CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes del Problema

2.1.1 Estudio psicomtrico-clnico de prevalencia y comorbilidad del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad en Castilla y Len (Espaa)
L. Rodrguez Molinero , J.A. Lpez Villalobos , M. Garrido Redondo , A.M. Sacristn Martn , M.T.
Martnez Rivera , F. Ruiz Sanz.
Pediatra. CS Huerta del Rey. Valladolid. Espaa.
Psiclogo Clnico. Servicio Psiquiatra. Hospital San Telmo. Palencia. Espaa.
Pediatra. CS la Trtola. Valladolid. Espaa.
Pediatra. CS Pintor Oliva. Palencia. Espaa.
Pediatra. CS Tudela de Duero. Valladolid. Espaa.
Psiquiatra. Servicio de Psiquiatra. Hospital San Telmo. Palencia. Espaa.
Objetivo
Determinar la tasa de prevalencia y comorbilidad del trastorno por dficit de atencin con o sin
hiperactividad (TDAH) en escolares de 6 a 16 aos de Castilla y Len (Espaa).

Material y mtodos
Estudio poblacional con diseo de muestra polietpico estratificado, proporcional y por conglomerados.
Poblacin diana: 212.657. Muestra: 1.095. Se implement una primera fase psicomtrica (AttentionDeficit/Hiperactivity Disorder Rating Scales IV para padres y profesores) y una segunda fase de
confirmacin clnica segn criterios DSM-IV. La comorbilidad se estudi mediante el Child Symptom
Inventory y confirmacin clnica DSM-IV.

Resultados
Indican una tasa global de prevalencia del 6,66% (IC 95%: 5,1-8,1%), de los cuales el 1% fueron del
subtipo hiperactivo, el 1,27% del subtipo inatento y el 4,38% del sub-tipo combinado. La tasa de
prevalencia en el sexo masculino (8,97%) es significativamente superior a la del sexo femenino (4,17%).
No aparecen diferencias significativas por cursos, ni por tipo de centro, ni por zona. La tasa de
prevalencia en educacin primaria (6,8%) es similar a la de educacin secundaria (6,48%). El 71% de los
casos de TDAH presenta algn tipo de comorbilidad, con un 46% en trastornos de ansiedad, 31%
trastornos de comportamiento, 9% trastornos de estado de nimo, 10% trastornos por tics y 12% enuresis.
Los casos de TDAH presentan significativamente peores resultados acadmicos y peor conducta en clase.

Conclusiones
Castilla y Len tienen una prevalencia de TDAH prxima a la media mundial, cuyos casos presentan alta
comorbilidad y afectacin significativa en el rendimiento acadmico y comportamiento escolar.
2.1.2Trastorno de ansiedad por separacin en hijos de padres divorciados
Mireia Orgils Amors, Jos Pedro Espada Snchez y Xavier Mndez Carrillo* Universidad Miguel
Hernndez y * Universidad de Murcia
La ansiedad de los nios al separarse de los padres es uno de los problemas psicolgicos ms
frecuentes en la poblacin infantil. En los hijos de padres divorciados la vulnerabilidad a presentar el
trastorno es mayor debido a la separacin brusca de uno de los padres despus de la ruptura, que el
nio puede vivir como una experiencia traumtica que le predispone a reaccionar de forma ansiosa
ante las separaciones cotidianas. El objetivo de este estudio es examinar la presencia de sntomas de
ansiedad por separacin y ansiedad general en una muestra espaola de 95 escolares de 8 a 12 aos,
comparndolos con un grupo de nios de edades y gnero similares cuyos padres no se han separado.
Los resultados muestran que los nios que han vivido una ruptura conyugal presentan niveles de
ansiedad por separacin ms elevados que los nios cuyos padres permanecen unidos. Manifiestan
adems niveles significativos de ansiedad general, pero similares a los presentados por el grupo de
nios con padres no divorciados. Se discuten las implicaciones clnicas de estos hallazgos, destacando

la importancia de la cooperacin y el contacto frecuente del nio con ambos progenitores para
fomentar su seguridad y autonoma

