¿QUE ES UN EVENTO VASCULAR

CEREBRAL ?
• La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una
alteración neurológica que se caracteriza por
aparición brusca, con síntomas de 24 horas o más,
causando secuelas y muerte. Destaca como la causa
más común de incapacidad en adultos y es la quinta
causa de muerte en nuestro país, de acuerdo con el
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
“Manuel Velasco Suárez” de la Secretaría de Salud.
• Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir
cuando una arteria se obstruye produciendo
interrupción o pérdida repentina del flujo sanguíneo
cerebral o bien, ser el resultado de la ruptura de un
vaso, dando lugar a un derrame.
 TROMBÓTICO

El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea

debido a un coágulo que se forma dentro de la arteria.
La ateroesclerosis, que es la acumulación de
depósitos grasos en las paredes de las arterias, causa
un estrechamiento de los vasos sanguíneos y con
frecuencia es responsable de la formación de dichos
coágulos.
 EMBÓLICO

El coágulo se origina en alguna parte

alejada del cerebro, por ejemplo en el
corazón. Una porción del coágulo (un
émbolo) se desprende y es arrastrado
por la corriente sanguínea al cerebro, el
coágulo llega a un punto que es lo
suficientemente estrecho como para no
poder continuar y tapa el vaso
sanguíneo, cortando el abastecimiento
de sangre. Este bloque súbito se llama
embolia.
HEMORRAGICO

(derrame cerebral) es causado por la

ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo
en el cerebro
 FISIOPATOLOGÍA
En el EVC, la base del daño neuronal está en la escasa, e incluso nula, producción de energía debido
a la hipoxia. La secundaria inactividad de las bombas dependientes de ATP genera una alteración
iónica, que es la responsable de la excitotoxicidad y/o muerte neuronal y glial. (excitotoxidad se
refiere a: el proceso patológico por el cual las neuronas son dañadas y destruidas por las sobre
activaciones de receptores del neurotransmisor)

Como respuesta tisular se activan vías inflamatorias, favoreciendo el incremento en la permeabilidad

de la barrera hematoencefálica, la infiltración leucocitaria y el edema cerebral
La principal característica clínica es la aparición súbita del déficit neurológico focal, aunque
ocasionalmente puede presentarse con progresión escalonada o gradual. Las manifestaciones
dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e incluyen alteraciones del
lenguaje, del campo visual, debilidad corporal y pérdida de la sensibilidad
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor de cabeza intenso sin causa
conocida.

Confusión y dificultad para

hablar o comprender el habla.

Problemas para ver con uno o ambos

ojos.

Mareo, perdida del equilibrio o la

coordinación.

Entumecimiento o debilidad en la cara, el

brazo o la pierna (especialmente en un lado
del cuerpo).

