Formato: Valoración de Enfermería Basada en Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

Unidad Médica Nombre del paciente Número de Seguridad Social Fecha de la valoración

Hora:
Fecha de Ingreso Edad Sexo Grupo Sanguíneo Días de estancia Cama:

Diagnóstico Médico: Servicio:

Patrón
Funcional de Datos subjetivos y objetivos e información Dominios
salud de M. (Describir signos y síntomas, Utilizar Guía de Valoración) NANDA:
Gordon
Motivo de ingreso:
Problemas médico-quirúrgicos (Patologías de base)
(Alergias, Historia médica, Antecedentes APP AHF, Procedimientos, Tratamientos farmacológicos y medidas terapéuticas, estilo
Patrón 1 manejo de vida, riesgos, hábitos saludables, ¿Cómo se siente?, Estado de salud)

percepción de la 1, 11, 12
salud

(Temperatura, dieta, metabolismo, Estado de hidratación, piel, heridas)

Patrón 2
nutricional 2, 11
metabólico
(Diarrea, estreñimiento, incontinencia, retención, disuria, etc)
Patrón 3
3
eliminación
(Signos Vitales TA FC, FR, Estado hemodinámico, Patrón respiratorio, Perfusión tisular, / Autocuidado: se baña-viste-alimenta,
Patrón 4 usa WC por sí sólo –dependiente ó independiente / Movilidad-inmovilidad, reposo, musculo-esquelètico)
actividad y 4
ejercicio
(insomnio, exceso de sueño o cansancio, Sueño fisiológico o sedación, Horas de sueño, etc)
Patrón 5 sueño y
4
descanso
(Dolor, Disconfort, Estado conciencia, Valoración Neurológica, Sentidos, etc )
Patrón 6
cognitivo 12, 5
perceptual
(Tristeza, depresión, imagen corporal, etc)
Patrón 7
autopercepción 6
autoconcepto
(Roles del cuidador, relaciones personales familiares)
Patrón 8 rol
7
relaciones
(Gineco obstetricia, embarazo, parto, puerperio, órganos sexuales=aparato reproductor, patrón sexual)
Patrón 9
sexualidad 8
reproducción
Patrón 10 (Nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, distrés, resiliencia, Estrés neurocomportamental / Neonatos: adaptación a la vida
extrauterina)
Adaptación
9
tolerancia al
estrés
(Sufrimiento en general, sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religión, conflicto de decisiones)
Patrón 11
valores y 10
creencias
Observaciones