Asepsia

y Antisepsia
Ávila, Adriana/ Herrera, Laura /Jiménez, Pahola

Tutor: Dr Gleen Cedeño

 Definiciones
FLORA RESIDENTE
Colonización normal de
01 microorganismos que viven
en la superficie corporal
(Piel), así como de las
cavidades y órganos huecos.
03 INFECCION
Invasión y multiplicación de
microorganismos en los tejidos
vivos. Los agentes que causan la
infección se llaman agentes
patógenos
FLORA TRANSITORIA
02
Microorganismos que se
adquieren durante las
actividades normales
de la vida cotidiana. Se
eliminan fácilmente.
04
FÓMITES
Objetos inanimados que
contienen partículas
contaminadas y que se
sitúan en el entorno del
paciente.
 Asepsia Antiséptico

Utilización de procedimientos que Solución química que se utiliza

impidan el acceso de sobre las superficies corporales,
microorganismos patógenos a un como la piel o las mucosas, con
medio libre de ellos. la finalidad de reducir la flora
normal o los microorganismos
patógenos
Antisepsia

Es el conjunto de procedimientos o
actividades destinados a inhibir o
destruir los microorganismos
potencialmente patógenos.
 Limpieza Germicida

Acción mediante la que se elimina la Agente o sustancia que destruye

suciedad de una superficie o de un gérmenes patógenos.
objeto, sin causarle daño.

Bacteriostático
Bactericida
Inhiben el crecimiento bacteriano,
aunque el microorganismo permanece Producen la muerte de los
viable, de forma que, cuando se
microorganismos responsables del
suspende el tratamiento, puede volver a
multiplicarse y reproducirse.
proceso infeccioso.
 Detergente
Sustancia que por su propiedad química
facilita la captura y el arrastre de la
suciedad, tanto sobre los objetos como
sobre la piel.

Esterilizacion
Eliminación de cualquier forma de vida microbiana,
incluidas las esporas, ya sea mediante métodos
físicos o químicos.

Desinfectante
Sustancia germicida capaz de destruir la mayoría de
los microorganismos patógenos, pero que es tóxica y,
por tanto, solo se aplica sobre objetos inanimados,
superficies y ambiente.
Desinfección
Proceso químico o físico de destrucción de
todos los microorganismos patógenos, excepto
las formas de resistencia, o que evita su
desarrollo.

Se realiza en objetos inanimados y no en

tejidos vivos”
 Cinética Microbiana.
Se puede definir la como el conocimiento y el
entendimiento de los procesos y reacciones de la vida
microbiana: reproducción, desarrollo, muerte,
adaptación, ciclos celulares e interacciones ambientales.
El crecimiento microbiano se define básicamente como
el incremento del numero de células.
 Fases del Crecimiento Microbiano
Fase
Fase Latencia. Fase
Estacionaria.
Adaptación de los Exponencial.
microrganismos al medio. En este periodo los
En esta fase no se Los microorganismos se microorganismos no se
incrementa el número de multiplican a gran incrementan,
células, pero si existe velocidad y en tiempos produciendo acumulación
gran actividad muy cortos de y liberación de
metabólica. Una vez generación metabolitos inhibidores
adaptados a las producidos por la
condiciones ambientales escasez de nutrientes
comienza una esenciales.
multiplicación pausada.
 Fases del Crecimiento Microbiano

Fase Estacionaria.
En esta fase las condiciones no favorecen el
crecimiento de nuevas células, superando el
número de células muertas a las nuevas.
 Clasificación de los Antisépticos y
Desinfectantes.
Alcohol Etílico Alcohol Isopropílico O
O Etanol. Isopropanol.
Clorhexidina
Formol O Formalina.
Hexetidina.
Solución De
Povidona Yodada. Glutaraldehído Al 2%

Peróxido De Hidrógeno. Cloro.

Eosina Polihexanida
 Yodopovidona
● Antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad.

● Su actividad microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus,

suero y tejido necrótico

● Indicado en la limpieza y desinfección de genitales antes de un

cateterismo urinario y en la desinfección de pequeñas herida

● Comercialmente se conoce como Topionic, Betadine e lsodine.

● Indicado para el lavado quirúrgico de manos y de zonas con vello,

desinfección de la piel sana del paciente antes de la cirugía.