2.1.3 Factores de pronstico en trastorno obsesivo compulsivo en nios y adolescentes

Rafael Vsquez1, Esther Rodrguez2, Elena Martn Cardinal3, Jorge Rodrguez-Lozada Allende4
Resumen Objetivo
Actualizar la informacin disponible sobre los factores pronsticos del trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC) en nios y adolescentes.
Mtodo
Se hizo una bsqueda medline a partir de 1991 y se revisaron los artculos publicados en el pas desde esa
misma fecha.
Resultados
Se encontraron los siguientes factores de pronstico favorable: mejora con medicamentos en las primeras
ocho semanas de tratamiento, cumplimento de las metas durante la primera semana de terapia
cognoscitiva-comportamental, capacidad de informar sobre la sintomatologa y de observarla en el tiempo
y no se presenta comorbilidad. Entre los factores desfavorables se tienen los siguientes: psicopatologa de
los padres; tics al comienzo o que se evidencian durante el tratamiento; rasgos de personalidad paranoide,
esquizoide o esquizotpica; no recibir tratamiento o comenzarlo tardamente, y comorbilidad del TOC.
Conclusiones: los resultados son contradictorios todava.
Palabras clave
Trastorno obsesivo-compulsivo, nios.
2.1.4 Depresin infantil y rendimiento acadmico: Un estudio comparativo entre casos y
controles.
Lidia Cabrera Prez y Ana Beatriz Jimnez Llanos Universidad de La Laguna

RESUMEN
El rendimiento escolar ha sido una variable frecuentemente asociada a la depresin en la infancia. Sin
embargo, an existe mucha incertidumbre en torno a esta relacin.
Al respecto, e independientemente de que los estados depresivos afecten al rendimiento, creemos que
junto a las bajas notas y los reiterados fracasos escolares se van elaborando hbitos comportamentales,
que pueden predisponer a la aparicin de estilos cognitivos depresgenos. Por ello decidimos hacer un
estudio comparativo con dos grupos diferenciados:
Uno con presencia de sndrome depresivo y otro sin l, con el objetivo de intentar esclarecer algunos
aspectos relacionados con el binomio depresin-rendimiento, y aislar factores de riesgo cara a la
prevencin futura.
Las variables estudiadas fueron
Depresin, rendimiento acadmico, agrado hacia el centro escolar, inteligencia, inhibicin social y
personalidad
2.1.5 Prevalencia del Trastorno por Estrs Postraumtico por la Guerra, en Nios de
Cundinamarca, Colombia
Isabel Prez-Olmos, Patricia E. Fernndez-Pieres y Sonia Rodado-Fuentes Mdica.
Especialista en Psiquiatra, Especialista en Psicoanlisis, Especialista en Epidemiologa. Facultad de
Medicina, Universidad del Rosario, Bogot, Colombia. E-mail: iperez@urosario.edu.co Mdica.
Especialista en Psiquiatra. Gerente Salud Pblica. Hospital Nazareth. Bogot, Colombia. E-mail:
patiferna@yahoo.com Mdica.
Especialista en Psiquiatra. E.S.E. Centro de Atencin y Rehabilitacin Integral en Salud. C.A.R.I.
Barranquilla. E-mail: soniarodado@hotmail.com

