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CEREBROVASCULAR
I. DEFINICION
ES LA INTERRUPCIN
REAL DEL APORTE
SANGUNEO A UNA
PARTE DEL CEREBRO
QUE DA LUGAR A LA
ISQUEMIA Y MUERTE
TISULAR DE ESA
REGIN CEREBRAL Y A
LAS CONSIGUIENTES
DEFICIENCIAS
NEUROLGICAS.
II. EPIDEMIOLOGIA
III. ETIOLOGA
Tabla 1- Clasificacin etiolgica de los accidentes cerebrovasculares.
CLASIFICACION
ISQUEMICO
CAUSAS
Trombosis
Embolia
HEMORRAGICOS
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnoidea
A )A C CI D ENT E CE RE BR O VAS CU LA R DE
O R IG E N IS Q U MI CO
B) ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
HEMORRGICO
Las embolias
hemorrgicas pueden
clasificarse por cmo
y cundo ocurren:
Hemorragia cerebral o
parenquimatosa.
Hemorragia
subaracnoidea
III. FISIOPATOLOGIA
a) Accidentes cerebrovasculares isqumicos
Hemorragias intracerebrales
Hemorragias subaracnoideas
Las hemorragias subaracnoideas
Un aneurisma cerebral es una dilatacin localizada en un
vaso sanguneo cerebral de origen congnito, traumtico,
aterosclertico o sptico.
V. MANIFESTACIONES CLINICAS
Los signos y sntomas de un ACV se
clasifican en funcin de la
evolucin. Los ACV suelen
clasificarse del siguiente modo:
A) ATAQUES ISQUMICOS
TRANSITORIOS (AIT)
Las manifestaciones clnicas de un
AIT depender de la zona cerebral
afectada.
24 HORAS
C) ICTUS EN EVOLUCIN
Se define como un cuadro de dficit neurolgico
creciente que evoluciona durante una periodo de horas
o das; recibe tambin el nombre de ictus progresivo.
Los pacientes comentan que se sienten muy asustados
y desesperados durante la evolucin del ictus.
D) ICTUS COMPLETO
Accidentes cerebrovasculares
derecho e izquierdos
Se considera que el hemisferio
derecho del cerebro se especializa en
el procedimiento sensitivo-perceptivo y
visual-espacial y la consciencia del
espacio corporal, mientras que el
hemisferio izquierdo domina el rea del
lenguaje.
En un ACV derecho puede producir
anosognosia, en la anosognosia el
paciente ignora que lado de su cuerpo
ha resultado afectado; puede
descuidar dicho lado o puede afirmar
que el brazo o la pierna paralizados
pertenecen a otra persona.
El paciente con una lesin en el
hemisferio izquierdo tiende a ser
ms cauto. Los accidentes que afectan
al lado izquierdo suelen alterar la
comunicacin verbal del paciente,
produciendo afasia o disartria.
Comportamiento
Lesin derecha
Debilidad derecha
Debilidad izquierda
Cautela
Impaciencia
Laboriosidad
Impulsividad
Cuidado
Falta de introspeccin
Problemas con las relaciones
espaciales
Percepciones
Afasia receptiva
Descuido del lado izquierdo
ELECTROENCEFALOGRAMA
PUNCIN
LUMBAR
VII. TRATAMIENTO
1) Tratamiento Farmacolgico: El tratamiento farmacolgico del paciente con un
accidente cerebrovascular se centra en reducir o prevenir la extensin del
mismo y en limitar los daos permanentes.
FARMACO
Fenobarbital
DOSIS
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
100-200 mg diarios; en dosis divididas
EFECTO DESEADO
Antihipertensivo
Sedante
Propanolol (Indiral)
Anticonvulsivante
10-30 mg PO tres a cuatro veces al da; Antihipertensivos
Furosemida (Lasix)
Diacepam (Valium)
Docusato sdico (Colace)
Acido aminocaproico (Amicar)
Dexametasona
1-3 mg IV
40-80 mg IV
2-10mg PO dos o cuatro veces al dia
300 mg diarios; en dosis divididas
30-36 g/da IV
6-10 mg IV cada 6 horas
Diurtico
Sedante
Restablecedor fecal
Antifibrinolitico
Antiedema
Hasta 7 ug/kg/min
Dopamina
Albumina 5%
2-4ml /min
Nitroglicerina
la perfusin cerebral
50 mg/250 ml D5 W infusin a un ritmo Controla/previene
el
de 5 ug/kg/min.
vasospasmo;
FARMACO
DOSIS
EFECTO DESEADO
impide
protrombina
Cumarina
Aspirina
300 mg/da
Dipiridamol
Tratamiento antiplaquetario
la
en
2) Tratamiento Quirrgico
Es posible recurrir a
la embolectoma o la
trombobectomia
directa de los vasos
del cuello o de las
grandes arterias
intracraneales para
restablecer el flujo
sanguneo por
revascularizacin
quirrgica tras un
infarto cerebral.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DEL PACIENTE CON UN ACV
DURANTE LA FASE
ASISTENCIAL AGUDA
1) VALORACION
2) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de las vas respiratorias como consecuencia
de la incapacidad para controlar las secreciones.
Alteracin de la perfusin del tejido cerebral debido a
cambios fisiopatolgicos que reducen el flujo sanguneo.
Alteracin de la movilidad fsica como consecuencia de la
reduccin de la fuerza, el tono, el equilibrio o la coordinacin
muscular.
Deterioro de la comunicacin verbal como consecuencia de la
alteracin de la expresin, la comprensin o ambas.
3) PLANIFICACION
El paciente mantiene las vas respiratorias permeables y no
sufre aspiraciones.
El paciente mantiene una perfusin cerebral adecuada.
El paciente permanece libre de lesiones; en un entorno seguro.
Comunica sus necesidades de forma eficaz.
3) EJECUCION
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DEL PACIENTE CON UN ACV
DURANTE LA FASE DE
REHABILITACION