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“MODELOS
DISCIPLINARES EN MODELO DE
POBLACIÓN O C U PA C I O N
A D U LT O M AY O R ” HUMANA Y
G E R I AT R I A
E S P E R A N Z A A R AYA

S E D E TA L C A

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La teoría del Modelo de Ocupación Humana (MOHO) de Kielhofner (1985), se basa en

la premisa de que la ocupación es un aspecto central de la experiencia humana, siendo SUBSISTEMAS Y SUS
la interacción del individuo con el entorno lo que entendemos como conducta COMPONENTES
ocupacional.
• Causalidad personal
• Valores
VOLITIVO • Intereses

• Roles
• Hábitos
HABITUACIONAL

• Destrezas
• Componente simbólico
• Componente neurológico
DESEMPEÑO
• Componente musculoesquelético

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ASPECTOS
GENERALES

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• Para ayudar a la
persona a romper un
ciclo mal adaptativo, el
terapeuta debe
proporcionar
experiencias que
refuercen el control, la
competencia, el
disfrute y el éxito.

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2
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Á R EA S P R OB LEMÁTI C A S
• PLURIPATOLOGIA!! Y
GENERALMENTE DE CARÁCTER
CRÓNICO.

• LOS PROBLEMAS DE LAS Por cambios Por

Por atrofia, mal
ENFERMEDADES SE VEN
normales del enfermedades
COMPLICADOS POR LAS uso o desuso
C A R A C T E R Í S T I C A S CONDICIONES PREEXISTENTES DE envejecimiento crónicas
E S P E C I A L E S D E L
M O H O E N L A P M ALGUNO O TODOS LOS
SUBSISTEMAS.

Por acciones
• E L T.O. E N TO N C E S D E B E H A C E R
UNA EVALUACIÓN EXHAUSTIVA DE
traumáticas
CAPACIDADES Y DEFICIENCIAS. sobre uno o mas
subsistema.

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Ejecución
• Dificultades alrededor de cambios graduales que afectan a la percepción sensorial, a
LOS CAMBIOS la movilidad y a la resistencia.

NORMALES DE LA
• Estos cambios se evidencia en las destrezas de ejecución en muchas facetas de la vida
EDAD diaria. Produciendo un fuete impacto sobre la AUTOEVALUACION de la capacidad
GENERALMENTE Habituación. para continuar con las actividades y los roles previos.

A LT E R A N L O S
• También estos cambios proporcionan evidencia de la disminuían de la competencia a
SUBSISTEMAS DE los MIEMBROS DE LA FAMILIA, amigos y profesionales de la salud, suscitando
preguntas entorno a la seguridad y a la independencia del individuo.

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• Los cambios son el resultado de:

Ejecución
Ademas añadir
las dificultades
Dif. de ajustar las
nuevas rutinas y roles
originadas por
pluripatologia
LOS CAMBIOS POR
Para determinar si se con los hábitos previos y/o por los ATROFIA POR
produce una adaptación cambios
satisfactoria es esencial normales en DESUSO O MAL USO
los distintos
GENERALMENTE
Volitivo
evaluar la PERCEPCION
sistemas
de las PM sobre sus
nuevos roles, cambios en Dif. Para modificar
conductas que Dif. En seleccionar
corporales, que
aumentan los A LT E R A N L O S
las conductas y
capacidades, el deseo de
han sido
aprendidas
e integrar
satisfactoriamente
problemas.
SUBSISTEMAS DE
asumir sus nuevos roles y durante toda la nuevos roles.
vida.
modificar las estructuras
de sus hábitos.

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Perdida de Roles
• Se ven afectados estos 2 subsistemas debido al desajuste con el SSH.

• Las típicas rutinas cotidianas y las decisiones individuales relativas a la interiorización del
rol crean coacciones ambientales que promueven o previenen aquellas actividades que
mantienen los niveles previos de ejecución motriz , cognitiva y social.