RESUMEN
Objetivos Determinar en tres municipios de Cundinamarca la prevalencia del Trastorno por Estrs
Postraumtico (TEPT) infantil y factores asociados, segn tipo de exposicin a la guerra.
Mtodos Estudio de corte transversal
Muestra representativa de 493 escolares de 5 a 14 aos de edad. 167 nios en La Palma, con exposicin
crnica; 164 en Arbelez, con un hostigamiento armado reciente y 162 en Sop, sin exposicin. Por
medio de entrevistas psiquitricas semi-estructuradas y la Escala para Trastorno de Estrs Postraumtico
Administrada por el Clnico se determin la prevalencia de TEPT y factores de vulnerabilidad, la razn de
desventaja (RD) y Ji-cuadrada.
Se hizo anlisis multivariado con regresin logstica. Los nios afectados requirieron intervencin de
salud mental.
Resultados Prevalencia de TEPT blico
La Palma 16,8 %, Arbelez 23,2 %, y Sop 1,2 %. Al comparar los municipios expuestos con Sop: RD
19,9 (IC 4,7, 119,2), Ji-cuadrada 30,4 P=0,000. La regresin logstica identific que la proximidad
geogrfica y la alteracin emocional intensa con el evento estresante incrementaron el TEPT.
Los factores de vulnerabilidad predominaron en los municipios expuestos a la guerra. Los indicadores de
pobreza, baja escolaridad paterna y maltrato infantil predominaron en La Palma.
En Arbelez predomin el dficit de atencin y los trastornos psicosomticos.
Conclusiones La Guerra afecta la salud mental infantil
Los nios de los municipios expuestos tuvieron 19 veces mayor probabilidad de sufrir TEPT blico que
los no expuestos. Intervenir tempranamente es prioridad en salud pblica. Los resultados son tiles para
pases con conflicto blico o terrorismo.

2.2 BASES TEORICAS

2.2.1 Psicopatologa en nios y adolescentes entre 8 a 17 aos
La niez se reconoce en psiquiatra como un perodo de vulnerabilidad y plasticidad en el desarrollo
progresivo hacia la personalidad adulta. Por ello y por su especificidad, en la mayora de textos de
psiquiatra general, los trastornos que afectan la niez y la adolescencia se presentan por separado de
los trastornos propios de la edad adulta. Sin embargo, en muchos de los trastornos psiquitricos de
adultos pueden identificarse retrospectivamente alteraciones que se iniciaron en la infancia de modo
que su abordaje requiere siempre integrar aspectos neurobiolgicos, psicolgicos, familiares y
sociales. A pesar de que en general la enfermedad mental infantil supone un hecho sorprendente para
el adulto, actualmente los trastornos psiquitricos infantiles se estn convirtiendo en un centro de
atencin por su frecuencia, gravedad, por ser tratables y como posibles entidades precursoras de la
psicopatologa adulta. Hasta hace unos aos, se crea que los trastornos afectivos no aparecan antes de
la mitad de la adolescencia y actualmente se acepta que prcticamente todos los trastornos
psiquitricos del adulto pueden tener su inicio durante la niez o la adolescencia.
Se analizan los trastornos psicolgicos de la infancia y adolescencia bajo el marco terico de la
psicopatologa del desarrollo, y se hacen algunas sugerencias para entender la relacin entre las
grandes dimensiones psicopatolgicas y los sndromes clnicos desde una perspectiva etiolgica. Se
formulan algunas hiptesis sobre el rol del contexto en la aparicin de la psicopatologa y, finalmente,
se analiza el riesgo y la vulnerabilidad para algunos trastornos especficos.
En las ltimas dcadas, numerosos clnicos e investigadores interesados en el estudio de los trastornos
psicolgicos de la infancia y la adolescencia han consolidado el modelo terico conocido como
psicopatologa evolutiva o psicopatologa del desarrollo (Cicchetti y Cohen, 1995a, 1995b; Cicchetti y
Rogosch, 2002). En este enfoque de la psicopatologa, tanto la conducta normal como la anormal se
entienden como variaciones dentro de un continuo grupo de rasgos o caractersticas y no como
fenmenos dicotmicos. Achenbach (1990), por ejemplo, refera que las conductas desviadas, que
normalmente son motivo de bsqueda de ayuda profesional, no son ms que variaciones cuantitativas
de las caractersticas que pueden ser normales en ciertos perodos del desarrollo.
La psicopatologa evolutiva fue descrita por Stroufe y Rutter (1984, p. 18) como "el estudio de los
orgenes y el curso de los patrones individuales de desadaptacin conductual, cualquiera que sea el
comienzo, las causas o transformaciones de su manifestacin en la conducta, y cualquiera que sea el
curso del patrn evolutivo". El objeto de la psicopatologa evolutiva, por lo tanto, consiste en dilucidar

