UNIVERSIDAD

TÉCNICA DE
MANABÍ
Fundada en 1952
 FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD

CARRERA DE:
ENFEMERIA

DOCENTE:
LICA. LETICIA ZAMBRANO. MG.
ASIGNATURA: COMUNIDAD
 NIVEL: NOVENO
AUTORES
 PIN PALMA SORAYA PATRICIA
 QUIJIJE CHAVARRIA IVAN ANDRES

TEMA: TRASTORNOS MEDICOS QUE REQUIEREN CUIDADOS

NEUROLOGICOS COMPLEJOS

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TRASTORNOS MEDICOS QUE
REQUIEREN CUIDADOS
NEUROLOGICOS
COMPLEJOS

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 EVENTO CEREBROVASCULAR
El Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo, el tipo más común de accidente cerebrovascular
(ACV), se produce cuando el suministro de sangre hacia una parte del cerebro se bloquea, ya sea por un
coágulo de sangre en un vaso cerebral o ateroesclerosis (depósitos de grasa o placas que recubren las
paredes vasculares).

Se clasifica en 2 subtipos:
La isquemia cerebral: Es la consecuencia de la Hemorragia: En la hemorragia intracerebral
oclusión de un vaso y puede tener (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una
manifestaciones transitorias (ataque isquémico colección hemática en el parénquima cerebral o
transitorio) o permanentes, lo que implica un en el espacio subarac–noideo.
daño neuronal irreversible.

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 FACTORES DE RIEGOS
Están relacionados con la obesidad y el sedentarismo; sin embargo, el principal factor implicado en la
ocurrencia de la enfermedad es la hipertensión arterial. La enfermedad cerebrovascular es la segunda
causa de muerte en todo el mundo y la primera causa neurológica de discapacidad. El evento vascular
cerebral isquémico representa 80% de todos los eventos cerebrovasculares.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
El evento vascular cerebral isquémico de causa tromboembólica
se caracteriza por deterioro neurológico focal de inicio súbito.
En ocasiones el paciente tiene antecedente de uno o más ataque
isquémico transitorio o enfermedad coronaria. El examen
neurológico muestra signos de afección en u región cerebral
especifica irrigada por una arteria de la circulación cerebral
anterior o posterior que usualmente pueden ser agrupados en
síndromes cerebrovasculares y permiten determinar el sitio del
infarto.

EXPLORACION FISICA
Debe ser breve pero sistemática para que permita evaluar todos
los órganos y sistemas y así obtener datos clínicos que orienten
el diagnóstico hacia la causa del deterioro neurológico. La
medición de la temperatura y de la presión arterial puede
levantar la sospecha de infección o hipertensión como causas
subyacentes de las manifestaciones clínicas. La exploración de
la piel puede revelar petequias, nódulos, equimosis o eritema en
casos de enfermedades inflamatorias crónicas autoinmunitarias,
vasculitis, coagulopatías, traumatismos o endocarditis
infecciosa activa de acuerdo con otros datos acompañantes.

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 EXAMEN NEUROLOGICO
El examen neurológico debe enfocarse a corroborar la
localización anatómica de la lesión isquémica y el territorio
vascular afectado. Debe determinarse si existen alteraciones en
el estado de conciencia mediante la escala de Glasgow. Por lo
general, es más probable que un paciente en estado de coma
tenga un evento vascular cerebral hemorrágico, aunque los
estudios de imagen pueden ser útiles para diferenciar el cuadro
de un infarto en el territorio de la arteria basilar.

ESTUDIO DE IMAGEN
La tomografía axial computada (TAC) puede mostrar signos
tempranos de infarto, entre los que se encuentran el signo de la
pérdida de la cinta insular, edema cortical focal en el territorio
de la arteria cerebral media o pérdida de la diferenciación entre
sustancia gris y blanca. En la mayoría de los casos, una TAC no
contrastada provee la información necesaria para tomar una
decisión en el manejo de la urgencia neurológica.

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 ESTUDIOS DEL LABORATORIO
Durante la fase aguda de un evento vascular cerebral isquémico
los estudios de laboratorio que deben solicitarse incluyen
glucosa para descartar una encefalopatía causada por
hiperglucemia o hipoglucemia, biometría hemática completa
para evaluar la existencia de estados de hipercoagulabilidad,
como la policitemia, trombocitosis o leucocitosis cuando el
número de leucocitos supera 100,000/mm3 .

TRATAMIENTO
El único tratamiento de eficacia probada durante la fase aguda,
es la administración de activador tisular del plasminógeno
humano (rt–PA) intravenoso. Los pacientes que se excluyen son
aquellos con factores que incrementan el riesgo de hemorragia,
tales como ingesta de anticoagulantes, descontrol hipertensivo,
cuenta plaquetaria baja, e historia de hemorragia. Prevención
secundaria. Se refiere a la modificación y tratamiento de
factores que contribuyen a incrementar la recurrencia. Son de
especial importancia el manejo de la HAS, diabetes y
dislipidemia.