MAL
• Estos cambios actúan a través de todos los componentes del sistema abierto y ADAPTACION
predisponen a las personas mayores a un mayor tiempo y dificultad para la rehabilitación
tras lesiones traumáticas o durante las fases agudas de la patología crónica.
Situaciones
traumáticas por Cambios
lesiones físicas ambientales (Ej.
(ACV, FX cadera) Cambio casa)

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• La MALADAPTACION resultante es mucho mayor que en población joven con

discapacidad física o mental, debido, a la suma de las perdidas derivas de la
concomitancia de:
Pluripatología
MODELO
CANADIENSE
Atrofia por desuso

Perdidas propias del envejecimiento E SPE R A N ZA A R AYA

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INTRODUCCIÓN
• El modelo surgió en la década de 1980 conocido como "Directrices ENFOQUES
Canadienses para la práctica centrada en el cliente (PCC)". A lo largo del
tiempo se fue modificando y en el año 1997 paso a llamarse "Modelo • Practica Centrada en la persona
Canadiense Del desempeño Ocupacional“ siendo el principal influenciador • Desempeño ocupacional
Carl Rogers el cual Se ocupo de la interacción secuencial entre el cliente y el
terapeuta.

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• Práctica centrada en el cliente propuesta

por Carl Rogers
PRINCIPIOS
Cliente y el terapeuta
• Perspectiva de terapia ocupacional participan
Práctica centrada en
activamente en el
propuesta por Reed y Sanderson el cliente
proceso de
intervención
• Ideas de terapia ocupacional acerca de la
naturaleza y el papel de la ocupación en la
Vida del Ser Humano.

El TO busca
entender el
problema desde el
contexto

BASES

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O RG A NIZ ACIÓN CONTEXTO

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Afirmación de valores y creencias acerca de la

ocupación, el sujeto, el entorno, la salud y la
A. PCC.

TEORÍA ORGANIZACIÓN Desempeño ocupacional: el resultado de la

relación dinámica entre las personas, el entorno
y la ocupación.

Sujeto =una totalidad integral que incorpora la

espiritualidad, experiencias sociales-culturales y
componentes del D.O.
B. C. Entorno: contextos y situaciones fuera del
A.
Problemas y Intervención individuo, que provocan su respuesta; abarca las
Organización dimensiones institucional, física, social y cultural
desafíos terapéutica
La relación entre las personas, el entorno y la
ocupación cambia a lo largo de la vida en
respuesta a las oportunidades y desafíos

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Dentro de este modelo, el enfoque de los

problemas se hace desde el desempeño
B. PROBLEMAS ocupacional (por ejemplo, las dificultades
para comprometerse en actividades
Y DESAFÍOS productivas, de esparcimiento y de
autocuidado)
Estos problemas aparecen cuando:
• 1. Los cambios en el equilibrio entre la persona, su
entorno y su ocupación influyen de manera negativa
sobre el desempeño ocupacional
• 2. La incompatibilidad entre la persona, el entorno y la
ocupación influyen de manera negativa sobre el
desempeño ocupacional
El enfoque de la práctica centrada en el
C. cliente se distingue por:
INTERVENCIÓN • 1. El respeto del terapeuta por las opiniones de la
TERAPÉUTICA
persona
• 2. La responsabilidad compartida entre el cliente y el
terapeuta
• 3. El terapeuta provee información que le facilita a la
persona la tarea de tomar decisiones acerca de sus
necesidades ocupacionales
El fundamento de la práctica centrada en el
cliente es la habilitación: Ej. Facilitación,
Guía, Preparación, Educación, Inducción.
La utilización de la medición canadiense del
desempeño ocupacional es central

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PA U TA S D E
O CU PACIÓ N V /S D ES EMP EÑO EVALUACIÓN:
O CU PACIO NAL COMP
D.O. Ocupación • “Medida canadiense del desempeño de
• Elegir, organizar y diseñar de • Grupo de actividades de la vida ocupacional”: instrumento de evaluación
individual para detectar cambios en la
forma satisfactoria ocupaciones diaria. Incluye percepción por impresiones que tiene el
significativas y culturalmente • Ocio cliente sobre si mismo en un intervalo de
adaptadas tiempo determinado.
• Autocuidado
• Productividad

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1. Individualización, validación y establecimiento de

prioridades de las cuestiones referidas al D.O. del cliente PREG U NTAS?
2. Selección de los enfoques teóricos adecuados.
3. Identificación de los componentes del D.O. y de
condiciones del entorno que contribuyan a tratar los
problemas.
INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA 4. Identificación de las fortalezas y recursos de la persona
DEL MODELO 5. Negociación de los resultados y plan de acción
6. Implementación del plan
7. Evaluación de los resultados del desempeño ocupacional

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MODELO PERSONA-AMBIENTE-
MODELO O CU PACIÓ N
PERSONA-
• Fue desarrollado para facilitar el conocimiento por parte de los T.O. de la naturaleza
AMBIENTE- dinámica del desempeño ocupacional.