qu procesos del desarrollo subyacen a todos los mbitos del funcionamiento y, en particular, cmo se
produce la compleja integracin de los sistemas biolgicos, psicolgicos y sociales de la persona para
explicar tanto la conducta adaptada como la desadaptada.
La perspectiva organizacional que subyace a este enfoque ayuda a entender los estados de riesgo y la
psicopatologa. Se supone que la vulnerabilidad para los trastornos psicolgicos se deriva de las
cualidades de la organizacin entre dichos sistemas, y no tanto de componentes aislados.
Tericamente, las personas bien adaptadas muestran coherencia en la organizacin de estos sistemas,
en contraposicin con las personas vulnerables.
El desarrollo psicolgico se concibe como el resultado de un determinado nmero de tareas relevantes
para cada edad y estadio; de modo que puede establecerse una imagen jerrquica de la adaptacin, en
donde la resolucin satisfactoria de una cuestin relevante en un estadio temprano aumenta la
probabilidad de una adaptacin exitosa posterior. Sin embargo, aunque una adaptacin temprana
presagia con probabilidad cules van a ser las caractersticas del funcionamiento futuro, la posibilidad
de divergencia y discontinuidad siempre existe en un modelo que tiene un carcter dinmico. Es por
eso, que el desarrollo se entiende como una epignesis probabilstica.
Las experiencias tempranas son importantes, y el anlisis de cmo han estructurado la organizacin de
los sistemas biolgicos y psicolgicos resulta til para comprender las diferencias interpersonales en la
manera de responder al riesgo y al estrs a lo largo del desarrollo y en un determinado momento, as
como en el uso de recursos de proteccin. Los cambios significativos en el equilibrio entre los
procesos de riesgo y de compensacin se supone que tienen el poder de alterar la direccin de las
trayectorias evolutivas. Rutter (1992) se refiri a dichos cambios como puntos de inflexin en la
historia personal.
Como se ha sealado, La perspectiva evolutiva de la psicopatologa presupone que, durante el
desarrollo, se van integrando ms los sistemas cognitivo, afectivo, social y biolgico del nio y del
adolescente, permitiendo as que diversos mecanismos de vulnerabilidad o de proteccin acten de
forma sinrgica en el desarrollo de un trastorno. Los psicopatlogos evolutivos estn interesados en el
estudio tanto de los nios que presentan caractersticas que confieren elevada predisposicin a
desarrollar trastornos psicolgicos y que no los desarrollan, como de aqullos que llegan a
manifestarlos. El propsito es examinar los procesos de riesgo y de compensacin, as como sus
transacciones dinmicas y cmo influyen en el desarrollo de la persona. Consideran importante
identificar a los nios y adolescentes que viven en circunstancias de riesgo de presentar posteriores

