin embargo no es
importante para el médico aprenderse dichas tablas
pues no es su campo de estudio; lo importante es que
conozca la existencia de los equivalentes pues es un
concepto que manejará con frecuencia.
Una vez obtenido el número de equivalentes,
éste se debe de relacionar con la cantidad de agua en
la cual éstos se disuelven, conociendo así la
normalidad de una solución la cual se expresa en Eq/L
de solución. Por ejemplo: Calcular cuántos gramos de
KCl son necesarios para preparar 750 mL de una
disolución con una concentración 1.5 N (PM KCl =
74.55) El total de cargas positivas y/o negativas del KCl
es de 1, por lo tanto, 1 equivalente de KCl = 74.55
Para preparar 1 L, necesitamos 1.5
equivalentes de KCl, pero sólo queremos preparar 750
mL, planteamos una “regla de 3”
1.5 eq de KCl – 1000 mL
x eq de KCl – 750 mL
x = 1.125 eq
Ahora calculamos cuántos g de KCl
representan 1.125 eq de KCl. Planteamos otra “regla
de 3”.
1 eq de KCl – 74.55 g de KCl
1.125 eq de KCl - x g de KCl
Concluimos que se necesitan 83.86 g de KCl
para preparar 750 mL con una concentración 1.5 N de
KCl.
En las soluciones biológicas se utilizan
concentraciones relativamente bajas de equivalentes,
por lo que generalmente se utilizan los
miliequivalentes/L de disolución (1 Eq = 1000 mEq).
No nos referiremos con mayor detalle al
cálculo de la concentración de diversas soluciones ni
realizaremos ejercicios pues no es el objetivo del
presente curso que el alumno se dedique al cálculo de
la concentración de soluciones sino que conozca el
concepto y lo aplique a la clínica cuando sea requerido.
Para concluir con ésta parte del escrito,
debemos de saber que en la preparación de las
soluciones mencionadas, debemos de utilizar el
término “aforo”. Existen en el mercado matraces
aforado que son utilizados para medir un volumen
PÁGINA 7
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
exacto de líquido, se diferencian de los demás porque
tienen una marca en el cuello, la cual indica el nivel
hasta dónde deben de ser llenados para medir el
volumen que se marca en el cuerpo de ellos. Los hay
de diferentes capacidades y son utilizados también
para preparar las soluciones que hemos estudiado.
Si queremos preparar la solución de KCl
mencionada en el ejemplo de normalidad, debemos de
pesar 83.86 g de KCl y colocarlos en un matraz aforado
con capacidad de 750 mL. Posteriormente se
adicionará el volumen de agua necesario para llegar a
la marca del matraz (aforar) más no se adicionarán
además 750 mL de agua puesto que el KCl también
ocupa un volumen determinado. Es conveniente
mencionar que generalmente se adiciona un poco de
agua primero para disolver al soluto, se agita (con las
precauciones debidas si se trata de ácidos, bases o
reacciones exotérmicas) y posteriormente se afora al
volumen deseado.
El Na+, K+, Ca2+
AFORO y el Cl- son los iones más
frecuentemente utilizados
en las soluciones que se
estudiarán a continuación,
los tres primeros son
cationes y el Cl- es un
anión. Sus
Fig. 1.8 Matraz aforado
concentraciones
generalmente se expresan en mEq/L encontrándose
sus concentraciones normales dentro de los límites de
la tabla 1.2. La composición y concentraciones finales
del suero solución oral se mencionarán posteriormente.
COMPOSICIÓN Y APLICACIÓN DE
ALGUNAS SOLUCIONES UTILIZADAS EN
MEDICINA: SOLUCIÓN ISOTÓNICA, RINGER,
DARROW, HARTMAN Y SUERO ORAL.
Conocer la situación del equilibrio
hidroelectrolítico es esencial para el tratamiento de
cualquier paciente en estado grave. Las pruebas
bioquímicas solicitadas con mayor frecuencia son las
de sodio, potasio, cloro, urea, creatinina y calcio
aunque a veces se añade la determinación de
bicarbonato. Éstas pruebas proporcionan información
muy valiosa sobre la situación hidroelectrolítica del
paciente y su funcionamiento renal.
