Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área: Ciencias de la Salud-Medicina
Asignación: Semiología

Examen
Examen de
de Mama
Mama
Docente:
Kevin Aponte
yy Axila
Axila Alejandro López
Integrantes:
C.I: 27.665.022
Chiquinquira Magallanes C.I: 28.174.430
Dianny Márquez C.I: 27.509.258
Pilar Macho C.I: 28.071.796

Año: 3ro Grupo: “13”

San Juan de los Morros, 02 de Septiembre del 2021

Anatomía de las mamas
Son unas glándulas pares y simétricas a modo de dos prominencias hemiesferoidales
de unos 150- 500g.

Las mamas también se dividen

en:
• Superior Interno
• Superior Externo
• Inferior Interno
• Inferior Externo
 Anatomía de las mamas
Las mamas también se hayan constituidas por:

1 2 3
Soporte Conjuntivo:
Porción Glandular: Tejido adiposo:
Desdoblamiento de
Lóbulo mamario, Relleno de la mama,
la fascia pectoral.
parte de conducto separando planos y
Con pequeña banda
galactóforo principal. lobulos entre si
grasa.

4 5 Irrigación arterial:
6
Aorta descendente: Drenaje linfatico:
Cubierta cutánea:
• Arteria intercostal • Plexo superficial
Constituida por piel,
posterior • Plexo Profundo
0.8 a 3mm de grosor.
• Arteria subclavia • Otras vias
• Arteria axilar
 Elaboración de la historia clínica
Se define el síntoma mamario inicial. Se precisan los siguientes aspectos:

• Cuando se noto por Los síntomas habituales en estas

primera vez? enfermedades son: Tumores, fenómenos
• Como fue el de retracción, dolor y flujo por el pezón.
descubrimiento?
• Como ha En caso de dolor, Se debe saber su relación
evolucionado? con el ciclo menstrual.
• Cuanto tiempo ha • Bilateral o unilateral
transcurrido desde el • Sordo o agudo
descubrimiento hasta • Constante o intermitente
la consulta medica?
 Elaboración de la historia clínica
El dolor es escaso en el diagnostico diferencial de las patologías mamarias.

Indoloros: La galactorrea no es síntoma

Tumores benignos frecuente. El flujo puede ser
(fibroadenomas) fisiológico e inocuo, patológico e

Tumores malignos indicador de inflamación.

(Carcinomas)
Aparición de dolor: Existen dos tipos de flujos:
Seroso o sanguinolento.
Quistes de crecimiento
Menos frecuente un flujo
rápido
delgado y acuoso.
 Elaboración de la historia clínica
El flujo seroso es fluido, translucido y amarillento. Mujeres que han tomado anticonceptivos
por largo tiempo, papiloma intracanalicular, etc.

El flujo sanguinolento, es debido a la presencia de

eritrocitos. No tiene significación especial.
Generalmente por lesiones benignas.

Aparte de los datos anteriores, el medico debe

investigar sobre la historia previa de patología
de mama de la paciente, su historia gineco-
obstétrica y posible historia familiar de patología
mamaria.
 Examen
BELLY

Fisico de
MAMAS
Las mamas deben ser examinadas como parte
de cualquier examen físico regular y
periódico.
 Inspeccion
Inspeccion
La inspección se realiza con
la paciente sentada. 02 Piel:
En busca de venas dilatadas, enrojecimiento,
edema o retracción.
Contorno de las mamas, la piel de las
mismas, los pezones y las aréolas. Venas dilatas: Lesión activa de
01 Contorno:
tipo neoplásico.
Los cistosarcomas provocar
Pliegue axilar anterior hasta
agrandamiento de venas
la línea media.
importante.

El enrojecimiento: No es
patognomónico de ninguna lesión.
Infecciones agudas y crónicas y, a
veces, en algunas neoplasias.
 Inspeccion
Inspeccion
d. Las grietas y/o fisuras.
El edema: Es causado por bloqueo de los vasos
enfermedad de Paget.
linfáticos subdérmicos. Infecciones mamarias

04 Areolas:
como en el carcinoma avanzado.

Retracción: Es fácil de apreciar. con invasión de

Debe observarse el grado de pigmentación,
dermis o, menos frecuente, fibrosis por procesos
y posibles lesiones de glándulas de
infecciosos crónicos.
Montgomery.