trastornos en la edad adulta, con el fin de dilucidad las organizaciones prodrmicas implicadas en la
evolucin.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) los pases deben elaborar planes de
accin de salud mental de los nios y adolescentes que sirvan de referencia a los organismos e
instituciones relacionadas con la infancia (WHO, 2005). Estos planes contribuyen a mejorar la salud y
bienestar e introducen criterios de equidad, justicia, rigor y eficacia. Los beneficiarios son los nios,
las familias, las comunidades donde viven y la sociedad en general.
La italiana Mara Montessori (1870-1952) excelente mdica y pedagoga es una figura representativa
de los esfuerzos de la medicina y la pedagoga para atender a los nios en la primera mitad del siglo
XX. Con la drstica reduccin de la mortalidad natal y perinatal la puericultura dio paso a la pediatra,
con una atencin mdica especializada a los problemas de salud mental no slo para los adultos, sino
tambin para nios, adolescentes y ancianos.
Francisco Pereira, director de una escuela sanatorio para nios deficientes mentales y fundador en
1907 de la revista La infancia anormal; y Augusto Vidal Perera, catedrtico de pedagoga de la
Escuela Normal Superior de Maestros de Barcelona y autor del primer tratado de psiquiatra infantil
(Compendio de psiquiatra infantil, 1907), son los pioneros de la salud mental de los nios y los
jvenes.
En el mbito institucional tambin se van produciendo avances y reformas. En 1922 un real decreto
establece la Escuela Central de Anormales en Madrid. La Psiquiatra del nio y del adolescente se
configura como especialidad mdica en el mundo a lo largo del siglo XX y de modo particular en la
segunda mitad de ese siglo.
Durante mucho tiempo se ha negado que los nios sufrieran trastornos mentales o se ha minimizado su
importancia. Se han considerado problemas menores que podan ser resueltos por personas sin
preparacin y experiencia. Sin embargo la realidad es bien distinta, ms de la mitad de las
enfermedades mentales de la poblacin surgen en la infancia y ya nadie duda en el mundo cientfico,
de que exista una continuidad entre los trastornos mentales infantiles y los de la vida adulta (Tsuang et
al., 1995).
Tampoco hay duda respecto a la gravedad y serias consecuencias que tienen estos trastornos cuando no
se tratan. La ausencia de diagnstico y tratamiento de los problemas de salud mental de los nios y
adolescentes condiciona seriamente su futuro, disminuye sus oportunidades educativas, vocacionales y

profesionales, y supone un costo muy alto para las familias y una carga para la sociedad. Se da la
circunstancia de que un porcentaje muy elevado de nios y jvenes que sufren trastornos mentales y
no son diagnosticados terminan en Centros de Menores y en el mundo de la delincuencia, es decir, lo
que no hizo el sistema sanitario pasa a ser un problema del sistema judicial cuando ya es muy difcil
el remedio (Cauffman, 2004). No hay que olvidar que estos trastornos pueden prevenirse, tratarse y
curarse llevando una vida satisfactoria.
2.3 Definicin de trminos bsicos
2.3.1 Trastornos de las Conductas Mentalizada
Fobias. Casi siempre de apariencia extravagante como las fobias a los ruidos que no son extensivas o
cambiantes, son frecuentes en la psicosis de la segunda infancia.
Los Rituales. Conductas estereotipadas en la manipulacin de objetos, tambin rituales al acostarse, de
verificacin, de ordenamiento, de limpieza, etc.
El delirio. Es raro en el nio, resulta excepcional antes de los diez y once aos, el tema delirante se
centra sobre el cuerpo, prxima a las preocupaciones hipocondracas o bien retoma los temas en el
ambiente como los temas cmicos, espaciales basados en las series televisivas. A veces se observan
ideas persecutorias.
Alucinaciones. Algunos nios parecen tener actitudes de escucha o de observacin fija que evocan las
alucinaciones auditivas o visuales.
2.3.2 Trastornos Psicosomticos
Estn referidos a los trastornos psicosomticos, como a los episodios orgnicos, cuya frecuencia son
observables:
Los Trastornos del Sueo. Son muy frecuentes y son de dos tipos: en el insomnio tranquilo donde el
beb mantiene los ojos abiertos en la oscuridad, sin dormir, pero sin manifestar ni reclamar la
presencia materna. El otro tipo de sueo es el insomnio agitado, donde el nio grita, se mueve, chilla,
sin poder callarse durante horas, todas las noches. Estos insomnios aparecen en el primer semestre de
vida y pueden durar meses e incluso aos.
Los Trastornos Alimenticios Precoces. Son frecuentes como la succin deficiente, anorexia, rechazo
de bibern y del seno, vmitos repetidos, etc. Tambin aparecen durante el primer semestre.

