Universidad Autónoma de Tamaulipas

Facultad de Enfermería
Campus Tampico

Meningitis
Accidente vascular cerebral
Traumatismo Cráneo-Encefálico
NOM, tratamiento y prevención de la hipertensión
Atención a personas con discapacidad
Accidente vascular cerebral

Realizado por:
- Timoteo Martínez Aide Isabel

Semestre: 6°. Grupo: “A”

MCE. Dolores Sánchez Castellanos

Enfermería Médico Quirúrgica II
 ¿Sabías que?
La ECV es la PRIMER causa de enfermedad y
muerte en México

SerMayoresDe60añosDiabetesColesterolAngi
naDePechoDietasInfartoCardiacoHipertensió
nArterialTriglicéridosGenéticoObesidadAtero
esclerósisSedentarismoTabaquismo

El 29 de Octubre es el día
Mundial del Accidente Cerebro
Vascular
 Enfermedad
Cerebro-Vascular
 El ACV es una enfermedad cerebro vascular que
afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre
al cerebro. A esta enfermedad también se le conoce
como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia
o trombosis cerebral.
La ECV ocurre cuando un
vaso sanguíneo que lleva
sangre al cerebro se rompe
o es taponado por un
coágulo u otra partícula.

Debido a esta ruptura o

bloqueo, parte del cerebro
no consigue el flujo de
sangre que necesita.
La consecuencia de esto es que las células nerviosas
del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por
lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos
unos minutos. 
 -> Isquémico
Tipos de Ictus
-> Hemorrágico
Estadísiticas de ECV

• 83 por ciento son ataques isquémicos  

Los causados por la obstrucción de una arteria.

• 17 por ciento son ataques hemorrágicos  

 Ataques cerebrales causados por hemorragia.
 - Arterotrómbico
Isquémico - Embólico

- Intracraneal
Hemorrágico: - Subaracnoide
ATAQUE CEREBRO-VASCULAR ISQUÉMICO

(Oclusivo/Apoplejía) Un accidente
isquémico transitorio (AIT) a
menudo se considera un signo de
advertencia de que se puede
presentar un accidente
cerebrovascular verdadero en el
futuro si no se hace algo para
prevenirlo.
 Clasificación ACV isquémico

También llamado infarto cerebral; se debe a la oclusión

de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica,
generalmente por arteroesclerosis o bien por un
émbolo (embolia cerebral) que procede de otra
localización, fundamentalmente del corazón u otras
arterias (como la bifurcación de la carótidas o del arco
aórtico ).
Mecanismos o procesos

De origen intravascular
Aterotrombótico :

• Se forma un coágulo en una de las

arterias que irrigan el cerebro,
provocando la isquemia. Este
fenómeno se ve favorecido por la
presencia de placas de
aterosclerosis en las arterias
cerebrales
Embólico:

El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo

formado en una vena de otra parte del cuerpo y
que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja
hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o
bien otro material llegado al torrente circulatorio
por diferentes motivos.
De origen extravascular:

Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared

vascular: Abceso, quistes, tumores, etc.

Preguntar a la maestra*
 Evolución de la ECV

En el momento A los 45 minutos

 - Arterotrómbico
Isquémico
- Embólico

- Intracraneal
Hemorrágico:
- Subaracnoide
 ATAQUE CEREBRO-VASCULAR HEMORRÁGICO

También se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguíneo

encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito.
Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia
subaracnoidea.
 Un derrame hemorrágico sucede cuando los vasos sanguíneos
que suministran el cerebro se rompen y sangran. Cuando una
arteria sangra dentro del cerebro las células y los tejidos de
éste no reciben oxígeno ni nutrientes. Además, aumenta la
presión en los tejidos circundantes y aparecen irritación e
hinchazón.
• La causa más común es la ruptura cerebral de un aneurisma,
que es un debilitamiento de la pared del vaso que se infla.

• Otras causas son las  malformaciones arteriovenosas, que

como consecuencia de la alta presión, se rompen las venas
más finas, drogas que producen agudos cambios de presión y
la lesión cerebral directa.
Los ataques hemorrágicos se pueden clasificar en dos categorías
principales:

• Hemorragia intracerebral  -  sangrado de los vasos sanguíneos

del interior del encéfalo.
• Hemorragia subaracnoidea  -  sangrado en el espacio
subaracnoideo (el espacio que existe entre el encéfalo y las
membranas que lo recubren).
La hemorragia, (cualquiera de los dos tipos que sea) Se va
expandiendo, entre más grande más peligroso y para éste
proceso, sólo se lleva muuy poco tiempo /:
Síntomas frecuentes:

• Debilidad o entumecimiento repentinos.