El tratamiento con soluciones intravenosas
forma parte de la rutina de cualquier hospital, y tiene
en general como objeto salvaguardar el equilibrio
hidroelectrolítico de los pacientes. Cualquier médico
debe estar familiarizado con los principios que dictan la
administración adecuada de las soluciones disponibles
en el mercado. Es conveniente que siempre que se
pretenda administrar una solución intravenosa (i.v.), se
considere: a) si el paciente requiere la administración
de una solución i.v., b) cuál es la solución que se debe
de administrar, c) cuál es la cantidad de líquido que se
quiere administrar, d) a qué velocidad se debe de
administrar la solución i.v. y e) que control se debe de
dar al tratamiento con solución i.v.
Debemos de recordar que la mejor y más
sencilla forma de administrar una solución para el
control hidroelectrolítico es la vía oral. Administrar
soluciones glucosadas y electrolíticas puede ayudar a
pacientes con diarrea de origen infeccioso. No
obstante, cuando el paciente no puede ingerir o retener
líquidos vía oral por diversos motivos la vía intravenosa
es la opción adecuada, o bien cuando se requiere que
se corrija el equilibrio electrolítico de forma rápida.
Nombre Símbolo Valores normales
Sodio Na+ 140-145 mEq/L
Potasio K+ 3.5-5.5 mEq/L
Calcio Ca2+ 4.5-5.7 mEq/L
Cloro Cl- 104-116 mEq/L
Tabla 1.1 Intervalo de referencia de algunos electrolitos
En lo referente a las soluciones i.v., es
importante mencionar que tenemos dos tipos en
general: las soluciones electrolíticas (cristaloides) y los
sustitutos del plasma (coloides). La diferencia
fundamental es que, las primeras se distribuyen
fundamentalmente en el espacio extravascular y las
segundas permanecen en el espacio intravascular.
Gracias a la presencia de macromoléculas, los coloides
pueden producir un paso adicional de líquido
extravascular al espacio intravascular por lo que son
denominados expansores del plasma o plasmáticos. En
éste documento nos ocuparemos únicamente de las
soluciones electrolíticas.
Solución salina isotónica. Composición:
Cloruro de sodio, 0.9 g por 100 mL de solución.
Composición iónica: sodio (Na+): 154 mEq/L (mmol/L),
cloruro (Cl-): 154 mEq/L (mmol/L), alcanzando una
osmolaridad de 308 mOsm/L. Uso: Es utilizado como
vehículo de perfusión (administración de
medicamentos, conservación de una vía venosa), está
indicada para reponer líquidos y electrolitos,
especialmente en situaciones de pérdidas importantes
de cloro (p. ej. estados hipereméticos).
Contraindicaciones: Debido a su elevado contenido de
sodio y cloruro, su administración en exceso puede dar
lugar a edemas y acidosis hiperclorémica, por lo que no
se indica de entrada en cardiópatas ni hipertensos. No
PÁGINA 8
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
debe de ser utilizada en caso de retención hidrosódica,
insuficiencia cardiaca, edema y ascitis de las cirrosis.
Debido a que no contiene lactato ni potasio, no se
recomienda su utilización para el tratamiento de las
deshidrataciones severas (es preferible el lactato de
Ringer) ni debe de utilizarse en la preeclampsia.
Cuando no se dispone de lactato de Ringer, se puede
utilizar una solución de glucosa al 5% añadiendo 2 g/L
de KCl y 4 g/L de NaCl.
El sodio es el catión más importante del
líquido extracelular; mantiene la presión osmótica y la
concentración del líquido extracelular (LEC), el
equilibrio ácido-básico y el de líquido, contribuye a la
conducción nerviosa y a la función neuromuscular,
además, tiene una importante participación en la
secreción glandular. Los iones sodio y cloruro que se
administran en la solución se distribuyen ampliamente
en el organismo y se eliminan en la orina, sudor,
lágrimas y saliva. Debe de cuidarse no sobrecargar el
aparato circulatorio con su administración. Ésta
solución no causa reacciones secundarias o adversas
cuando se administra en cantidades apropiadas y no
presenta interacciones medicamentosas y de otro
género.
