ACV y Terapia

Ocupacional
ACV
De acuerdo a la OMS se entiende por
Accidente Cerebro Vascular a
“Un síndrome clínico de desarrollo rápido
debido a una perturbación focal de la función
cerebral de origen vascular y de más de 24
horas de duración”
 En Chile
25 mil 50%
Casos nuevos nuevos al años Queda en situación de
de Accidente discapacidad.
Cerebrovascular.

25% 25%
Logra recuperar su vida Fallece por esta causa.
previa.
Clasificación
ACV Isquemico
Son aquellos donde el flujo sanguineo se ve
interrumpido o disminuido por la obstrucción
de un vaso sanguineo, la cual puede ser por
coagulo sanguineo o placa de colesterol.

Ocurren entre un 80 a 85%.

 ACV Isquemico transitorio
• Ocurre cuando el suministro de sangre se bloquea
temporalmente.

• Los signos y síntomas no suelen durar más de 24 horas.

• Aunque los signos y síntomas desaparezcan de igual manera

necesita evaluación medica.

• Puede ser predictor para otro ACV a futuro.

 ETIOLOGIA
Aterotrombótico Lacunar Cardioembólico Otros

1/3 de los casos, se Se ven afectadas Desprendimiento de Vasoconstricción

produce por la arterias de pequeños un trombo en zona causada por drogas
obstrucción de los calibres y se distal, el cual (Cocaína,
vasos sanguíneo por presenta obstruye un vaso anfetaminas)
una placa principalmente en sanguíneo Vasculitis del SNC.
aterosclerótica. regiones encefálico.
Zonas mas subcorticales y
comprometidas ACM tronco encefálico, se
y Polígono de Willis. produce por
hipertensión arterial
la cual engrosa
paredes de los
vasos.
 ACV Hemorragico
• Se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo, la cual genera la
filtración de la sangre a otros tejidos cerebrales.

• Puede ser por la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro

(hemorragia intracerebral) o entre el cerebro o meninges (hemorragia
subdural, extradural o subaracnoidea).

• Puede se por causa de ruptura de un aneurisma, malformación

arteriovenosa o hipertensión arterial de larga duración.

• Ocurre entre 15 a 20 %.
 Factores de riesgo
Uso de
Edad: Mayores Más frecuente en
anticonceptivos y
de 55 años hombres.
embarazo

Raza negra
mayor frecuencia Factores
de ACV genéticos
hemorrágico
Factores de riesgo modificables
HTA Tabaquismo Drogas

DM Alcohol Sedentarismo

Obesidad Cardiopatías
Alteraciones
Post ACV
 Alteraciones motoras

Asimetría
Tono muscular Fuerza muscular
corporal

Desestabilización Descarga de
articular peso asimétrica
Alteraciones en la percepción

Alteración del
Apraxia esquema
corporal

Alteraciones
de relacionales Agnosia
espaciales.
 Alteraciones en la sensibilidad
• La escasa receptividad de los propioceptores del lado afectado trae problemas
de equilibrio, posición y movimiento de la cabeza, tronco y extremidades.

• Alteración del tacto superficial o profundo, dolor o temperatura puede ser

parcial o incompleta.

• Trastornos visuales como la hemianopsia homónima (no ve campo visual lado

afectado) o visión periférica.
 Alteraciones Cognitivas
• Déficit de memoria, atención, capacidad de decisión o realizar
secuencias: responder al tratamiento y retener nueva
información.

• Dificultad en lenguaje motor o de comprensión: Disartria o

Afasia.
 Alteraciones Psicológicas
• Dificultad para controlar estado de ánimo.
• Labilidad emocional
• Emociones infrecuentes como llantos o risa en momentos inadecuados.
• Puede aparecer frustración o agresividad
• Estados de ansiedad por miedo a caerse o acerca de su futuro.
• Falta de motivación
• Desinterés social
 Alteraciones ocupacionales
• Perdida de roles, hábitos y rutinas.
• Dificultad en la ejecución de AVDB y AIVD.
• Dificultad en el ámbito sexual.
• Perdida de puestos de trabajo.
• Alteraciones en participación social.
• Dificultad en ocio y tiempo libre.
Recuperación de ACV
 Recuperación de ACV

El 95% de los pacientes alcanza su mejor nivel de

recuperación funcional dentro de las 13 semanas, pero el
80% lo habrá hecho dentro de las primeras seis. Esta
velocidad de recuperación funcional depende de la severidad
inicial del ictus, siendo más lenta mientras mayor sea la
severidad inicial del cuadro.
 Recuperación de ACV

La recuperación funcional global ocurre

dentro de los primeros 6 meses desde el
inicio del ictus, y que es precedida por la
recuperación neurológica en un promedio de
2 semanas.
Recuperación de ACV

Corto • Recuperación de tejido

penumbra de la periferia
plazo del área afectada.

Largo • Neuroplasticidad
• Reorganización cerebral
plazo
 Fase aguda
Se desarrollo bajo equipo especializados (UTAC – UCI).

Se trabaja en base a dos objetivos principales:

• Prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de complicaciones, ya sea que ellas se

produzcan por déficit propios del AVC o como consecuencia del síndrome de
inmovilización provocado por éste

• Estimar pronóstico funcional, que consiste en la identificación de factores biomédicos,

sicológicos y sociales previos y posteriores al ACV que pudieran incidir en la
evolución de la persona.
 Fase aguda
• Posicionamiento adecuado en cama.

• Cuidados básicos de la piel.

• Cambios de posiciones frecuentes.

• Movilización precoz.

• Evaluación de deglución.

• Estimulación polisensorial o cognitiva según estado de conciencia .

 Fase subaguda
Se desarrolla bajo un equipo de rehabilitación.
Obtener el máximo grado de funcionalidad posible al recuperar las capacidades
perdidas.

• 10% quedan sin secuelas, por lo que no requieren rehabilitación funcional.

• 10% quedan severamente dañados, por lo que no se benefician de

rehabilitación activa y el manejo consiste en prevenir complicaciones y
entrenamiento familiar.

• 80% quedan con algún grado de déficit neurológico que se beneficiaría de un

proceso de rehabilitación activo
 Fase subaguda
• Reeducación del control postural, equilibrio y marcha.

• Mejorar la funcionalidad de extremidad superior.

• Manejo de trastorno comunicacional.

• Manejo de disfagia.

• Intervención en áreas perceptivas/cognitivas.

• Tratamiento de alteraciones emocionales.

 Fase crónica o de seguimiento
Se realiza seguimiento de redes de apoyo para alcanzar los
siguientes objetivos:

• Reinserción óptima a nivel familiar, social y,

eventualmente, laboral.
• Mantener los logros funcionales obtenidos en la fase
subaguda.
• Evitar la recurrencia del ACV.
 Fase crónica o de seguimiento
• Reuniones periódicas con el círculo cercano del paciente para incluirlos en proceso de
rehabilitación y educar en cuidados y técnicas básicas de rehabilitación.

• Visitar el hogar para conocer barreras arquitectónicas e indicar las modificaciones

ambientales que correspondan.

• Contacto con empresa para conocer el puesto de trabajo, adecuar tareas, iniciar
reintegro progresivo.

• Definir las pautas de ejercicios para mantener la mejor condición física y cognitiva
posibles a fin de fomentar la independencia en AVDB y AVDI.