O C U PA C I Ó N
• Describe el desempeño ocupacional como el resultado de una relación interactiva
entre las personas, sus ocupaciones los ambientes en los que viven trabajan y juegan.

E S P E R A N Z A A R AYA
• Ya que los tres elementos siempre están cambiando e influyéndose entre sí.

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MODELO PERSONA-
A M B I E N T E - O C U PAC I Ó N
• El modelo PAO integra teoría de diferentes campos y disciplinas con las pautas
canadienses actuales para la práctica centra en el cliente

• Modelo además es congruente con los modelos globales actuales de salud, como la
Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad (CIF). Ambos reconocen
las interacciones de persona y ambiente en el proceso salud y bienestar.

• PAO es una síntesis de enfoques multidisciplinarios de las relaciones persona-ambiente

y de la perspectiva singular de la TO.

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• PERSONA

Adopta distintos roles siempre cambiantes y simultáneos.

Estos roles varían con el tiempo y el contexto en su
importancia, duración y significado. La persona se considera
holísticamente compuesta de mente, cuerpo y espíritu.
Estas cualidades incluyen atributos (Habilidades y
funciones)físicos cognitivos y afectivos, así como un
conjunto de habilidades aprendidas e innatas, para facilitar
CONCEPTOS el D.O.

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• AMBIENTE
CONCEPTOS
Otorga la misma importancia a elementos culturales, • OCUPACIÓN
sociales, físicos e institucionales/organizativos. Es el
contexto en el cual tiene lugar el comportamiento y Incluye todas las actividades de cuidado persona, productivas
proporciona indicios a un individuo sobre qué hacer (
cómo comportarse) y qué esperar. y de ocio.
Destaca la necesidad de comprenderla percepción que
CONCEPTOS tiene el individuo de su ambiente (barreras o soportes)
ACTIVIDADES – TAREAS- OCUPACIONES
Unidades básicas Grupo de act. y
de Act. Relacionadas tareas funcionales
comportamiento y con propósito y autodirigidas

Usar teclado y Completar la

Redactar un
procesador de carrera de Terapia
artículo científico
texto Ocupacional

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La persona es un ser dinámico, motivado y siempre

en desarrollo. El comportamiento no puede ser
separado del ambiente, los factores temporales y las
características físicas y psicológica.
CONCEPTOS
Los ambientes están cambiando constantemente
• DESEMPEÑO OCUPACIONAL
Resultado de la interacción P-A-O
Grado de superposición Los ambientes pueden tener efectos habilitantes o
Experiencia Dinámica y siempre PREMISAS limitantes sobre el desempeño ocupacional

cambiante de una persona que participa

en actividades, tareas y ocupaciones con El ambiente frecuentemente es más susceptible al
propósito dentro de un ambiente cambio que la persona

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E N E L A D U LT O M A Y O R
PREMISAS
PERSONA
• Las ocupaciones son complejas, pluralistas y necesarias para la calidad de vida y el
bienestar. Cubren las necesidades intrínsecas de mantenimiento personal, expresión y
logro dentro del contexto de los roles personales y del ambiente.

• Persona-ambiente y ocupación interactúan constantemente en tiempo y espacio de

forma que aumentan y disminuyen su congruencia. Cuánto más próxima sea la
adaptación, mayor es la superposición del desempeño ocupacional.

OCUPACIÓN AMBIENTE

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PERSONA ? MODELO
¿ D.O. ?
F U N C I O N A M I EN TO
?
O C U PAC I O N A L
?