Solución de Ringer. Composición: Cada 100
mL contiene 850 mg de NaCl, 40 mg de KCl, 34 mg de
CaCl2 y agua inyectable c.s.p. 100 mL, equivalentes a
147 mEq/L de Na+, 4 mEq/L de K+, 5 mEq/L de Ca2+, y
156 mEq/L de Cl-, alcanzando una osmolaridad de 312
mOsm/L. Uso: Está indicada como solución electrolítica
del espacio extracelular en condiciones tales como
depleción hidrosalina, diarreas, shock por quemaduras,
coma diabético, fase poliúrica de la insuficiencia renal
aguda, fístulas digestivas, intoxicaciones infantiles y
estados post-operatorios. Contraindicaciones: Debido a
su relativamente alto contenido de sodio deben de
tenerse las mismas precauciones que con la solución
salina isotónica. No se recomienda en deshidrataciones
severas. No tiene contenido calórico.
En general, es una solución electrolítica
balanceada en la que parte del sodio de la solución
salina isotónica es sustituida por calcio y potasio. Su
indicación principal radica en la reposición de perdidas
hidroelectrolíticas con depleción del espacio
extravascular.
Solución de Darrow. Composición: Su
composición varía ligeramente dependiendo del
proveedor, sin embargo, en general contiene 61 mEq/L
de sodio, 18 mEq/L de potasio, 51 mEq/L de cloruro y
27 mEq/L de bicarbonato. Uso: Indicada en
deshidratación severa. Contraindicaciones: No tiene
aporte calórico, por lo que debe de cuidarse que no
quede restringida la ingesta de calorías en el paciente;
no contiene suficiente NaCl, pero sí cantidades
adecuadas de KCl, por lo tanto, cuando se pretenda
utilizar en periodos prolongados, debe de añadirse
NaCl al 10 o 20% para alcanzar las concentraciones
necesarias de NaCl (1 a 2 g de NaCl por cada L de
solución). Es preferible el uso del lactato de Ringer
sobre ésta solución. Algunas fuentes adicionan a la
fórmula 8 g de lactato sodio por litro de solución; en
éste caso puede utilizarse para la corrección de los
estados de alcalosis o de acidosis metabólica. De no
ser así, su uso queda restringido para la terapia por
insuficiente ingestión de líquidos y electrolitos, excesiva
eliminación de éstos (sudoración, fiebre, etcétera),
pérdidas patológicas (vómito, diarrea, quemaduras,
toxicosis infantil y succión gástrica).
Solución de Hartman (Ringer-Lactato).
Composición. Cada 100 mL contiene 0.600 g de NaCl,
0.030 g de KCl, 0.020 g de CaCl2 dihidratado y 0.310 g
de lactato de sodio, equivalentes a 130 mEq/L de Na+,
4 mEq/L de K+, 2.72-3 mEq/L de Ca2+, 109 mEq/L de
Cl- y 28 mEq/L de lactato. Uso: Ésta solución está
recomendada en casos de deshidratación isotónica y
acidosis moderada por vómito, diarrea, fístulas,
exudados, traumatismos, quemaduras, estado de
choque, cirugía y mantenimiento del balance
hidroelectrolítico. Contraindicaciones: Su uso excesivo
produce edema pulmonar en pacientes con
enfermedades cardiovasculares y renales, pero en
dosis adecuadas no presenta estos efectos. Se
contraindica en alcalosis grave e hipercalcemia.
Es un líquido con pH de 6 a 7.5 que contiene
electrolitos esenciales en el organismo, se emplea
cuando existe pérdida de agua y sustancias básicas y
para mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
Debido a su composición, debe de utilizarse con
precaución en edema pulmonar, enfermedades
cardiopulmonares y renales, hipertensión arterial,
insuficiencia cardiaca, toxemia del embarazo y
lactancia.