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 TRATAMIENTO QUIRURGICO
Se recomienda en pacientes con estenosis mayores del 70%, sintomáticos y que sean buenos
candidatos.  es un procedimiento quirúrgico para eliminar placas ateromatosas o bloqueos en el
recubrimiento interior de una arteria obstruida por la acumulación de depósitos. Se lleva a cabo
mediante la separación de la placa de la pared arterial, restableciendo de esta forma el flujo
sanguíneo

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 CUIDADO DE ENFERMERIA
Aquellos con un ictus agudo que cumplan los criterios de admisión deben ser trasladados hasta una cama
de la Unidad lo antes posible, 8 dónde se realizarán los siguientes procedimientos en el momento del
ingreso:

 Mantener Permeable la Vía Respiratoria
 Determinar la Presión Arterial
 FC FR y Monitorización
 pasos, y administrar 1000 ml de Solución
Temperatura y Saturación de Oxígeno
 Evaluar el Defecto Neurológico
 Encamamiento con indicación de reposo
absoluto, con elevación de la cabecera 20º a
30 º
 Colocación de una vía venosa periférica (en
el caso de que no se haya colocado en el
Servicio de Urgencias), con llave de tres
Salina Isotónica en 24 horas. (Dependerá de
la pauta médica)
 Administrar heparina subcutánea en dosis de
profilaxis de trombosis venosa, excepto si
existe una indicación diferente

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 CUIDADO DE ENFERMERIA
Actividad / Movilidad Física, la valoración de la
función motora se centrará en 3 aspectos
fundamentales:
 Observación de movimientos motores
involuntarios
 Evaluación del tono muscular (hipotonía,
flacidez, hipertonía, espasticidad, rigidez)
 Estimulación de la fuerza muscular: Serie de
movimientos de resistencia; la fuerza del
movimiento se gradúa en una escala de 6
puntos.
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Medidas Generales para la prevención de Úlceras
Por Presión (UPP):
 Cambios posturales cada 4 horas
 Protección de zonas de presión y
prominencias óseas
 Hidratación de la piel mediante masajes
circulares y aplicación de ácidos grasos sobre
la misma. (Corpitol)
 Protección de pliegues cutáneos
 Colocación de colchón anti escaras
 CUIDADO DE ENFERMERIA
Medidas Generales para la prevención de Caídas.
 Mantener las barandillas arriba
 Aplicar Protocolo de Prevención de Caídas
 Colocar al alcance del paciente artículos
personales, timbre, teléfono
 Se valorará la contención mecánica
 No hay que olvidar que alguno de estos
pacientes puede estar recibiendo terapia
antitrombótica y las caídas son uno de los
factores de Riesgo de Sangrado.
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Se comienza el tratamiento antes de las 24 horas,
teniendo en cuenta las complicaciones y si tiene
un ECV hemorrágica.
 Tratamiento postural:
 El 80% del tiempo decúbito supino con
extensión de los miembros paralizados y el
brazo en supinación.
 El 20% del tiempo flexión del codo,
abducción del hombro, flexión de muñeca,
cadera y rodilla.
 Previamente colocar soportes de las áreas
paralizadas (férulas).
 Mantener los miembros paralizados en su eje
con el tronco y la pelvis.
 Suprimir el peso sobre el lado paralizado
especialmente hombro y pie.
 Cambiar de posición cada 2 horas y realizar
fisioterapia respiratoria.
 BIBLIOGRAFÍA

 Uribe CA. Enfermedad Cerebrovascular Oclusiva. En: Neurología Fundamentos de Medicina, Velez
H, Rojas W, Borrero J, Restrepo J. CIB. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Enfermedad%20cerebrovascular.pdf
 Arauz Antonio, Ruíz-Franco Angélica. Enfermedad vascular cerebral. Rev. Fac. Med. (Méx.) 
[revista en la Internet]. 2012  Jun [citado  2023  Ene  30] ;  55( 3 ): 11-21. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000300003&lng=es.
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Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/unmed/v60n3/0041-9095-unmed-60-03-00041.pdf
 Ruibal León Antonio J., Durán Torres Gilberto, González García Verónica M.. Tratamiento de la
enfermedad cerebrovascular en su fase aguda. Rev cubana med  [Internet]. 2003  Jun [citado  2023 
Ene  30] ;  42( 2 ): 124-127. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232003000200007&lng=es.

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 GRACIAS

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 LINK DEL VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=bUjP6-vLCOY

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