03 Pezones:
a. El nivel de los mismos. El pezón normal
apunta hacia abajo y hacia afuera.
b. Su forma y su número.
c. La retracción, la cual debe ser diferenciada del pezón con signos de
umbilicación. Reciente; neoplasia maligna; y raramente, inflamación.
 Palpacion
Palpacion
 Tomando en cuenta que es
La palpación se realiza con la
conveniente - mitad medial.
paciente acostada.
Se levanta el brazo – tensión
músculos pectorales.

La
02 Consistencia:
posición, la
consistencia, la forma, la
Ella orienta hacia la naturaleza del tumor.
Almohadilla, del lado a delimitación, el tamaño, el
La mayor parte de los carcinomas tiene
examinar. grado de adherencia a la
consistencia leñosa.
Con el fin de elevar el piel, el grado de movilidad

hombro. y los fenómenos de 03 Forma:

Desviar en dirección medial . retracción.
Redondeada, discoidal,
Aplanarla. 01 Posicion: regular o irregular.
Palpacion
Palpacion
 Palpacion
Palpacion
07 Grado de Movilidad:
04 Delimitacion: Mejor Guía- Naturaleza del tumor. Fibroademos y quistes

Averiguar si los bordes: nítidos (quiste). (mayor movilidad). Adenosis, enfermedad fibrosa, carcinoma

Difuminados – Carcinoma. (relativamente fijos).

05 Tamano:
Centímetros, todos los diámetros.

Grado de
06 Adherencia a la
08 Fenomenos de Retraccion:
Piel: Los signos de retracción incluyen una serie de
Se demuestra pellizcando la piel suprayacente manifestaciones clínicas que van desde un simple hoyuelo o
en todo la superficie del tumor. depresión de la piel que recubre el tumor.
 Examen
BELLY

Fisico de
AXILAS
 Inspeccion
Inspeccion
Aunque las axilas pueden explorarse con el
Agrupa los dedos de la mano
Palpacion
Palpacion
paciente recostado, es preferible que esté
derecha e introdúcelos en la axila
sentado.
hasta el fondo, para alcanzar el
Inspecciona la piel de cada axila, en busca de
vértice.
cualquier signo de:
Los dedos deben colocarse detrás
■ Exantema.
de los músculos pectorales,
■ Infección.
apuntando hacia la parte central de
■ Pigmentación poco habitual.
la clavícula.
Presiona ahora en dirección a la
pared torácica y baja los dedos,
tratando de palpar los ganglios
centrales contra la pared torácica.
 Caracteristicas fisicas de
los tumores de mama
Fibroadenoma Displasia
Es menor de 2,5 cm,
Se presenta en forma
indoloro, de consistencia
bilateral, afectando todo el
firme, redondeado, con
parénquima mamariO, en una
mucha movilidad (resbala
entre los dedos),
Quiste zona "tumoral" de superficie
irregular, multinodular, de
unilateral, único y bien Es un tumor consistencia variable (firme o
delimitado. redondeado, liso, único o
múltiple, de consistencia "quística"), de bordes poco
renitente o firme precisos, poco móvil.
 Caracteristicas fisicas de los tumores de mama
Cistosarcoma
filoides
(Fibroadenoma gigante de la
mama). Histológicamente, la
mayoría de las veces es
absolutamente benigno, pero si
no se realiza una extirpación
completa con margen de tejido
sano alrededor, las recidivas son
frecuentes, y con el tiempo
pueden presentarse imágenes
francamente malignas.
Mastitis aguda
Es más frecuente durante la
lactancia. La mama presenta
aumento de tamaño, mucho
dolor, piel roja y caliente, e
induración (y zona de
fluctuación en caso de
formación de absceso).
Carcinoma
Toda mujer sintomática es
sospechosa, pero
particularmente propensas las
son
siguientes:
- Las mujeres blancas.
- Aquellas con historia familiar de
enfermedad mamaria.
- Mujeres nulíparas
- Aquellas con biopsia previa de
enfermedad mamaria.
La localización más frecuente del
carcinoma mamario es el
cuadrante superoexterno, y la
menos frecuente, el cuadrante
inferointerno.
Examen de Secreciones
Examen de los ganglios linfáticos
regionales

Ganglios supraclaviculares

Los ganglios
infraclaviculares

Nota: El examen de los ganglios (axilares,

Los axilares y los mamarios
supraclaviculares e infraclaviculares) se
internos
realiza con la enferma sentada.
 Examen de los ganglios axilares La axila derecha se palpa con la mano izquierda, y
viceversa. En la axila pueden distinguirse cuatro
grupos ganglionares.
Grupo central: Este está ubicado en el
01 "hueco" axilar, a media distancia entre las
líneas axilares anterior y posterior.