El lactato que contiene la solución es
transformado en bicarbonato, permitiendo así el
combate de la acidosis metabólica (si la hemodinamia y
la función hepática son normales). Hay que tener
cuidado debido a que en el mercado hay algunas
marcas que no contienen lactato. En su uso
prolongado, por más de 2 a 3 días, es necesario un
aporte potásico suplementario a razón de 1 o 2 g de
KCl por litro. La solución puede utilizarse en los shocks
hemorrágicos a condición de perfundir 3 veces el
volumen perdido.
PÁGINA 9
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
Abundando en el papel del lactato, éste se
produce naturalmente y es metabolizado por el hígado,
ya sea a bicarbonato o glucógeno. La formación de
glucógeno a partir de lactato se ve estimulada por la
necesidad del cuerpo de una energía extra, tras la
utilización de la glucosa disponible, lo que normalmente
ocurre con el ejercicio. Por el contrario, el lactato se
convierte en bicarbonato cuando el equilibrio ácido-
base del cuerpo se altera como una consecuencia de la
deficiencia de bicarbonato (acidosis metabólica). Para
formar bicarbonato, el lactato es hidrolizado lentamente
a dióxido de carbono y agua, que luego se convierte a
bicarbonato mediante la adición de un ión de
hidrógeno. Por lo tanto, las acciones de lactato de
sodio imitan los de bicarbonato de sodio.
La solución disminuye la concentración de
proteínas plasmáticas con aumento de la presión
hidrostática, lo que provoca el paso rápido de agua y
electrólitos a través de los capilares y hace que
aumente el volumen de líquido intersticial, sin modificar
el líquido intracelular; los cationes fuera de la célula
permanecen constantes y no existe fuerza osmótica
que provoque el paso de agua a través de la
membrana celular. Mantiene el equilibrio hídrico,
electrolítico y osmótico de los electrólitos esenciales.
Restituye las concentraciones de cloruro, de calcio, de
potasio y de sodio; además, proporciona lactato de
sodio que corrige la acidosis metabólica.
Los componentes de la solución se
distribuyen en todos los líquidos y tejidos corporales y
se eliminan en la orina. El exceso de iones bicarbonato
que resulta de la administración de lactato de sodio, se
excretan en la orina causando su alcalinización. Esta
alcalinización disminuye la absorción renal y aumenta
la eliminación de ciertos medicamentos, intoxicantes,
ácidos débiles y pigmentos en la sangre. No hay
excreción de lactato inalterado.
Suero oral. Composición. Cada sobre con polvo
contiene 20 g de glucosa, 1.5 g de KCl, 3.5 g de NaCl y
2.9 g de citrato trisódico dihidratado. Uso:
Rehidratación por vía oral en casos de diarrea y
deshidratación con hiponatremia, hipocloremia o
hipokalemia. Contraindicaciones: No debe de utilizarse
como terapia de base en deshidratación grave. Debe
de utilizarse con precaución en obstrucción intestinal
de cualquier etiología y en presencia de vómito
incoercible, íleo paralítico, perforación y obstrucción
intestinal. En pacientes con cólera se recomienda la
fórmula de osmolaridad baja.
Las pérdidas exageradas de agua y
electrolitos (vómito, diarrea, fiebre, etc.) producen
deshidratación isotónica; la rehidratación oral temprana
es muy eficaz para disminuir la morbilidad y mortalidad
por estos padecimientos. Las soluciones de
osmolaridad baja mejoran la absorción neta de agua en
el organismo y restablecen el equilibrio electrolítico en
el cuerpo. Es importante recordar la vía de
administración al paciente (vía oral). Su ingesta puede
causar náusea y vómito, desequilibrio electrolítico,
hipernatremia e hiperpotasemia, con fórmula de
osmolaridad normal. Puede provocar hiponatremia en
pacientes con cólera a los que se les administra la
fórmula de osmolaridad baja.