● Se usa también en la antisepsia de la piel antes de inyecciones y

extracciones de sangre y antes de la inserción de catéteres
 Hipoclorito Sódico

Soluciones son Para uso

Es el inestables, se domestico se
desinfectante deben mantener recomienda
universal. tapadas. cloro al 10%

Tiene acción Concentración de 1 g/l:

bactericida y desinfección.
viricida. Concentración de 10 g/l:
sangre.
Peróxido De Hidrógeno

Actúa como Uso externo de Amplio espectro de

antiséptico y corta duración. acción, incluyendo
desinfectante. gérmenes anaerobios

Debido a la formación rápida de burbujas de oxígeno,

produce efectos mecánicos de limpieza de restos de
tejidos y para despegar las gasas de las heridas.

Se utiliza en solución acuosa al 3% sobre piel

y heridas y al 1,5% sobre la mucosa bucal.
Alcoholes

Líquido incoloro y transparente con acción

bactericida rápida.
Alcohol Etílico
Es inflamable y su uso prolongado produce
irritación y sequedad de la piel.

Es utilizado también como antiséptico de uso

Alcohol Isopropílico tópico en concentraciones del 70% en agua.
 Métodos de Desinfección.
Agentes químicos líquidos que eliminan a
01 Alto nivel (DAN): todos los microorganismos.
Ej: Glutaraldehído, ácido peracético,
dióxido de cloro, peróxido de hidrógeno,
etc.
Nivel intermedio
02 Agentes químicos que eliminan bacterias
(DNI):
vegetativas y algunas esporas bacterianas.
Ej: Fenoles, hipoclorito de sodio, cetrimida y
cloruro de benzalconio.

Agentes químicos que eliminan bacterias

03 Bajo nivel (DBN): vegetativas, hongos y algunos virus en un
período de tiempo corto.
Ej: Amonios cuaternarios.
 Métodos de Desinfección.
➢Métodos Físicos.

Pasteurización. Hervido Radiación ultravioleta

Hierven los instrumentos Inactiva los

Agua es llevada a 77ºC de en un recipiente con tapa microorganismos en los
temperatura durante de 15 a 20 minutos rangos 240 – 280 nm. Su
aproximadamente 30 min. contabilizando el tiempo acción se ejerce por
desde que el agua rompe desnaturalización de los
el hervor. ácidos nucleicos.

DAN DAN DAN

 Métodos de Desinfección.
➢Métodos Químicos.
Glutaraldehído Ácido peracético Amonios cuaternarios.
✓ Mecanismo de acción: ✓ Mecanismo de acción: Actúa por ✓ Mecanismo de acción:
Alquilación de componentes desnaturalización de las Inactivación enzimas
celulares alterando la síntesis proteínas alterando la productoras energía,
proteica de los ácidos ADN y desnaturalización proteínas
permeabilidad de la pared
ARN. celulares y ruptura de
celular.
membrana celular.
✓ Espectro: Bactericida,
✓ Espectro: Bactericida, fungicida,
fungicida, virucida,
micobactericida y esporicida.
virucida, esporicida. ✓ Espectro: Fungicida,
bactericida y virucida sólo
✓ Indicaciones: Formulaciones contra los virus lipofílicos.
✓ Indicaciones: DAN de
endoscopios. Artículos o asociadas con el peróxido de
materiales de metal como hidrógeno, indicadas para ✓ Indicaciones: Desinfección
espéculos, y las láminas de reprocesamiento de capilares de de superficies y mobiliario.
laringoscopios. hemodializadores.
✓ Concentraciones: Varían de
✓ Concentraciones: 2%. 45 ✓ Concentraciones: 0.1% a 0.2% en acuerdo a cada formulación
minutos para hacer DAN a un tiempo entre 10 a 15 minutos. comercial.
20°C.
 Métodos de Desinfección.
➢ Métodos Químicos.
Métodos Físicos
Calor húmedo o esterilización a
vapor
Por desnaturalización de las proteínas. Tiene
la ventaja de producir una elevación de la
temperatura en forma rápida en cortos
tiempos de esterilización
• Estufa de convección por gravedad.
• Convección mecánica
Calor Seco.
Penetra lentamente en los materiales
por lo que se requieren largos períodos
de exposición.
170°C durante 60 minutos.
• Autoclaves de desplazamiento de
gravedad o gravitacional
 Métodos de Esterilización.
✓ Agente alquilante de grupos funcionales de
✓ Remoción de todos los proteínas estructurales y enzimas y de
microorganismos presentes en un bases nitrogenadas de ácidos nucleicos.
líquido o un gas reteniéndolos sobre ✓ Uso: Materiales de empaquetamiento
la superficie de un material. permeable al ETO. 8 y 16 horas.
✓ Uso: Sueros, medios de cultivo
azucarados o termolábiles. Óxido de Etileno ✓ Aldehidos.
Ej. Glutaraldehido
FILTRACIÓN QUÍMICOS
✓ Bloqueo en la síntesis
AGENTES GASEOSOS ✓ Ácido peracético.
bacteriana por ruptura del
ADN. MECÁNICOS
✓ Radiaciones Gamma y UV. QUÍMICOS NO ✓ Peróxido de
✓ Uso: Jeringas, plásticos, GASEOS Hidrógeno.
prótesis, catétetres de
polietileno. RADIACIONE
S
MÉTODO
FÍSICO
 Clasificación de Spaulding.