• Confusión o dificultad para hablar o entender
• Problemas súbitos de la vista
• Mareos
• Problemas repentinos para moverse o caminar.
• Dolor de cabeza fuerte y repentino del que no se sabe la
causa.
Dato extra:

 15 millones de casos de
ACV por año se presentan
en el mundo y 5,7 millones
de ellos terminan con la
muerte de los pacientes: el
ACV es la segunda causa
de muerte en el mundo.
Otros síntomas, menos frecuentes, de un derrame
cerebral incluyen los siguientes:

• Náusea, vómito o fiebre repentinos que no se deban

a una enfermedad vírica.

• Pérdida o cambio del estado de conciencia breve

como desvanecimiento, confusión, convulsiones o
coma.
Consecuencias de la ECV

 1/3 de quienes lo padecen muere

cuando ocurre.
 1/3 de quienes lo padecen queda
severamente dañado hasta 1 año
después.
 1/3 de quienes lo padecen tienen
una incapacidad media o mejoran
luego de ocurrido.
Cuadro clínico

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados

en función del área cerebral afectada. Desde síntomas puramente
sensoriales a los puramente motores, pasando por los síntomas
sensitivomotores.

Los más frecuentemente diagnosticados son los siguientes:

 Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara.

 Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje
ininteligible. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de
coordinación.
 Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre
acompañado de otros síntomas.
 Pérdida de la visión en uno o ambos ojos
No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja
intensidad y duración pasan inadvertidos por lo
anodino de la sintomatología:

• parestesias
• debilidad de un grupo muscular poco específico (su actividad
es suplida por otros grupos musculares),
• episodios amnésicos breves, pequeña desorientación, etc.

No sería muy descabellado decir que son estos síntomas

menores los más frecuentes, teniendo una gran
importancia, porque ponen sobre aviso de la patología
subyacente de una forma precoz.
Diagnóstico

 Ante la sospecha deECV, se necesita identificar la lesión y

su ubicación y obtener información sobre el estado
estructural del parénquima del cerebro y su
condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.

 La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño

producido por ECV está enfocada en conocer las funciones
afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto
cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos
topográficos de la lesión, especialmente antes de las
24 horas del inicio del trastorno súbito.
 Los más utilizados son la tomografía computarizada,
la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo
regional cerebral.
El personal de
Enfermería influye
mucho para la
realización
correcta en el
manejo de
tiempos con el
médico y el
neurólogo, el
buen trabajo en
equipo puede
salvar una vida.
Prevención

• Lo fundamental es controlar los factores

de riesgo asociados; son la TA, el
colesterol y la diabetes. Evitar tabaco y
alcohol.
• Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta
saludable rica en verduras, frutas y
grasas poli-insaturadas, con poca sal y
evitando elevadas cantidades de grasas
saturadas y azúcares (harinas).
• Seguir las recomendaciones del médico y enfermero de
cabecera, quienes mejor conocen la situación y las
enfermedades de cada individuo. Evitar el sobrepeso.
Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.
Tratamiento en el hospital

• Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar

si el accidente cerebrovascular es causado por un
coágulo sanguíneo.
• Dichos medicamentos disuelven los coágulos de sangre
y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada.
• Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este
tipo de medicamento.
• Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe
ser examinada y tratada dentro de las tres primeras
horas siguientes al inicio de los síntomas.
Hay tres etapas de tratamiento:

• La prevención del accidente cerebrovascular

• La terapia provista inmediatamente después de la
persona sufrir un accidente cerebrovascular
• La rehabilitación del paciente después de sufrir el
accidente cerebrovascular.
•  La valoración de la glicemia capilar rápidamente
descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas
muy similares a ciertas ECV, como el accidente
isquémico transitorio. Siempre se asegura una buena
vía para terapia intravenosa y se interroga sobre el
uso de medicamentos o drogas.
• Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia
intracerebral presentan convulsiones, las cuales pueden
ser rápidamente controladas con una benzodiazepina,
como lorazepam o diazepam, acompañado
de fenitoína o fosfenitoína.
• La complicación más catastrófica de los diversos tipos de ECV
es la isquemia súbita e irreversible de alguna parte del
cerebro, es decir, el ACV, especialmente frecuente en
ancianos.

•  La severidad varía, desde la recuperación total

de las funciones cerebrales y aquellas que del
cerebro dependen, en menos de 24 horas, hasta
la discapacidad severa y la muerte. La mortalidad
por ECV isquémico en el primer mes oscila entre el 17 y
34%, mientras la del hemorrágico puede ser dos veces mayor.
Rehabilitación del paciente

 La rehabilitación del paciente que

ha sufrido un derrame cerebral
comienza durante la fase aguda del
tratamiento. Cuando el estado del
paciente mejora se suele empezar
un programa de rehabilitación más
extenso.
Objetivos de Enfermería

 Evitar las lesiones.

 Evitar la desnutrición.
 Apoyo emocional.
 Prevenir complicaciones.
Cuidados generales

-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos

de diagnósticos y tratamiento así como la rehabilitación

-Prevenir las complicaciones de la supresión.

-Tomar precauciones a la hora de administrar y / dar el

tratamiento de rehabilitación

-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica.

-Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.