Los Trastornos Esfinterianos. Incluye enuresis y encopresis pueden ser primarios y secundarios,
permanentes o intermitentes. El retraso en la adquisicin del control es habitual, aunque a veces, la
adquisicin del control es muy precoz.
Antecedentes Somticos. Se pueden mencionar los factores de vulnerabilidad tales como la
deshidratacin aguda, embarazo difcil, prematuridad, patologa neonatal, etc.
2.3.3 Neurosis
Cabos (1972) refiere que la neurosis infantil esta primeramente caracterizada por el hecho de que los
sntomas no puedan manifestarse sino una vez que el organismos ha desarrollado las defensas del ego;
es decir, una vez que se ha programado ms all del estado de ego rudimentario. Dado que los
mecanismos de defensa del nio son muchos ms difusas que los del individuo adulto, la neurosis
infantil carecer de la tipificacin propia del adulto, y los sntomas sern menos especficos.
2.3.4 Ansiedad
Los ataques de ansiedad se dan inicio en el sujeto luego de que ste pasa por una situacin crtica.
Aunque los ataques de ansiedad no son tan raros como para que no los conozca el mdico, es
sorprendente la cantidad de veces que son diagnosticados errneamente como afeccin cardaca
(Kanner, 1996).
El nio con ansiedad tiende a desbordar hacia la musculatura voluntaria, produciendo movimientos
impacientes o hiperactividad. Si los nios estn tensos, se mueven con rapidez aunque sus
movimientos no tengan objeto.
La angustia es la expresin somtica de la ansiedad, temor difuso entre un peligro inconcreto
incorrecto e inminente. Se manifiesta precozmente en el nio desde que es capaz de comprender que
su madre lo ha dejado, puede reaccionar con llantos. En el nio ms crecido, se trata de un respuesta a
una situacin de fracaso, pero puede suceder aparentemente sin una causa que la provoque.
El sentimiento de angustia es caracterstico de la mayora de las neurosis, aunque a veces pueda
presentarse aislado de un cuadro neurtico especfico, en forma de ataques agudos de ansiedad o
pnico intenso. La angustia es siempre la expresin del miedo a la separacin o prdida de un objeto
amado, aunque la ansiedad puede provenir de la influencia de una madre sobreprotectora, de un
ambiente de stress (Lluis, 1986).

La ansiedad forma parte de la existencia y se caracteriza por un sentimiento de peligro inminente con
actitud de espera, provocando un desorden ms o menos profundo. La forma de manifestarse la
ansiedad aguda es mediante las pesadillas. Algunos nios pueden quedar con un estado de inquietud y
de temor permanente, con miedo a todo y con una fragilidad a todo peligro que pueda venir del
exterior o del interior, son nios que viven en una actitud defensiva con fciles sobresaltos, pueden
manifestarse mediante trastornos del sueo, trastornos digestivos, respiratorios o cardiacos (De
Ajuriaguerra, 1993).
2.3.5 La angustia
Es la emocin que se presenta con mayor frecuencia en el individuo, son emociones complejas,
difusas y desagradables que conllevan serias repercusiones psquicas u orgnicas en el sujeto, la
angustia y la ansiedad son matices de la misma expresin. La angustia es ms fsica, ms
inmovilizante y ms sobrecogedora mientras que la ansiedad es ms psquica, siendo vivenciada como
inquietud y sobresalto.
De Ajuriaguerra et. Al. (1996) afirm que la angustia surge cuando la dotacin madurativa del
individuo no puede responder de forma adecuada a una tensin experimentada como amenazadora. La
constatacin de la angustia depende mayormente de la capacidad de observacin y empata del adulto,
cada madre conoce el registro de los gritos de su beb, que expresan clera, una llamada, y a veces
pnico. El nio ansioso vive permanentemente con un vago sentimiento de aprensin, como si algo
terrible fuera a suceder, sobre este fondo ansioso que hace al nio irritable y fcilmente inquieto por su
salud fsica, pueden sobrevenir ataques de angustia, cuyo desencadenante puede ser cualquier hecho
externo (ingreso a la escuela, enfermedad, etc.) o interno.
2.3.6 Trastornos fbicos
La reaccin fbica es un sndrome caracterizado por la presencia de una o ms fobias. Estas fobias son
temores exagerados frente a ciertos elementos del ambiente y surgen de problemas emocionales
inconscientes. Las fobias han sido calificadas como la neurosis normal de la niez que se produce en
casi todos los nios, especialmente entre los 5 y 7 aos de edad.
2.3.7 Trastornos obsesivos - compulsivos
Puede aparecer en nios y en adultos. Las obsesiones son pensamientos insistentes y desagradables
que ocurren en el nio a pesar de sus intentos por combatirlos. Las compulsiones sin gestos o rituales
mgicas repetitivos que el nio realiza para prevenir algn peligro imprevisto desconocido; el nio que