FACTORES DE RIESGO
RELACIONADO CON
EL ESTILO DE VIDA
Muchos factores pueden aumentar el
riesgo de padecer un accidente
cerebrovascular. Los factores de riesgo
potencialmente tratables de un accidente
cerebrovascular incluyen los siguientes:
 Tener sobrepeso u obesidad
 Beber en exceso o darse atracones de bebida
 Uso de drogas ilegales como la cocaína y la
metanfetamina
 Inactividad física
Fumar cigarrillos o la exposición al humo de
segunda mano
 Antecedentes personales o familiares de
accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o
accidente isquémico transitorio
Pruebas medicas
 Exploración física: El médico te hará
una serie de pruebas con las que
estás familiarizado, como escuchar el
corazón y revisar la presión arterial.
 Análisis de sangre: exámenes para
verificar con qué velocidad coagula la
sangre, si el nivel de glucosa en la
sangre es demasiado alto o bajo, y si
tienes una infección.
 Tomografía computarizada: utiliza una
serie de radiografías para crear una
imagen detallada del cerebro , puede
mostrar el sangrado que hay en el
cerebro.
 Imágenes de resonancia magnética:
para detectar el tejido dañado
 Ecocardiograma: ondas sonoras para
crear imágenes detalladas, que pueden
encontrar coágulos en el corazón.
Tratamiento
La inyección intravenosa: activador
tisular de plasmogeno recombinante,
también llamado Alteplasa o
tenecteplase, es el tratamiento de
referencia para un evento de este tipo.
Por lo general se aplica mediante una
vena del brazo en las primeras 3 horas,
después de la aparición de los síntomas
del EVC.
Medicamentos administrados
directamente al cerebro: insertan una
sonda larga y delgada a través de la
arteria de la ingle y llevan hasta el
cerebro para administrar plasmogeno
directamente.
 Otros tratamientos administrados en el hospital
dependen de la causa del accidente cerebrovascular.
Estos pueden incluir:
• Anticoagulantes como heparina, warfarina
(Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix)
• Medicamentos para controlar los factores de
riesgo, como la presión arterial alta, la diabetes y
el colesterol alto
• Procedimientos especiales o cirugía para aliviar
los síntomas o prevenir más accidentes
cerebrovasculares
• Nutrientes y líquidos
 DIAGNOSTICO
NANDA Dx: de riesgo NANDA
Dominio 4  Dominio 4
Clase 4
Clase 4
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.
Riesgo de trombosis.
Definición: susceptible a una disminución de la Definición: Susceptible a la obstrucción de un vaso
circulación tisular cerebral que puede comprometer la
salud.
sanguíneo por un trombo que puede desprenderse y alojarse
en otro vaso que puede comprometer la salud.
Relacionado con: Abuso de sustancias. Relacionado con: Obesidad, tabaquismo, estrés excesivo,
Manifestado por:
dieta aterogénica (tipo de alimentación posible de provocar
Aterosclerosis aterogénosis, es decir formación de placas en la pared
Trastornos de coagulación interna de las arterias).
Lesión cerebral
Embolismo
Manifestado por:
Tiempo anormal de tromboplastina parcial (ttp  Aterosclerosis
Estenosis Carotidea (acumulación de placas o grasa
bloquea la arteria carótida)  Trastornos de coagulación sanguinea.
 Ti
 Diabetes mellitus
 Traumatismo
 Enfermedad vascular
 Dislipidemias
 NOC

• Dominio II Salud fisiológica

Clase E cardiopulmonar  Cefalea
Resultados que describen el estado cardio,  Apatia
pulmonar, circulatorio, o de perfusión tisular
de una persona.  Agitacion
 Nivel de conciencia disminuido
Perfusión tisular: cerebral.  Reflejos neurológicos alterados
Definición: adecuación del flujo sanguíneo a  Deterioro cognitivo
través de los vasos cerebrales para mantener
la función cerebral
 Mantener a: 11
 Aumentar a: 30

NIC
Dominio 2 Fisiologico Complejo
Def: intervenciones para optimizar la
función neurológica
 Tratamiento del edema cerebral.
Pag. 429
Definicion: limitación de lesiones
cerebrales ecundarias derivadas del edema
del tejido cerebral
• Actividades
 Lavado de manos
Observar si hay confusión, cambios de nivel de consciencia,
síntomas de mareo y sincope.
Monitorizar los signos vitales
 monitorizar la PIC y la presión de la perfusión cerebral.
Disminuir estímulos ambientales del paciente
Observar los cambios del paciente en respuesta a los
estímulos
Cuidar conversaciones dentro del perímetro del paciente
Colocar el cabecero de la cama a 30° o mas .
Realizar ejercicios pasivos de rango de movimiento
Establecer medios de comunicación de preguntas cuyas
respuestas sean si o no, proporcionar una pizarra, lápiz,
papel, tablero con imágenes, tarjetas y dispositivos de ayuda
vocal.

NIC
Dominio 2 Fisiológico Complejo
(N) Control de la perfusión tisular
Def: intervenciones para optimizar la
circulación sanguínea y de líquidos hacia
los tejidos
 precauciones en el embolismo
Pag. 365
Definición: disminución de riesgos de la
formación de embolos en el paciente con
trombos o en situación de riesgo de
desarrollar trombos.
• Actividades
 elaborar una historia clínica detallada para determinar el
nivel de riesgo del paciente
 Iniciar una pauta de tromboprofilaxis apropiada de
inmediato en los pacientes de riesgo según protocolos
 Administrar dosis bajas de fármacos anticoagulantes y7o
antiplaquetarias de forma profiláctica.
 Elevar cualquier extremidad con sospecha afectada 20° por
encima del nivel del corazón
 Ayudar al paciente con los ejercicios pasivos o activos de
rango de movimiento según corresponda
 No dar masajes o realizar compresión en los músculos de la
extremidad afectada.
 Instruir al paciente y/o familia sobre las precauciones
apropiadas.
 Instruir al paciente y familiares sobre la medicación
anticoagulante y/o antiagregante en dosis bajas