CÁNCER DE PRÓSTATA

PLESS MONTSERRATH HERNÁNDEZ ZÁRATE

 PRÓSTATA
• Órgano glandular del aparato
genitourinario masculino, con
forma de castaña, ubicada
enfrente del recto, debajo y a la
salida de la vejiga urinaria.
• La función de la próstata es
producir el líquido que forma
parte del semen.

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NOM-048-SSA2-2017, Para la
prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento,
vigilancia epidemiológica y
promoción de la salud sobre el
crecimiento prostático benigno
(hiperplasia de la próstata) y
cáncer de próstata (tumor
maligno de la próstata).

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 Cáncer de próstata: al tejido que se
caracteriza por crecimiento celular
desordenado a nivel de las glándulas
y del estroma prostático, con
capacidad de producir metástasis.

 Crecimiento prostático benigno: se

entiende como el incremento en el
tamaño y/o el número de células del
estroma y el epitelio de la próstata.

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El Cáncer de Próstata, se
considera uno de los
problemas médicos más
importantes de la población
masculina.

Afecta con mayor frecuencia

a adultos mayores.

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 FACTORES DE RIESGO

EDAD ORIGEN ÉTNICO HERENCIA

• Poco frecuente en • Mas frecuentes en • Antecedente familiar
menores de 40 años hombres de raza negra • Mutaciones
• Aumenta el riesgo a y latinos hereditarias de los
los 50 años • Menos frecuentes en genes BRCA1 o
• Seis de cada diez hombres asiático- BRCA2
casos son mayores de americanos y raza • Síndrome de Lynch
65 años blanca
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• Consumo de ciertos alimentos • ITS

• Obesidad • Consumo de alcohol

• Tabaquismo • Exposición ambiental y laboral

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 SÍNTOMAS

• Hematuria
• Disminución del
flujo urinario
• Nicturia
• Disfunción eréctil

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• Perdida de control de los
esfínteres vesical o anal

• Paresias o parestesias de
miembros pélvicos

• Dolor de caderas,
columna vertebral o
tórax

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 Antígeno
Tacto rectal Prostático ESTUDIOS
Específico

<50 años: APE <2.5

Nódulos o ng/ml
irregularidades en la
superficie 4-10 Ligeramente alto
Aumento de la ng/ml
consistencia en una 50 a 59 años: APE
porción de la próstata <3.5 ng/ml
o de manera difusa
Alteración de los Moderadamente 10-20
bordes de la glándula elevado ng/ml
Palpación 60 a 69 años: APE
excesivamente <4.5 ng/ml
dolorosa >20 Altamente elevado
ng/ml
>70 años: APE < 6.5
ng/ml
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Ante la sospecha de
cáncer de próstata
después del tacto rectal Ecografía Biopsia de
transrectal próstata
y de los resultados de
APE, se deben
considerar los
siguientes estudios
complementarios.
Tomografía Gamagrama
axial óseo
computarizada 11
 CLASIFICACIÓN

D
TNM Gleason Clínica
´Amico

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CLASIFICACIÓN TNM

T Tumor primario
• Tx: No se puede
evaluar el tumor
N Ganglios linfáticos
regionales
M Metástasis a
distancia
• Nx: No se pueden • Mx: No se pueden
primario evaluar los ganglios evaluar las
• T0: No hay evidencia linfáticos regionales metástasis a
de tumor primario • N0: No se distancia
• T1: Tumor no • M0: No hay
demuestran
evidente metástasis metástasis a
clínicamente, ni distancia
palpable ni visible
ganglionares
• T2: Tumor confinado
regionales • M1: Metástasis a
en la próstata • N1: Metástasis en distancia
• T3: Tumor que se ganglios linfáticos
extiende mas allá de regionales
la capsula próstatica
• T4: Tumor fijo o que
invade estructuras
adyacentes

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CLASIFICACIÓN DE GLEASON

Gx G1 G3-4
G2

Pobremente
Moderadamente diferenciado/
No se puede Bien diferenciado diferenciado indiferenciado
evaluar el grado (anaplasia débil): (anaplasia (marcada
de diferenciación Gleason 2-4 moderada): anaplasia):
Gleason 5-6 Gleason 7-10

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 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Progresión
Localizado Avanzado Diseminado
bioquímica

Adenocarcinoma
Adenocarcinoma de próstata con Aquel que tras
Adenocarcinoma
de próstata con invasión linfática haber recibido
de próstata sin
invasión y/o con metástasis un tratamiento
extensión fuera
extracapsular o y/o tumor primario primario con
de la capsula
de vesículas fijo o que invade intención
prostática, sin
seminales, sin estructuras curativa, tiene
invasión linfática
invasión linfática adyacentes un aumento del
y sin metástasis
y si metástasis distintas de las APE
vesículas seminales

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CLASIFICACIÓN DE D´AMICO

Bajo Riesgo
Alto riesgo
riesgo intermedio
Estadio clínico
inicial T2b Estadio clínico
Estadio clínico inicial T2c
inicial T1-T2a Gleason =7
Gleason >7
Gleason <7 APE 10-20 APE >20 ng/ml
APE <10 ng/ml ng/ml

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 TRATAMIENTO

Expectante Activo

Consiste en esperar a que sea el cuerpo que Tiene como finalidad inmediata curar una enfermedad
naturalmente desencadene la eliminación de los restos o lesión traumática

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 EXPECTANTE

VENTAJAS DESVENTAJAS

No altera la calidad de Puede favorecer la

vida y permite la progresión del cáncer
realización de las antes del tratamiento
actividades normales
Disminuyen los costos Aumenta la ansiedad de
iniciales vivir con un cáncer no
tratado
Propicia consultas
medicas frecuentes

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19
ACTIVO
• Prostatectomía radical
• Linfadenectomía pélvica
• Radioterapia
Quirúrgicos
• Crioterapia
Radioterapia • Ultrasonido focalizado de
alta intensidad
Hormoterapia • Ablación tumoral
intersticial por
radiofrecuencia
• Terapia hormonal 20
 RECOMENDACIONES

• Mediciones de APE y tacto rectal en intervalos de tres meses, seis

meses y 12 meses, después seis meses hasta tres años y después
efectuarlo cada año.
• Dieta con bajo contenido de grasa y mayor cantidad de frutas y
verduras

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 CASO CLINICO
Masculino de 52 años de edad, chofer de autobús, sedentario.
Padre de 76 años con diagnostico de CAP en tratamiento y
vigilancia actuales, madre de 75 años diabética. Como
antecedentes patológicos presenta diagnostico DM2 hace dos
años, bebedor social, niega alergias y tabaquismo. Acude por
presentar disminución de chorro urinario, nicturia y tenesmo
vesical desde hace mas de dos meses. Al examen físico destaca
IMC 41 kg/m2 ; al tacto rectal se palpa próstata indurada, con
superficie lisa, sin otros datos relevantes. Presenta resultado de
niveles APE con valor de 11 ng/ml.

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