La fluidoterapia intravenosa está indicada en
todas aquellas situaciones en las que existe una severa
alteración de la volemia, del equilibrio hifroelectrolítico
o ambos, y que requieren medidas de actuación
urgentes encaminadas a restaurar la volemia y el
equilibrio hidroelectrolítico alterado. De forma
sindrómica se recogen en la siguiente lista:
Shock Hipovolémico
 Hemorrágico
 No hemorrágico (quemaduras,
deshidratación, 3er espacio)
Depleción de líquido extracelular
 Vómitos
 Diarreas
 Fístulas
 Ascitis (3er espacio)
 Íleo
 Trastornos renales
Depleción Acuosa
 Reducción ingesta: coma
 Aumento de pérdidas (Sudoración excesiva,
Diabetes insípida, Ventilación mecánica, etc.)
Depleción Salina
 Diuréticos
 Nefropatías
 Pérdidas digestivas
 Insuficiencia suprarrenal aguda
Hipernatremia
 Causas renales
 Causas extrarrenales
 Diabetes insípida
En resumen, no existe un protocolo general exacto
de fluidoterapia intravenosa, para cada cuadro clínico:
1. las pautas de fluidos deben ser ajustadas a cada
caso individualmente, 2. pautar líquidos en función de
los déficit calculados, 3. ajustar especialmente en
situaciones de insuficiencia orgánica (insuficiencia
cardíaca, insuficiencia renal aguda, insuficiencia
hepática), 4. seleccionar adecuadamente el fluido para
PÁGINA 10
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO

cada situación clínica, 5. revisar el balance diario de
líquidos, ajustando según aporte y pérdidas, 6. evitar
soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia
por incrementar el volumen extravascular y evitar
soluciones glucosados en enfermos neurológicos ya
que se comportan como hipotónicos y pueden
favorecer la aparición de edema cerebral, 7.
monitorizar hemodinámicamente en enfermos crónicos
sometidos a fluidoterapia intensiva: presión arterial,
diuresis/hora, FC, PVC, ionograma, osmolaridad, etc.
DIFERENCIAS ENTRE OSMOLARIDAD (HIPER,
HIPOOSMOLARIDAD) Y TONICIDAD (HIPER, ISO,
HIPOTÓNICO).
glucosa, una solución 300 milimolar de urea, y una
solución 150 milimolar de NaCl tienen la misma
osmolaridad.
La tonicidad es un término funcional que describe
la tendencia de una solución para provocar la
expansión o contracción del volumen intracelular. Dos
soluciones son isoosmóticas cuando tienen el mismo
número de partículas disueltas, independientemente
del agua que pueda pasar a través de una membrana
que las separe. Dos soluciones son isotónicas cuando
no producen movimiento de agua a través de la
membrana, independientemente del número de
partículas que tengan disueltas.

El agua y sus constituyentes disueltos forman la
mayor parte del cuerpo y determinan la naturaleza de
casi todos los procesos fisiológicos. Aproximadamente
el 60% del peso corporal es agua, pero varía entre el
50 y el 70% dependiendo del contenido en grasas del
sujeto. Como las grasas tienen muy poca agua, los
individuos con mayor contenido en grasas tendrán un
porcentaje menor del peso corporal en agua.
Las membranas plasmáticas son más permeables
al agua que a la mayor parte del resto de las moléculas
pequeñas, iones y macromoléculas porque en la
membrana hay canales de naturaleza protéica
denominados acuoporinas, los cuales permiten el paso
de agua selectivamente. De esta manera, se dice que

En el organismo los diferentes compartimentos

tienen una composición variada en cuanto a agua,
sales, proteínas, y otros solutos. Las moléculas de
agua tienden a moverse desde una región de elevada
concentración de agua a una de menor concentración.
Cuando tenemos un sistema de dos disoluciones
acuosas separadas entre sí por una membrana
permeable al agua pero no a los solutos, las moléculas
de agua fluyen de acuerdo al principio mencionado
(desde la solución de mayor concentración de agua a
la de menor concentración). La presión osmótica se
define entonces como la fuerza necesaria para evitar
que el agua pase de una solución de mayor
concentración de agua a una de menor concentración.
