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CONTENIDOS

PROCESO ENFERMERO

Etapas del Proceso Enfermero Valoracin Diagnstico Taxonoma NANDA Planificacin Taxonoma NOC Ejecucin Taxonoma NIC Evaluacin

PROCESO ENFERMERO LA BASE PARA EL PENSAMIENTO CRTICO EN ENFERMERA

Casos prcticos

Qu es el Proceso Enfermero?

El PE es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial que permite a las enfermeras/os prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica, abandonando la intuicin, la rutina y la comunicacin verbal, disponiendo de un marco conceptual prestando cuidados de calidad.

Qu es el Proceso Enfermero?
Para poder dar respuesta a las necesidades de salud de las personas se hace necesaria una manera de pensar y actuar ordenada y sistemtica. Mediante la interpretacin de los datos de valoracin, identificando problemas reales o potenciales, estableciendo diagnsticos de enfermera a travs de definiciones estandarizadas de las respuestas humanas para brindar el cuidado a travs de un plan.

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Caractersticas del PE

Fases o etapas del Proceso


Valoracin Diagnstico Enfermero Evaluacin Planificacin

Implementacin Seguimiento

Valoracin
Es el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de la persona. El objetivo de la valoracin enfermera es conocer la situacin de salud real de la persona en un momento determinado. OBTENER INFORMACION DEL PACIENTE EN RELACIN A LOS ASPECTOS FISICO, MENTAL, EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y FAMILIAR, A TRAVS DE DIVERSAS FUENTES. Paciente como fuente primaria, Expediente clnico (Historia Clnica) Familia Revistas, artculos cientficos etc.

Es la primera fase del proceso enfermero y probablemente la ms importante, ya que de la recogida de informacin y del anlisis y sntesis de sta se deriva el plan de actuacin. Se puede decir que de una buena valoracin dependen unos buenos cuidados, lo que indica claramente la gran importancia de esta primera fase.

Valoracin

Historia de Salud Enfermera Examen Fsico Interpretacin de resultados de laboratorio Consulta a otros miembros del equipo de salud

Recogida de datos

Entrevista: Formales Informales Observacin comportamiento del

Escalas de valoracin (Glasgow, Barthel, Blessed)

Datos de Valoracin

Datos subjetivos Datos objetivos Datos histricos Datos actuales

Ejercicios
1- Indique si se trata de un parmetro objetivo o subjetivo actual o histrico Datos Obj. Subj Act Hist

1-Hoy me encuentro cansado 2-Tensin arterial 128/96 3-Sola comer cuando estaba nervioso 4-Parece nervioso 5-Peso 53,5 Kg 6-Soy alrgico a las sulfamidas

7-Tengo 36,5 Grados C.


8-Me duele la pierna 9-Piel caliente y seca

1- Indique si se trata de un parmetro objetivo o subjetivo actual o histrico Datos Obj. Subj Act Hist

10-Tuve dos episodios de nicturia hace 6 meses 11-Trabaja a tiempo parcial desde hace un ao 12-Necesito ayuda 13-Respiracin 24 RPM 14-Fumaba tres paquetes de cigarros diarios 15-Ausencia de ruidos intestinales

Criterios de Valoracin
Es primordial seguir un orden en la valoracin, para no olvidar ningn dato: Criterios de valoracin siguiendo un orden de "cabeza a pies": Criterios de valoracin por "sistemas y aparatos Criterios de Valoracin por Patrones Funcionales de salud, 14 Necesidades de Virginia Henderson..

Importancia de la Valoracin

Ejemplo
En la fase de valoracin como enfermera experta, con habilidades y conocimientos para ello, se puede llegar a identificar un diagnstico enfermero. Mara, una paciente habitual de la consulta del centro de salud, ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) hace diez das y acude hoy a la consulta de enfermera por primera vez. Al recibirla, saludarla y preguntarle qu tal se encuentra, la enfermera ya nota que tiene mucha dificultad para construir frases, tartamudea, verbaliza con dificultad, identificando el diagnstico enfermero de deterioro de la comunicacin verbal. No ha necesitado finalizar la fase completa de valoracin para llegar al diagnstico.

Esto es un proceso de pensamiento activo en el que la enfermera explora en sus conocimientos buscando posibles explicaciones a los datos.

ACTIVIDAD 1

Valoracin de Enfermera por Patrones Funcionales.


Gordon en el ao 1970, define 11 patrones de actuacin relevantes para la salud de las personas, las familias y las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos, ms o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 1: PERCEPCIN DE LA SALUD Pretende conocer la propia percepcin de la persona sobre su situacin salud y bienestar.

Incluye: Estilos de vida, prcticas de promocin de salud y de prevencin de riesgos. Prescripciones mdicas y de enfermera.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 2: NUTRICIONAL METABLICO Pretende conocer el consumo de alimentos y lquidos de la persona en relacin con sus necesidades metablicas. Incluye: Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos alimenticios). Medidas antropomtricas. Aspectos psicolgicos de la alimentacin. Patrn de alimentacin del lactante. Lesiones cutneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 3: ELIMINACIN Pretende conocer los patrones de la funcin excretora de la persona. Incluye: Patrn de eliminacin intestinal. Patrn de eliminacin vesical. Patrn de eliminacin a travs de la piel.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO

Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y entretenimiento. Incluye: Actividades de la vida diaria. Cantidad y tipo de ejercicio y deporte. Actividades recreativas. Factores que interfieren en la realizacin de las actividades deseadas.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 5: SUEO DESCANSO

Describe los patrones de sueo, reposo y relajacin. Incluye: Cantidad y calidad percibida de sueo y reposo. Ayudas para el sueo y el descanso.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 6: COGNITIVO PERCEPTIVO

Describe los patrones sensitivos, perceptuales y cognitivos de la persona. Incluye: Situacin de los sentidos sensoriales. Utilizacin de sistemas de compensacin o prtesis.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO

Describe los patrones de autoconcepto y percepcin del estado de nimo. Incluye: Actitud de la persona hacia s misma y hacia su vala. Imagen corporal y patrn emocional.. Patrn de comunicacin no verbal: postura y movimiento corporal, contacto ocular. Patrn de comunicacin verbal: voz y patrn del habla.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 8: ROL - RELACIONES Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones. Incluye: Percepcin de las responsabilidades de su rol. Satisfaccin con la familia, el trabajo y las relaciones sociales.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 9: SEXUALIDAD REPRODUCCIN

Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona. Incluye: Satisfaccin con la sexualidad. Trastornos de la sexualidad. Problemas en etapa reproductiva de la mujer. Problemas en la menopausia.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 10: TOLERANCIA AL ESTRS

Describe el patrn de adaptacin y afrontamiento de la persona a los procesos vitales, y su efectividad, manifestada en trminos de tolerancia al estrs. Incluye: Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad. Manejo del estrs. Sistemas de soporte y ayuda. Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes.

LOS 11 PATRONES DE SALUD


PATRN 11: VALORES - CREENCIAS Describe el patrn de los valores y las creencias espirituales y/o religiosas que influyen en la adopcin de decisiones. Incluye: Cosas percibidas como importantes en la vida. La percepcin de la calidad de vida. Conflicto con los valores o creencias importantes. Las expectativas relacionadas con la salud.

VALORACIN POR NECESIDADES

ACTIVIDAD 2

Es tu labor incansable de incomparable vala eres un ser admirable Dios te lo dir algn da!

Gracias por su atencin