cree que evita alguna catstrofe se realiza estos movimientos o rituales especficos. Las obsesiones y
compulsiones estn emparentadas con la supersticin, que es la creencia en la magia (Finich, 1970).
2.3.8 La neurosis obsesiva
Es muy frecuente en los nios pequeos, pero el llamado obsesivo compulsivo se ha observado en
nios entre los seis y los diez aos, aumentando su incidencia en la pubertad y la adolescencia. Los
nios obsesivos son perfeccionistas, ordenados y meticulosis en exceso, estn sujetos a un rgido
autocontrol y presentan rasgos compulsivos como ritualizaciones en la limpieza, repeticin de tareas,
etc. (Lluis, 1986).
2.3.9 Trastornos histricos
En los nios, las manifestaciones histricas no suelen conjugarse como un cuadro clnico unitario, lo
que hace dificultar su diagnstico. La neurosis histrica se caracteriza por diversas manifestaciones
somticas, sin causa orgnica verificable; se registran en ocasiones alteraciones de la consciencia
(alucinaciones, desmayos, etc.), como los trastornos sensoriales (ceguera), motores (parlisis, tic) etc.
La histeria infantil prevalece en nios de ms de siete aos, con una mayor frecuencia a partir de los
nueve a diez aos, y se trata en general de sujetos muy sugestionables muy sensibles, inseguros y
dependientes de los padres en exceso (Lluis, 1986).
2.3.10 Trastorno depresivo
La reaccin depresiva es un tipo de psiconeurosis que lo asocia con los adultos, tambin se observan
muchas manifestaciones depresivas en la niez. Estas manifestaciones pueden comenzar en la
lactancia con una depresin infantil que se debe a la prolongada ausencia de la figura materna; en los
adultos y otros nios los prerequisitos son rigidez e infantilismo, mucho de los depresivos no tienen
nocin del peligro, es as que los accidentes fatales de la niez surge de elementos depresivos no
reconocidos en los nios; por lo general los adultos tienden a atribuir dichos accidentes a la
inexperiencia infantil, pero no se dan cuenta que el nio se ha colocado voluntariamente en muchas
situaciones que los nios de su edad habran evitado y por ltimo le ocurri un desastre (Finch, 1970).