La presión osmótica se simboliza con la letra Π y está
dada por la ecuación:

Π = icRT

En dónde R es la constante de los gases ideales,

T la temperatura absoluta, e ic es la osmolaridad de la
solución, producto del denominado factor de van’t Hoff
(i) y la concentración molar del soluto (c). En los
solutos no ionizables, i = 1, mientras que en los
ionizables como por ejemplo el NaCl i = 2. Para
disoluciones de varios solutos, Π es la suma de las
contribuciones de cada especie disuelta.
La osmolaridad mide el gradiente efectivo para el
agua asumiendo que el soluto osmótico no atraviesa la
membrana. Es simplemente una cuenta del número de
partículas disueltas. Una solución 300 milimolar de
las
Fig. 1.9 Isotonicidad, hipotonicidad e
disoluciones
hipertonicidad. Tomado de Lehninger,
de
Principles of Biochemistry, Sixth Edition, 2013. igual
osmolaridad
que el citosol celular son isotónicas con respecto a esa
célula. Una célula que se rodea de una solución
isotónica, no pierde ni gana agua; si se encuentra en
una solución hipertónica el agua sale debido a la menor
concentración de agua que hay en el medio por lo que
la célula se encogerá; finalmente, en solución

PÁGINA 11
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
hipotónica el agua entrará a la célula debido a que en
el medio extracelular hay mayor concentración de agua
que en el interior de la célula, la cual tiende a hincharse
y finalmente, si es muy alta la hipotonicidad de la
solución a romperse (lisarse).
La presión osmótica determina la distribución de
agua en el espacio intracelular y el extracelular, de
manera que en cada uno de ellos un soluto actuará
como determinante principal de la presión osmótica,
reteniendo agua. Así, el sodio es el principal osmol
extracelular y el potasio, intracelular. Las proteínas
plasmáticas lo son del espacio intravascular. La
osmolalidad plasmática se define pues como el número
total de partículas osmóticamente activas por litro de
solución, tomando la osmolalidad normal del líquido
extracelular humano valores entre 280-294 mOsm/kg.
La variación de la presión osmótica en un
compartimento llevará a una nueva distribución de
agua. Un valor superior a 295 mOsm/kg indica que la
concentración de partículas es muy elevada o que hay
un contenido escaso de agua. Esta situación se llama
déficit de agua. Un valor inferior a 279 mOsm/kg revela
que hay muy pocos solutos para la cantidad de agua o
mucha agua para la cantidad de soluto, dando lugar a
una situación de exceso de agua.
CONCEPTOS DE ANIÓN, CATIÓN,
ELECTRÓLITO, ANFOLITO.
Son muchos los solutos disueltos en la matriz
acuosa del organismo, muchos de ellos son
electrolitos. Un electrolito es cualquier sustancia que
contiene iones libres, que se comportan como un
medio conductor eléctrico. (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-,
HPO42-, HCO3-.) Provienen de compuestos iónicos, que
en disolución acuosa conducen la corriente. El cloruro
de sodio (NaCl) por ejemplo, es un compuesto iónico
formado eléctricamente neutro, como todas las
moléculas; los nodos de su red cristalina están
ocupados por iones que son atraídos entre sí por
fuerzas eléctricas; en disolución éstos iones se separan
en partículas atómicas con carga positiva (cationes)
que en el caso del NaCl es el ión sodio (Na+) y
partículas atómicas con carga negativa (aniones) que
en el mismo caso es el ión cloruro (Cl-).
Existen especies químicas que puede actuar en
disolución como un ácido o como una base,
predominantemente en pH neutro, dichas sustancias
son denominadas anfolitos o electrolitos anfolitos.
Como ejemplo de éstas sustancias están los
aminoácidos, que tienen un grupo funcional que les da
propiedades ácidas (carboxilo) y otro que les da
propiedades básicas (amino).
COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LOS
COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO
(LÍQUIDO INTRACELULAR Y PLASMA).
La composición en cuanto a solutos es diferente
en el medio intra y extracelular, esto es debido a los
sistemas de transporte que expelen o acumulan solutos
específicos en la célula.