Elementos No Críticos Elementos Críticos Elementos Semi-críticos

Instrumentos que sólo Instrumentos que entran Contacto con la mucosa de
toman contacto con la en contacto con los tractos respiratorios,
piel intacta. cavidades o tejidos genital y urinario, y con la
estériles incluyendo el piel que no se encuentra
Ej: Esfingomanómetros, sistema vascular. intacta.
ropa de cama,
incubadoras, colchones. Ej: Instrumental Ej: Equipos de asistencia
quirúrgico, sondas respiratoria, anestesia,
cardíacas, los catéteres. equipos endoscópicos.
Asepsia y Antisepsia.
Lavado de Manos Quirúrgico.
Es la remoción química de microorganismos que
destruyen o matan la flora transitoria y remueve las
presentes en la piel. Este proceso durará como mínimo 5
minutos.
➢ Indicaciones:
✓ Antes de cualquier intervención quirúrgica.
✓ Antes de realizar técnicas que requieran una extremada
asepsia como colocación de catéter venoso central.

➢ Precauciones:
✓ Verificar que las manos y antebrazos estén libres de
anillos, pulseras y reloj.
✓ Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin
esmalte.
Lavado Quirúrgico del Paciente.
 Quirófano
Según la OMS

«El quirófano es una sala de operaciones. Dichas

instalaciones cuentan con diversos sectores que
albergan todo lo necesario para el desarrollo de una
cirugía y para afrontar sus posibles consecuencias,
incluyendo complicaciones que deriven de la
intervención».
 Historia
A mitad del siglo XIX, primero con la invención de la anestesia en 1840, y después de 1867
con las investigaciones de Joseph Lister en la asepsis y principios de esterilización, es
cuando la cirugía gana base científica y empieza a desarrollar los conceptos de lo que hoy
llamamos quirófano.
Los quirófanos se ganan su propio espacio en los hospitales. Al principio, las audiencias
todavía estaban permitidas, pero la configuración de espacios priorizan los procesos
quirúrgicos y el equipamiento necesario. Elementos como los lavabos empiezan a aparecer
como parte del workflow organizativo.

A partir de este punto, la velocidad de evolución se incrementa. Los quirófanos empiezan

a adquirir un carácter muy técnico. Felipe Syng Physik en Baltimore, tuvo a finales del
siglo XVIII el primer quirófano en los Estados Unidos de Norteamérica.

En Heidelberg, desde 1818, se contó con un quirófano instalado en un antiguo cuartel, que
atendía, además de la cirugía general, caso de oftalmología. En 1931 Paul Nelson, desarrolla en
el Hospital de Lille el primer quirófano moderno donde se preocupa de la correcta iluminación,
protección del espacio quirúrgico, y donde se implanta la separación de flujos limpio-sucio. El
concepto se va refinando sucesivamente para incorporar los avances tecnológicos de la época.
 Normas de Área arquitectónica