OCUPACIÓN AMBIENTE

E S P E R A N Z A A R AYA

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MODELO FUNCIONAMIENTO MODELO DE FUNCIONAMIENTO

O CU PACIO NAL O CU PACIO NAL
• Es el único que habla de funcionamiento ocupacional como tal

• Creado en 1995 por Catherine A. Trombly, basada en los trabajos de Eleanor

Clarke Slagle. • Este modelo está definido por la necesidad de las personas de llevar a cabo
ocupaciones y por las capacidades de los individuos de mejorar su estado de salud a
través de la realización de ocupaciones. De aquí, que el núcleo del modelo venga
• Es un modelo basado en la Ocupación, poniéndola a ésta como punto central. determinado por la persona y la ocupación.

• Se muestra a la persona como un conjunto formado por el sistema nervioso y el

• Es un modelo que se centra en la práctica con personas con discapacidad
sistema músculo- esquelético que se desarrolla, mantiene y recupera llevando a cabo
física, aunque sus conceptos son extensibles a otros trastornos. ocupaciones.

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Son 3 ORGANIZACIÓN
JERÁRQUICA
• Funcionamiento Ocupacional organizado
Jerárquicamente • Trombly propone 8 niveles:

IDEAS • Ocupaciones como fin (PROPOSITIVA Y SIGNIFICATIVA)

CENTRALES
• Ocupaciones como medio

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SUPUESTOS BÁSICO

Para que una persona

Para ser capaz de realizar una
desempeñe
Las tareas están compuestas actividad, la persona debe
satisfactoriamente sus roles
de actividades, las cuales son poseer ciertas habilidades
vitales, es necesario que sea
pequeñas unidades de sensitivomotoras,
capaz de realizar las tareas
conducta perceptivas, cognitivas,
que, en su opinión, integren
emocionales y sociales
ese rol.

Las capacidades
La destreza se desarrolla a
desarrolladas dependen de
partir de las capacidades que
otras capacidades de primer
la persona ha ido
nivel, que derivan, a su vez,
adquiriendo mediante el
de la dotación genética de la
aprendizaje y la maduración
persona o sustrato orgánico.

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OCUPACIÓN
CONCEPTOS COMO FIN
• Sentido de autoestima y autoeficacia: Habilidades que nos permiten responder
adecuadamente a las demandas ambientales o de las tareas
• Satisfacción con los roles vitales:
1. Automantenimiento: Desarrollo y mantenimiento de uno mismo incluyendo el
cuidado de otros, y roles domésticos
2. Progreso personal: Son aquellos que caracterizan a la persona en relación con sus
actividades comunitarias productivas, posesiones y otras mejoras
3. Realización personal y disfrute: Desarrollo personal
• Competencia en las tareas y los roles vitales: El terapeuta ocupacional ayuda a la
persona a través del uso de la ocupación como fin, entendida como actividad con un
propósito y un significado para la persona que la realiza.
OCUPACIÓN
COMO MEDIO
CONCEPTOS
• Hábitos y actividades:
1. Actividades: pequeñas unidades de conductas que comprenden las tareas y que implican
una serie de habilidades y destrezas dentro de un contexto funcional.
2. Hábitos: son cadenas de subrutinas bien aprendidas por el sujeto que le permiten realizar
actividades y tareas en condiciones normales y contextos familiares sin necesidad de centrar
su atención en ellas.
• Destrezas y habilidades:
1. Habilidad: Característica general que el individuo necesita poner en práctica cuando
aprende una nueva tarea (fuerza, manipulación y razonamiento)
2. Destrezas: Habilidad para lograr un objetivo en diferentes condiciones y con un
determinado grado de consistencia y economía

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OCUPACIÓN • Participar en grupo de baile con sus amigos

COMO MEDIO
• Satisfacción de rol de: realización personal y disfrute
CONCEPTOS
• Capacidades desarrolladas: Organización de las capacidades • Bailar adecuadamente
voluntarias, con mayor grado de maduración con el desarrollo y
utilizando la ocupación como medio
• Asistir a club de baile 3 veces por semana, realizar trabajo de
• Capacidades del primer nivel: El fundamento funcional del calentamiento y practicar
movimiento, memoria y percepción desde el punto de vista motor las
capacidades están constituidas por respuestas reflejas
• Sustrato orgánico: • Ritmicidad; timming; alternancia de pasos; estación unipodal;
coordinación.
- Sistema nervioso
- Integridad del esqueleto
• Mantenerse en contra la gravedad en bípedo
- Musculo
- Corazón

• Reacciones automáticas

• Sistema nervioso indemne

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