El sodio, calcio, bicarbonato y cloro, abundan en
los líquidos extracelulares mientras que el potasio,
magnesio y fosfato abundan en el espacio intracelular.
Otros solutos como la glucosa, se encuentra en
cantidades significativas en el espacio extracelular,
mientras que en el interior de la célula se degrada
rápidamente. Por otro lado, existen solutos como la
urea, cuya concentración es similar en todos los
espacios corporales pues atraviesa libremente la
mayoría de las membranas celulares. Las proteínas
intravasculares no atraviesan la pared vascular. Son
las encargadas de crear la denominada presión
oncótica (presión osmótica ejercida por las proteínas).
Cómo ya se mencionó, el agua representa
aproximadamente el 60% del peso corporal, del cual un
40% corresponde a líquido intracelular y un 20% a
líquido extracelular, (16% a líquido intersticial, 4-5% a
Fig. 1.10 Distribución del agua en el organismo.
líquido intravascular y aproximadamente un 1% a un
tercer compartimento: el líquido transcelular que
incluye el LCR, líquido del espacio gastrointestinal,
sinovial, pleural y peritoneal.)
La libre permeabilidad de las paredes capilares al
agua y pequeños solutos (Na, K, Cl, Ca, etc.) hace que
las determinaciones de las concentraciones de estos
iones en suero, se consideren equivalentes a las del
medio intersticial o extracelular en conjunto. De esta
manera, por ejemplo, podemos solicitar al laboratorio
una determinación de Na+ en suero para evaluar la
concentración de éste catión en el líquido intersticial.
Cómo se ha podido estudiar, el agua y los
diversos solutos que se encuentran disueltos en ella,
permiten que el organismo pueda realizar innumerables
funciones y mantener de esta forma la homeostasis
PÁGINA 12
 BIOQUÍMICA
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN
COORDINACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO
necesaria para la supervivencia del mismo. Cada
propiedad del agua es aprovechada por el cuerpo para
maximizar y dar la mayor eficiencia posible a cada
proceso. Comprender las interacciones del agua con
las moléculas del organismo, nos permitirá comprender
de mejor manera los procesos bioquímicos que se
revisarán en el presente curso.
BIBLIOGRAFÍA
1. McKee, Trudy, Bioquímica las bases
moleculares de la vida, 4ª. Ed., McGraw Hill,
2009.
2. H. Maron, Samuel, Fundamentos de
Fisicoquímica, 19ª reimpresión, Limusa,
1992.
3. Nelson, Cox. Lehninger. Principios de
Bioquímica, 6ª Ed. Omega, 2015.
4. Smith C., Marks A., Leberman M. Bioquímica
Básica de Marks, Un enfoque clínico. 4a
Ed. Wolters Kluwer, 2013.
5. http://hyperphysics.phy-
astr.gsu.edu/hbasees/tables/thrcn.html
6. http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/040
3/constante%20dielectrica%20agua.html
7. Stryer, Berg. Bioquímica con aplicaciones
clínicas, 7ª Ed. Reverte, 2012.
8. López C. J. A., Problemas de Química,
Prentice Hall, 2000.
9. Bermejo, Química General, 1000 problemas
resueltos de química general y sus
fundamentos teóricos, Ed. Paraninfo, 1995.
10. Servicio de Farmacología clínica, Boletín de
información terapéutica, Complejo
Hospitalario Universitario de Santiago, Vol 1.
No. 13, 2002
11. Del Cañizo, J. F., Metabolismo I, lección 22,
canizo@mce.hggm.es
12. Grupo Nº 22: Soluciones Electrolíticas y
Sustitutos del Plasma, IMSS, 2015.
13. Muñoz, A. M. A., Fluidoterapia intravenosa
en urgencias y emergencias.
14. Fisiopatología de la diarrea líquida,
deshidratación y rehidratación. Rev. Soc.
Bol. Ped., 1995.
15. Soluciones electrolíticas y sustitutos del
plasma, Secretaría de Salud, D. F.
PÁGINA 13