Zona Negra Zona Blanca

Zona Gris
• Zona amortiguadora de • Área estéril o zona
• Zona limpia o zona gris sus
protección. blanca, se encuentra:
anexos son: central de
• Es el área de acceso: Sala de operaciones
equipos y esterilización
condiciones de preparación y propiamente dicha
central de anestesia
presentación de los pacientes, (Quirófano)
laboratorio rayos x de
trabajo administrativo • Al realizar su trabajo el
equipos portátiles banco
relacionado, el personal se grupo se divide en dos
de sangre y lavabos para
baña para cambiar su vestido secciones:
cirugía.
por ropa especial de uso en los • Grupo estéril (Que vestirá
• Sala de recuperación
quirófanos. Esta zona incluye: además de la pijama una
anestésica en donde los
• Oficinas de doble frente uno de bata de tela gruesa y
enfermos permanecen
ellos ve a zona negra y el otro guantes estériles)
hasta que sus constantes
con una ventanilla a la zona • Grupo no estéril (No tiene
fisiológicas se estabilizan.
gris que le sigue motivos para estar en
• Todo el personal que
• Recepción de los paciente, contacto directo con los
ingresa a la zona gris debe
baños, sanitarios y vestidores materiales estériles)
vestir pijama quirúrgica.
 Forma cuadrángular (cómoda, versátil), altura libre
Estructura física mínima de 2.80 m. y una Superficie mínima del Quirófano:
30 m2 – sugerida 36 m2.

Paredes y Techo
Puertas
Lisos, lavables, si
Corredizas, lisas, 1,5 cm de
1 ventanas, sin brillo, sin colores
fatigantes, absorbents de 3 ancho, en vaivén.
sonido

Piso
Resistente al agua, liso, Iluminación
2 colores claros y neutros,
antirresbalantes, bordes
4 Flexible, ajustable, controlable,
intensa, sin reflejos, color azul
redondeados blanco, no producir calor

5 Temperatura Entre 18 y 26 C. Alta humedad relativa

NORMAS Y CONDICIONES DE CLIMATIZADORAS Y
CLIMATIZACIÓN CONDUCTOS
CARÁCTERISTICAS:
FINALIDAD: • Acabado interior: paredes lisas, de acero
inoxidable y con cantos romos.
• Minimizar transferencia aérea de • De impulsión de volumen de aire constante.
gérmenes
• Mantener la calidad del aire y las
condiciones de temperatura y humedad
• Garantizando que no sean una fuente
de contaminación e infeccione
 DOTACIÓN Y EQUIPAMIENTO MÍNIMO DE QUIRÓFANO

MESA DE INTERVENCIONES
LÁMPARA QUIRÚRGICA MONITORES TRIPIÉ O
TRÍPODE

MÁQUINA DE ANESTESIA EQUIPO DEASPIRACION O UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO

SUCCIONADORES
MESA AUXILIAR O RIÑONERA
MESA DE PASTEUR
MESA DE MAYO

BANCO DE REPOSO BANCO DE ALTURA RELOJ EMPOTRADO CUBETA DE PATADA

Clasificación de la
cirugía

1 Extensión

2 Objetivo

Grado de
3 urgencia
CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGIA

Según su extensión

CIRUGÍA MAYOR CIRUGÍA MENOR

•
•
Anestesia general
Representa mayor riesgo para
el paciente
S •
•
Anestesia local
Representa menor riesgo para el
paciente

Tiempo de recuperación
T
•

•
es largo
Alto riesgo de
W •
•
Tiempo de recuperación es corto
No requiere hospitalización
complicaciones

• TU cerebrales
O
• Transplantes de organos • Cataratas
• Hernias
CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGIA

Según su objetivo
DIAGNÓSTICA REPARADORA
Origen de síntomas o Corregir la función
extensión de una perdida o deformidades.
enfermedad. Ej: biopsias Ej: fx

CURATIVA
ELECTIVA Extirpar, reparar o sustituir
Libre elección del px si se tejidos enfermos. Ej:
realiza o no. Ej: circuncisión apendicetomía

PLÁSTICA
PALIATIVA Objetivo es el aspecto físico
Aminorar los síntomas de y mejorar la apariencia
una enfermedad. Ej: física del px
extirpación parcial de tu
CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGIA

Según grado de
urgencia

URGENCIA URGENCIA
PROGRAMADA ELECTIVA
INMEDIATA DIFERIDA
• No pone en
• Pone en peligro la • Pone en peligro la • No existe necesidad
peligro la vida del
vida del px vida del px de realizarla de
px
• No se dispone de • Tiempo corto para manera rápida
• Se programa con
tiempo para estabilizar al px • No pone en peligro la
anticipación
estabilizar al px vida del px
• Px decide si se
realiza o no
 ESCALA DE CLASIFICACIÓN DE LAS CIRUGIAS

