Republica Bolivariana De Venezuela.

Hospital Tipo I Rosario Vera Zurita.

Santa Elena de Uairen – Municipio Gran Sabana – Edo. Bolívar.
Servicio de Medicina Interna .

Enfermedad Cerebrovascular
(ECV).

Dr. Leonel H. Rosillo Ruiz.

Marzo 2022
 Enfermedad cerebrovascular (ECV).
Todo trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma
transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o
mas vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico.

El termino ICTUS representa de forma general un grupo de trastornos que

incluyen el infarto cerebral, la hemorragia cerebral y la hemorragia
subaracnoidea.
Clasificación de la enfermedad cerebrovascular
aguda (ECVA) según su naturaleza.
 • Obesidad, alcohol, drogas.
• Apnea obstructiva del
sueño, migraña. Modificables
• Anticonceptivos orales. menos
documentados
• HTA, Tabaquismo, Diabetes, Dislipidemia. documentados
• Estenosis carotidea, Fibrilación auricular. bien
• Terapia hormonal, Sedentarismo, Dieta. Modificables
• Edad y sexo. modificables
No
• Antecedentes familiares.
Factores de riesgo.
Enfermedad cerebrovascular (ECV).
Enfermedad cerebrovascular (ECV).
• Isquemia cerebral: Es toda alteración del encéfalo secundarias a un
trastorno del aporte circulatorio.

• Hemorragia cerebral: Es la extravasación de sangre dentro de la cavidad

craneal, secundaria a la rotura de un vaso sanguíneo.
 Enfermedad cerebrovascular (ECV).
• Ataque isquémico transitorio. Es un episodio breve de disfunción
neurológica causado por isquemia focal cerebral o retiniana, cuyos síntomas
típicamente duran menos de una hora, y sin que se demuestre evidencia de
infarto en las pruebas de neuroimagen.

•Infarto cerebral. Es el conjunto de manifestaciones clínicas, de neuroimagen

o patológicas que aparecen como consecuencia de la alteración en el aporte
sanguíneo a una zona del encéfalo, lo que produce una necrosis tisular y
determina un déficit neurológico focal habitualmente de duración mayor de 24
horas.
Enfermedad cerebrovascular (ECV).
• Hemorragia Parenquimatosa: colección hemática dentro del
parénquima cerebral producida por la rotura espontanea (no traumática)
de un vaso, con o sin comunicación con el sistema ventricular o espacios
subaracnoideos.

1. Hemorragia profunda: localización subcortical, principalmente en los

ganglios basales y tálamo. Principal factor de riesgo es la hipertensión
arterial.

2. Hemorragia lobar: puede ser cortical ó subcortical y localizarse en

cualquier parte de los hemisferios (frontal, parietal, temporal, occipital).

3. Hemorragia cerebelosa: el sangrado se localiza en el cerebelo.

4. Hemorragia de tronco cerebral: suelen ser graves, salvo los casos de

hemorragias puntiformes o de pequeño tamaño. Localización más
común es la protuberancia.
Enfermedad cerebrovascular (ECV).
• Hemorragia Intraventricular: el sangrado se produce de forma inicial
y exclusiva en el interior de los ventrículos cerebrales.

• Hemorragia Subaracnoidea: espontanea ó no traumática, se debe a

la extravasación de sangre directamente en el espacio subaracnoideo, la
causa mas frecuente es la rotura de un aneurisma congénito.
Manifestaciones clínicas según territorio vascular
afectado.

Síndromes lagunares clásicos: hemiparesia motora pura, síndrome sensitivo

puro, síndrome sensitivo motriz, hemiparesia atáxica y disartria mano torpe.
Manifestaciones clínicas según área
anatómica del sangrado.
 Tratamiento y manejo.
En pacientes con presión sistólica mayor de 185 mmHg o presión diastólica
mayor de 110 mmHg, la presión arterial debe reducirse en un 25 – 30% con
labetalol o nicardipina por via intravenosa.
PLAN DE TRABAJO:
1. Diagnostico.
• Laboratorios: Hematología completa, Glicemia, Urea, Creatinina, PT, PTT,
Electrolitos séricos, Función renal.
• Electrocardiograma.
• Rx de tórax.
• TC cerebral simple.
• Valoración por Neurología.
2. Terapéutico.
• Hidratación parenteral.
• Oxigenoterapia.
• Inhibidor de bomba de protones.
• Antihipertensivo.
• Analgesia.
• Antieméticos.
• Balance hídrico.
 Tratamiento y manejo.
ORDENES MEDICAS.
1. Hospitalizar a cargo del servicio de Medicina Interna.
2. Dieta liquida a tolerancia por sonda Nasogastrica.
3. Posición de la cabecera de la cama a 30°.
4. Oxigeno húmedo por mascarilla ó bigote nasal.
5. Hidratación parenteral con 1500cc de Sol. Fisiológica 0,9% pasar a
razón de 21 gotas por minuto VEV OD.
6. Omeprazol 40mg + 20cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV OD.
7. Dexametasona 8mg VEV c/12h
8. Tto antihipertensivo VO.
9. Atorvastatina 40mg VO OD (8pm).
10. Metoclopramida 10mg + 20cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV c/8h
SOS Emesis.
11. Dipirona 1g VEV c/8h SOS Temperatura mayor ó igual a 38,5°C
12. Ketoprofeno 100mg + 100cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV SOS
Dolor.
13. Laboratorios: Hematología completa, Glicemia, Urea, Creatinina,
PT,PTT, Electrolitos séricos, Función renal.
 Tratamiento y manejo.

14. TC de cráneo.
15. Rx de tórax AP.
16. EKG.
17. Balance hídrico.
18. Colocación de sonda nasogastrica.
19. Colocación de sonda vesical.
20. Monitoreo de signos vitales.
21. Avisar eventualidad.