CÁNCER

DE
{
PROSTATA

Dr. Gustavo González M

Cátedra de Urología 2022
Epidemiología:
 Es el cáncer mas comúnmente diagnosticado y es la
segunda causa de muerte en USA.
 A medida que aumenta la edad aumenta el riesgo de tener
Ca P.
 Historia familiar de Ca P aumenta el riesgo: cuanto más
joven mayor riesgo.
 Más frecuente en la raza negra y en occidente.
Factores Predisponentes:
 Exposición al cadmio (cigarrillos, baterías
alcalinas).
 Dieta rica en grasas.
Histopatología:

95 %
 Adenocarcinoma
• Jóvenes
 Carcinoma Ductal
• Próstata blanda, dolorosa
• Mal pronóstico
 Sarcoma
Gleason Score

El Grado de Gleason va desde 1 a 5 y la suma varia del 2 al

10.
 Bien diferenciados: Gleason 2-4
 Moderamente diferenciado: Gleason 5-6
 Pobremente diferenciado: Gleason 8-10.
Vías de Diseminación

 LINFÁTICA 1ra Estación Ganglionar

Ganglios
• Hueso (aIlio-Obturatrices
predominio Osteoblástico)
 HEMATICA • Higado
(Ganglios regionales)
• Pulmón
• Cerebro

• Vejiga
 LOCAL • Vesiculas Seminales
• Uretra
• Grasa periprostática
ESTADIO CLINICO
{
 Estadio Clínico:
• A1: Menos del 5% del tejido resecado por HBP
• A2: Mas del 5% del tejido resecado por HBP
• B1: Nódulo Palpable menor de 1,5 cm en un lóbulo
de la próstata
• B2: Nódulo Palpable mayor de 1,5 cm en uno o dos
lóbulos de la próstata.
 Estadio Clínico

• C1: Tumor palpable, de extensión extracapsular

• C2: Tumor palpable, de extensión a vesícula

seminal
Estadio Clínico

• D1: Metástasis a nódulos linfáticos de la pelvis

• D2: Metástasis a Huesos y otros órganos

Estadio Clínico:
 Localizado:
• NO ATRAVIESA la cápsula
TNM: T1 – T2
Jewett: A – B

Curables (50%)
 Diseminado:
TNM: T3 – T4
• ATRAVIESA la cápsula
Jewett: C – D

Incurables
Síntomas: !!! TARDÍOS !!!
• Obstructivos e Irritativos:
 Polaquiria
 Disminución del calibre y la fuerza del chorro miccional
 Retención de orina
 Etc.
• Metástasis:
 Dolores óseos
 Paraplejía
 Parestesias
 Incontinencia fecal y urinaria
 Etc.
Marcadores Tumorales:
Útil para la Detección, Estadificación y Seguimiento

PSA:
• Específico de la próstata.
• Sintetizado por las Células Epiteliales.
• Andrógeno dependiente (DHT).
• VN: < de 4 ng/ml
• Aumenta en: Ca P; HPB; Prostatitis; Instrumentación
prostática; Edad
Diagnóstico
“El Dx de Ca P empieza por la SOSPECHA”

TR: próstata  de tamaño, nodular

ó difusa; duro petreo; no doloroso

PSA  SOSPECHA ECO: Imágen

nodular periférica

Dolor OsteoArticular = Rx Simple:

Imágen Osteoblástica
Detección Temprana del CaP

PSA + TACTO RECTAL sistemático en:

 Varón > de 50 años.

 Varón > de 40 años con antecedentes familiares

de CaP ó de raza negra.

Sospecha:
PUNCIÓN BIOPSIA

ADENOCARCINOMA

ESTADIFICACIÓN
Tacto Rectal
P.S.A.
LOCALIZADO Ecografía AVANZADO
T.A.C.
SCAN OSEA
 CANCER LOCALIZADO: (curativo)
Tratamiento
 Prostatectomia Radical

 Radioterapia con Acelerador Lineal

 Braquiterapia
Tratamiento
CANCER AVANZADO: (paliativo)

HORMONOTERAPIA
 Castración Quirúrgica

( Orquidectomia Total o Subalbuginea)

 Castración Química = Bloqueo Hormonal

Completo
(DES, Flutamida, Bicalutamida, Análogos LHRH)
Tratamiento

RADIOTERAPIA
CANCER AVANZADO: (paliativo)

De las MTS sintomáticas

Tratamiento

R.T.U.
CANCER AVANZADO: (paliativo)

 Desobstructiva
Lo que más interfiere en el Dx precoz del Cáncer de Próstata

actualmente, es la resistencia de los hombres para hacerse el

examen prostático: TACTO RECTAL

 ¡¡¡ De cualquier manera, NADA evita

que el Urólogo se calce el guante y haga

un Tacto Rectal !!!

Nuestro amigo venció esta resistencia y se
va a hacer un examen de próstata virtual.
 ¡¡ Felicitaciones !!
Ahora es tu turno!!
Busque a su médico, póngase
en cuatro patas y buen viaje...
Preguntas ?
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