2.3.11 Trastornos de ansiedad por separacin

El DSM IV y el CIE 10 toman en cuenta con mayor relevancia este tipo de trastorno en los nios.
La ansiedad de separacin es un estado afectivo patolgico entre el hijo y uno de los padres,
generalmente la madre, esta se manifiesta de diversas maneras, el sntoma inicial ms corrientes es la
obstinada negativa del nio de ir a la escuela (Kanner, 1996).
Gittelman (1985) mencion que los pequeos que la padecen se sienten visiblemente afligidos por no
estar con sus padres. A menudo los necesitan demasiado, son sumamente apegados a ellos y no les
gusta perderlos de vista. Este malestar ocasionado por la separacin puede ser tal que se convierta en
pnico (Consltese en Johnson, Rasbury y Siegel, 1995).
Su ansiedad puede provocarles sntomas tales como la nusea, vmitos, con frecuencia temen
accidentarse, enfermarse o cualquier otras causa que implique la separacin con sus padres. Su
frecuencia es casi la misma en nios y nias, puede aparecer desde la edad escolar y es usual en hijos
de familias unidas y sobreprotectoras (Johnson, 1995).
2.3.12 Conductas Motoras
Las anomalas tnico motrices en los nios psicticos son variadas.
2.3.13 Anomala Tnica
Hipotona generalizada particularmente postural sin "dilogo tnico" entre el nio y su madre. La
distonas y paratonas son frecuentes. La catatona es rara, pero puede observarse en la psicosis de la
segunda infancia.
2.3.14 Gestualidad Inhabitual
Constituye el interminable juego de las manos ante los ojos, mucho ms all de los cinco o seis meses.
La marcha se adquiere dentro los cnones normales.
2.3.15 Comportamientos Motores Especficos
Las estereotipias motrices, son frecuentes son movimientos repetitivos, rtmicos, en los que el nio
parece permanecer absorto, con frecuencia afectan a las manos, pero tambin a la cara, a la marcha y a
la cabeza. Algunas veces las estereotipias incluyen un objeto manipulado indefinidamente o bien
implican al cuerpo en su conjunto. Deambulacin, balanceo sobre uno u otro pie o balanceo

prolongado, otra conducta especfica es el olfateo a los objetos, las personas y los alimentos que se les
alcanza
2.3.16 Trastorno del Lenguaje
Prcticamente constantes en la psicosis infantiles, cuando ms precoces sean estas. Puede darse
ausencia total del lenguaje. Son nios silenciosos, que no emiten ms que ruidos extraos y
estereotipias, otras veces la aparicin del lenguaje se retrasa mucho despus de los cuatro a cinco aos
hace su aparicin de forma anrquica, articula correctamente bloques de frases enteras. Son frecuentes
los cnturreos, tambin se observan ecolalias caracterizada por la repeticin sistemtica de la frase o
palabra que acaba de or
2.3.17 Trastornos de Funciones Intelectuales
A menudo puede en constatarse el dficit intelectual, por no decir siempre. La profundidad de dicho
dficit es variable. Anthony (referido por Marcelli y Ajuriaguerra, 1996), ha descrito evoluciones
"emergentes" con mejora del C.I. , evoluciones "regresivas" o "simbiticas", caracterizadas por la
variabilidad del nivel en funcin del examinador y la capacidad de contacto.
Diversas funciones especficas como la organizacin temporoespacial, rtmica, mencionndose
tambin la dificultad en la integracin del esquema corporal, como atestigua la mediocre calidad de los
dibujos del mueco: mueco renacuajo, sin pierna, cuerpo mutilado, sin respeto a las proporciones, la
edad, sexo, etc.
2.3.18 Trastornos Afectivos
Oscilaciones Rpidas del Humor. Son nios que sin razn manifiesta alternan fase de tristeza o llanto
o simplemente de seriedad con inhibicin o postracin motriz, con fases de exuberancia, risas y
agitacin motora.
Crisis de Angustia Aguda. Pueden ser espontneas o sobrevenir despus de frustraciones mnimas o
tras un cambio imprevisto del entorno. Suceden cuando el nio est slo o, por el contrario, cuando se
intenta forzar su aislamiento y establecer un contacto. La crisis de angustia va a menudo acompaada
de crisis de agitacin y manifestaciones colricas hetero o autoagresivas.
Crisis de Risa. Prximas a las risas discordantes del adulto, gritos o quejas brutales; sin vinculacin
aparente con el ambiente.
Crisis de Clera. Intolerancia a la frustracin, auto mutilaciones son reacciones frecuentes.

2.2.1.1 Referencias bibliografas

Achenbach, T. (1978). The Child Behavior Profile: I Boys Aged. Journal of Consulting and clinical
Psychology. Vol. 46, N 3, 478 488.
Anicama, J. (1989). Anlisis y tratamiento conductual de las neurosis. Universidad Peruana Cayetano
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(DSM - IV). Barcelona: Masson S.A.
Barcelona, D. y De Ajuriaguerra, J. (1996). Manuel de Psicopatologa del nio. Espaa: Masson S.A.
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