Grupo axilar externo: Está situado junto a

02 la vena axilar, y son accesibles los ganglios
más externos que están ubicados junto al
músculo pectoral menor.

Grupo pectoral: Este está ubicado por

03 detrás y por fuera del músculo pectoral
mayor.

04 Grupo subescapular: Está situado junto al

pliegue posterior de la axila.
 Métodos Auxiliares de Diagnostico
Se suelen utilizar pruebas adicionales para detectar o diagnosticar el cáncer de mama. El propósito
de los exámenes de detección es encontrar el cáncer en un estadio más temprano cuando se
puede tratar y quizá curar.

Ultrasonido Mamario:
Se utilizan ondas sonoras para producir imágenes de las
estructuras internas del seno. Se utiliza primariamente para
ayudar a diagnosticar bultos u otras anormalidades
Mamografía:
La mamografía es el examen de detección más
común para el cáncer de mama. Un mamograma
es una imagen del interior de la mama. La
mamografía permite encontrar tumores que son
muy pequeños al tacto.
Imagen por Resonancia Magnética:
La imagen por resonancia magnética (IRM)
es un procedimiento para el que se usa un
imán, ondas de radio y una computadora a
fin de crear una serie de imágenes
detalladas de áreas del interior del cuerpo.
Biopsia Mamaria:

Es un procedimiento para extraer una pequeña muestra del tejido mamario a fin de realizar un análisis de laboratorio. Es
una manera de evaluar un área sospechosa del seno para determinar si presenta anomalías en las células que forman

01.
los nódulos mamarios, otras alteraciones inusuales en las mamas, o hallazgos preocupantes o sospechosos en una
mamografía o en una ecografía.

Los tipos de biopsia de mama incluyen los siguientes:

Biopsia por aspiración con aguja fina: Es la biopsia de mama más

simple y se puede utilizar para estudiar un bulto que se puede palpar

durante un examen clínico mamario.

Biopsia por punción con aguja gruesa: Este tipo de biopsia de mama se
puede utilizar para evaluar un bulto en la mama que es visible en una
mamografía o una ecografía o que el médico siente (palpa) durante un
examen clínico mamario.
Biopsia quirúrgica: Durante una biopsia quirúrgica, es posible que se extirpe
una sección de la masa tumoral de la mama para examinarla (biopsia por
incisión) o que se extirpe toda la masa tumoral de la mama
 Clasificacion Clinica por
Estadios (TNM)
La Unión Internacional Contra el Cáncer o la UICC y el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC).
proveen el sistema de estatificación TNM como un recurso para los médicos puedan determinar la etapa de diferentes
tipos de cáncer según ciertas normas.

T Se refiere al tumor original (primario).

N Se refiere a los (nódulos). Indica si el cáncer se ha

propagado a los ganglios linfáticos cercanos.

M Se refiere a metástasis. Indica si el cáncer se ha

propagado a otras partes distantes del cuerpo.
La categoría T ofrece información sobre las características del tumor original (primario), como su tamaño, cuán profundamente ha
invadido el órgano donde se originó, y si se ha extendido a los tejidos cercanos.

T1 <2 cm.
T2 Entre 2-5 cm.
T3 >5 cm.
El estadio T4 no hace referencia al tamaño tumoral, sino a la
extensión del tumor a áreas
anatómicas concretas: piel, pared torácica.

01
La categoría N describe si hay propagación del cáncer a los ganglios cercanos.
03
N0 Significa que los ganglios linfáticos cercanos no contienen cáncer.
Los números después de la N (como N1, N2 y N3) podrían describir el tamaño, la ubicación y/o el número de ganglios linfáticos
cercanos afectados por el cáncer. Cuanto mayor sea el número N, más es la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos
cercanos.

La categoría M indica si el cáncer se ha propagado (ha hecho metástasis) a partes distantes del cuerpo).

M0 significa que no se encontró propagación distante del cáncer.

M1 significa que el cáncer se ha propagado a órganos o tejidos distantes (se detectaron metástasis distantes).
Gracias!
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