UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

Exodoncia en px
Hemofílicos
Dr. Alex Polit Luna
Octavo Semestre
Paralelo 2
Carbo Moises Periodo Lectivo
Dávila Nicole
Domínguez Anthony 2021-2022
Vásquez Maoly CII
Vega Marilyn
Hemofilia
Es una enfermedad genética de carácter recesivo, cuyo gen está asociado al cromosoma sexual X, caracterizado por la
deficiencia de algunos factores de coagulación.

• Se clasifica en hemofilia A deficiencia del factor FVIII,

• hemofilia B deficiencia del FIX,
• hemofilia C deficiencia del FXI, las cuales pueden ser leve, modera, y severa.

El manejo multidisciplinario entre el odontologo y el equipo de la hemofilia (hematólogo,

ortopedista, fisiatra, psicólogo) es esencial para proporcionar una atención odontológica
integral de calidad y sin riesgos y debe realizarse a nivel hospitalario.

Los procedimientos como extracciones dentales, solo deben realizarse después de que el factor
de coagulación se haya elevado adecuadamente atravesó de terapia de reemplazo de factor de
coagulación, desmopresina, antifibrinolíticos (ácido tranexámico) y medidas hemostáticas
locales.
 Índice
01 02
Pregunta
¿Cuáles son los factores que debemos
Pregunta
¿Cómo se clasifica la
05
considerar en el manejo preoperatorio de un
hemofilia según su origen?
paciente pediátrico hemofílico que necesita
exodoncia?
Pregunta
¿Como es el correcto manejo

03 terapéutico en un paciente
hemofílico? 04
Pregunta Pregunta
¿Cuáles son las medidas terapéuticas que se ¿Cuáles son los exámenes hematológicos
recomienda para el control prequirúrgico de que se recomienda para el diagnóstico de la
 01
¿Cuáles son los factores que debemos
considerar en el manejo preoperatorio de
un paciente pediátrico hemofílico que
necesita exodoncia?
 FACTORES QUE DEBEMOS CONSIDERAR EN EL MANEJO PREOPERATORIO
DE
UN PACIENTE PEDIÁTRICO HEMOFÍLICO QUE NECESITA EXODONCIA

Valeria Franco Ramos et al.

Necesita de una planificación cuidadosa

con respecto a las intervenciones a realizar.

Conocer la historia médica del paciente,

tener contacto estrecho con Hematología
Pediátrica.

Conocer los valores sanguíneos mediante

pruebas de laboratorio.

Franco Ramos, V., Lopez Santacruz, H., & Villarreal Ramirez, J. (2021). Extracciones dentales y mantenimiento del espacio en un niño con hemofilia: una planificación
cuidadosa. Odontologia Pediatrica, 29(2), 95-103. Obtenido de https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2021/03/373CCOdontologia-Pediatrica-
 Valeria Franco Ramos et al.

Para que la atención dental de los pacientes con hemofilia sea lo más segura posible se requieren medidas:

Estrategias Precauciones Manejo cercano

preoperatorias transoperatorias posoperatorio
planificadas especiales

Franco Ramos, V., Lopez Santacruz, H., & Villarreal Ramirez, J. (2021). Extracciones dentales y mantenimiento del espacio en un niño con hemofilia: una planificación
cuidadosa. Odontologia Pediatrica, 29(2), 95-103. Obtenido de https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2021/03/373CCOdontologia-Pediatrica-
V29N2-V4-WEB.pdf
 FACTORES QUE DEBEMOS CONSIDERAR EN EL MANEJO PREOPERATORIO
DE
UN PACIENTE PEDIÁTRICO HEMOFÍLICO QUE NECESITA EXODONCIA

Andrea Caiza Rennella et al.

Relación entre el equipo interdisciplinario

que maneja el paciente con hemofilia y el
odontopediatra.

El Odontólogo esté capacitado y en

conocimientos de las guías de manejo
interdisciplinario.

Los procedimientos como extracciones

dentales, solo deben realizarse después de
que el factor de coagulación se haya
elevado adecuadamente

Caiza Rennella, A., Terreros Peralta, A., & Lucia Bayona, A. (2018). Exodoncias múltiples en un paciente de 6 años de edad con diagnóstico de hemofilia a moderada.
revista cientifica UOD. Obtenido de https://revistacientificauod.files.wordpress.com/2019/06/rev-uod-6-2-2018-006.pdf
 FACTORES QUE DEBEMOS CONSIDERAR EN EL MANEJO PREOPERATORIO
DE
UN PACIENTE PEDIÁTRICO HEMOFÍLICO QUE NECESITA EXODONCIA

Ángela Liliana Grandas Ramírez

• La planeación preoperatoria cuidadosa y el

uso de agentes antifibrinolíticos evitarán
problemas postoperatorios.