ESCALA DE DAVIS ESCALA DE ALTEIMEIER

Según grado de invasión Según grado de
y cuidados contaminación
Nivel I Cirugía Limpia
Procedimiento con anestesia local y que no Herida quirúrgica no infectada sin signos de
precisa cuidados post-operatorios. inflamación. No se abre tracto respiratorio, digestivo ni
urinario.
Nivel II Limpia contaminada
Anestesia local, regional o general que precisa Herida quirúrgica que penetra cavidades con flora
cuidados pero no intensivos ni prolongados. saprofitica sin signos de infección. (tracto respiratorio,
digestivo ni urinario.)
Nivel IV Cirugía contaminada
Precisa cuidados post-opertaorios prolongados. • Herida inflamada sin líquido purulento.
• Comunicación con el exterior
Nivel III Cirugía sucia
Precisa cuidados post-operatorios muy • Herida inflamada con líquido purulento.
especializados • Perforación de viscera hueca.
 INSTRUMENTALES BÁSICOS
DE LA MESA QUIRÚRGICA
•Pinza Judo-Allis
•Pinzas Crile curvas y rectas
•Pinzas Kelly curvas y rectas
•Pinzas Kocher curvas y rectas
•Pinzas de disecciones (con dientes, sin
dientes)
•Separador de Farabeuf
•Separador Deaver finos
•Cánula de aspiración de Yankauer
•Cánula de intestino o Poole
•Riñonera •Instrumental de diéresis o corte
•Pinzas de campo-o-erinas •Instrumental de separación
•Instrumental de aprehensión
•Instrumental de hemostasia
•Instrumental de síntesis
•Instrumental de drenaje
 Instrumental de diéresis o corte
para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis
aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales

01 02 03 04
Mangos de bisturí Tijeras Electro bisturí Bipolar
instrumento de un solo Entre estas tenemos elementoutilizado elemento utilizado para
cuerpo, pueden ser largos, las tijeras de mayo
para corte y hacer hemostasia y
cortos, rectos y curvos, los para cortar
encontramos en números de materiales y las de coagulación o corte en tejidos
hemostasia delicados y pequeños se
3,4,7. Para estos elementos metzembauw curvas
utiliza en neurocirugía,
encontramos también las o rectas para tejidos.
otorrinolaringología y
hojas de bisturí en calibres from the Sun
cirugía plástica
10,11,12,15
 Instrumental de separación
Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el
procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del
área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.

01 02 Instrumental de aprehensión:
Autoestáticos Manuales Es aquel instrumental utilizado para tomar
tejidos, estructuras u objetos
o fijos
Ubicados dentro de la Entre ellos están los
separadores de Senn
Fijos • Pinzas de Allis
cavidad abdominal y • Pinzas de Judo-Allis
considerados
fijados por medio de Miller, de Farabeuf • Pinzas de Foerster o
fijos porque
valvas, generalmente son corazón
tomamos la
articulados: -Separador • Pinzas de Ballenger
estructura o el
de Balfour abdominal - • Pinzas de Doyen
elemento y lo
Separador de Gosset ( • Pinzas de Backhaus
mantenemos
O’sullivan, O’Connor,
Ginecología ) -Separador
de Finochieto (Tórax y
ginecología
 Instrumental de aprehensión

02 Instrumental
Móviles o elásticos de hemostasia
Porque Tomamos el elemento o la estructura Es El instrumental utilizado para realizar
en un momento determinado sin mantenerlo hemostasia en un vaso sangrante o un
sostenido en la posición. tejido.

• Pinzas de disección con y sin garras • Pinzas de mosquito rectas y curvas

largas y cortas • Pinzas de Kelly rectas y curvas
• Pinza de Rush o rusa corta y larga • Pinzas de Ke
• Pinzas de disección Adson con y sin
garra
• Pinzas en bayoneta
 Pinza Judo-Allis Pinza de Crile Pinza de Kelly

Pinza Kocher Pinza de Adson Separador de Farabeuf

 Cánula de intestino o Poole

Separador Deaver

Cánula de aspiración de Yankauer

Riñonera
¡Gracias!