IVSS Hospital “Dr.

Héctor Nouel Jouberth”

Servicio de Cirugía
Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar

HERNIAS
Tutora: Interna de Pre-grado:
Dra. Nayin Dun Railennys Jiménez
C.I: 21.198.926
Recuento Anatómico
Recuento Anatómico
 Recuento Anatómico

Ant. Al arco de
Douglas

Post. Al arco
de Douglas
Recuento Anatómico
Triangulo lumbar
superior o de
 Grynfelt
 Base: XII costilla
 Medial: cuadrado lumbar
 Lateral: oblicuo menor
 Techo: Dorsal ancho
 Hernia
Es la salida del peritoneo parietal, acompañado o no de
visceras intraabdominales, a través de un trayecto o un
orificio anatómico preexistente.
COMPONENTES DE UNA
HERNIA:

- Anillo
- Saco
- Contenido
 Epidemiologia

• 20 millones de hernias se reparan anualmente en todo el mundo.

• 75% de las hernias son inguinales

• Incidencia > en hombre

11 por cada 10.000 habitantes entre los16 a 24 años y 200 por cada 10.000 habitantes en
> 75 años.
• Hernia crural: mujeres > hombres
• Hernia de Spiegel < 2% del total.
 Eventración / Evisceración / Dehiscencia

Plastrón

Masa de carácter inflamatorio, formada por el

adosamiento de varías vísceras entre si.
Factores Predisponentes

Actividad E.B.P.O.C OBESIDAD

física

Embarazo Herencia Iatrogénico

 Clasificación
Según su Frecuencia:
ANTERIORES

•Epigástrica
Congénita • Spiegel
Adquirida
•Umbilical
• Inguinal
• Crural
•Obturatrices

Según su Localización: POSTERIORES

• Lumbares
•Perineales
Anteriores Posteriores •Isquiaticas
 Clasificación
Según el sitio de salida y trayectoria:

•Med: M. recto
•Lat: Vasos
epigastricos
•Inf: Ligamento
inguinal
•Piso: Fascia
transversalis

TRIÁNGULO DE HESSELBACH
 Clasificación
Según el sitio de salida y trayectoria:

•Med: M. recto
•Lat: Vasos
epigastricos
•Inf: Ligamento
inguinal
•Piso: Fascia
transversalis

TRIÁNGULO DE HESSELBACH
 Clasificación
De acuerdo a la manisfestación
clínica:

Punta de Hernia Bubonocele

hernia funicular

Hernia inguino
escrotal
Diagnóstico
● Anamnesis
● Examen físico
● Maniobras para aumentar presión intra
abdominal: Toser, Maniobra de Valsalva
● Maniobras para hernia inguinal: Landivar,
De Edward Wyllys Andrews

● Ecografía o TAC (útil en pacientes obesos)

● Transluminación: se realiza en escroto,

sobretodo en niños con un escroto
aumentado de tamaño
● Herniografia
 Diagnóstico

• Maniobra de Landivar

-Diagnostico dif. entre hernias inguinales directas e indirectas

- Reducir la hernia y comprimir el orificio profundo con una mano.
- Paciente realiza esfuerzo
- Se observa o se palpa con la otra mano, qué pasa con la tumoración herniaria.
- Si no aparece o no se palpa  Indirecta
- Si aparece o se palpa  Directa.
 Diagnóstico

• Maniobra de Edwards Wyllys Andrews

-Dedo a través de la piel del escroto e introducido gentilmente en

el trayecto inguinal
- Se tacta el anillo inguinal superficial
- Mano del explorador colocada hacia arriba o hacia abajo
- Se indica al paciente pujar o toser
- Si protruye en la punta del dedo  Indirecta
- Si protruye empujando el dedo hacia adelante  Directa.
 Conducta y tratamiento
• Preparación del paciente para Intervención quirúrgica
• Solicitar laboratorios: HC, Glicemia, PT, PTT, Urea,
creatinina, serologia para VIH, VDRL.

• Otros pruebas: Rx de tórax

 Conducta y tratamiento
• Técnicas de reparación quirúrgica
- Técnicas sin uso de prótesis  Herniorrafias
- Técnicas con uso de prótesis  Hernioplastia.
 Complicaciones
Irreductibilidad: Que no se puede retornar el contenido de la hernia a la cavidad
abdominal

Infmamación: como signo de Celso

Obstrucción o Atascamiento: Tiene signos de celso o sintomas obstructivos

como vómito, distención abdominal, ausencia de evacuaciones

Estrangulación: Hay compromiso vascular. En este caso está a punto de

perforarse
Casi todo lo que
hagas en la vida será
insignificante, pero es
muy importante que
lo hagas, porque
nadie más lo hará.

- Mahatma
Ghandi