• Garantizar la disponibilidad de suficientes

cantidades de concentrados de FVIII antes
de realizar una cirugía.

• El tratamiento odontológico debe ser

planificado y multidisciplinario, con el fin de
evitar sangrados.

Grandas Ramírez, Á. (2016). Niños con hemofilia y su atención odontológica por estomatología pediátrica. Revisión de la literatura. Revista Javeriana, 35(74). Obtenido
de http://dx.doi.org/10.11144/
 Valeria Franco Ramos et al.

Es importante el empleo de
vasoconstrictores para disminuir el
riesgo de sangrado

Emplear las técnicas anestésicas

bucal e intraligamentaria, evitando
así la técnica troncular.
 02
¿Cómo se clasifica la hemofilia
según su origen?
Según Cecilia Bernardoni de
Socorro et al. 2004
3
2 Existen diversas patologías
hemorrágicas hereditarias o

1 El trastorno se debe a la adquiridas, incluidas aquéllas de

deficiencia del factor VIII riesgo como lo es la terapia
(Hemofilia A) o a la anticoagulante.
Es un grupo de enfermedades deficiencia del factor IX
hereditarias ligadas al (Hemofilia B).
cromosoma X, por lo que
afecta sólo a los hombres
siendo la mujer portadora.
 Lina María
Martínez Sánchez
●
et al. 2018
Se le atribuye un origen genético, con un patrón hereditario ligado al cromosoma X, en
donde se encuentran alterados los factores de la coagulación VIII y IX, ocasionando un
déficit funcional y cuantitativo, hemofilia A y B.
● Dependiendo de los niveles del factor, se clasifica como severa, moderada o leve. Se
caracteriza por sangrado espontáneo o provocado en articulaciones, músculos u otros
tejidos blandos, causando dolor significativo, inflamación y, de no ser tratada, daño
permanente.
● El tratamiento de esta condición se basa en la administración del factor de coagulación
cuando hay episodios de sangrado o de forma regular.

Martínez Sánchez, L. M., Álvarez Hernández, L. F., Ruiz Mejía, C., Jaramillo Jaramillo, L. I., Builes Restrepo, L. N., & Villegas Álzate, J. D. (Agosto de 2018).
Hemofilia: abordaje diagnóstico y terapéutico. Rev. Fac. Nac. Salud Pública Vol. 36 N.º 2, 85-93. Obtenido de http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v36n2/0120-386X-
rfnsp-36-02-00085.pdf
 Según Sofía
1. Gallo et al.
1. 2020
2.
2. La hemofilia congénita es una
enfermedad hereditaria recesiva
Se clasifica en tipo A y B,
respectivamente; la tipo A, con
ligada al cromosoma X, predominio en el género
relacionada con el déficit de masculino, es la mayoritaria.

3.
factores de coagulación (VIII y
IX),

3. 4.
4. Además, existe una forma de
presentación autoinmune de la
hemofilia, llamada hemofilia
Causada por la formación de
autoanticuerpos contra los
factores de coagulación
adquirida endógenos en pacientes
previamente sanos.

Gallo , S., Castillo, A., Villalobos, G., Caro, V., & Arroyo, A. (2020). HEMOFILIA. CRÓNICAS CIENTÍFICAS, 14, 6-21. Obtenido de
https://www.cronicascientificas.com/images/ediciones/edicion14/hemofilia.pdf
 03
¿Cuáles son las medidas terapéuticas que
se recomienda para el control
prequirúrgico de los pacientes hemofílicos?
 04
¿Cuáles son los exámenes hematológicos
que se recomienda para el diagnóstico de la
hemofilia A y de la Hemofilia B?
 05
¿Como es el correcto manejo
terapéutico en un paciente
hemofílico?
El manejo de estos pacientes es:
1. Terapia de reemplazo del Factor de la coagulación.
2. Liberación de depósitos de factor VIII endógeno utilizando desmopresina.
3. Mejorar la estabilidad del coágulo mediante fármacos antifibrinolíticos, por
ejemplo, ácido tranexámico.
4. Manejo de la hemostasia local, tanto con sutura como compresión de la zona
intervenida.

Mónica Farias
La hemofilia, es un trastorno que requiere un minucioso manejo tanto
pre, intra y postoperatorio de parte del odontólogo, donde los
exámenes complementarios, comunicación con el hematólogo,
procedimiento atraumático y un correcto manejo de la hemostasia,
son fundamentales para el éxito del tratamiento
• Hemofilia A, administración intravenosa
de concentrado de factor VIII
recombinante, 50 UI/ Kg entre 30
minutos y una hora antes de la cirugía.
Ello permite un incremento del nivel del
factor de entre un 30 a un 75 % durante
unas horas.
Hemofilia B, administración intravenosa
de factor IX recombinante, 70 UI/Kg entre
30 minutos y una hora antes de la cirugía,
y comprobando su concentración de la
misma manera