MÓDULO III MATERNO

INFANTIL
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS (RPM)
 Membranas ovulares
• Compuestas por dos capaz del amnios y el
corion
• Delimitan cavidad amniótica
• Ambas capas están en íntimo contacto hacia
las 15-16 semanas del desarrollo embrionario
 Membranas ovulares
• El amnios está formado por 5 capas:
• 1- epitelio
• 2-lámina basal
• 3- capa compacta
• 4- fibroblástica
• - intermedia o esponjosa
• Mide 0,05 mm
 Membranas ovulares
• El corion está formado por 3 capas
• Espesor de 0,12 mm
• 1-reticular
• 2- membrana basal
• 3capa trofoblástica vascular
 Funciones de las membranas
• Síntesis y secreción de diversas moléculas
• Recepción de señales hormonales maternas y
fetales
• Homeostasis y metabolismo del LA
• Protección frente a infecciones
• Preservación de la temperatura
• Protección ante traumatismo abdominales
maternos
 RPM concepto
• Es la pérdida de solución de continuidad del
saco amniótico antes del inicio del trabajo de
parto, independiente de la edad gestacional
 RPM
• Es toda pérdida de líquido amniótico de
cantidad variable
• Hidrorrea: pérdida de líquido con olor
característico
• Ocurre en el 10% de los embarazos
• Causa entre el 40 y 50 % de los parto
prematuros
• Puede ser completa o incompleta
• Antes de las 34 semanas asegurar el nacimiento
en un centro que cuente con atención
especializada
• Iniciar inducción de maduración
• Administración de antibióticos reduce
morbilidad materna elección ampicilina 1 gramo
cada 6 horas por 48 horas, luego Amoxicilina
500 mg cada 6 horas VO completando 10 días o
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 10 días
 Etiología
• Traumatismo
• Desprendimiento de placenta
• Defectos en las membranas
• Polihidramnios
• Macrosomía fetal
• Embarazo gemelar
• Infecciones del tracto genital
• Las bacterias reducen la resistencia de las
membranas produciendo grietas
 Infección materna
• Es el factor primordial en la patogénesis de la
RPM
• Tabaquismo
• Tactos vaginales a repetición
• Amnioscopía
• Miomas uterinos
• RPM previa
 Periodo de latencia
• Período de tiempo que media entre la RPM y
el inicio del trabajo de parto
• Se relaciona con la edad gestacional
 Complicaciones fetales
• Prematurez e infecciones
• SDR frecuente en menores de 34 semanas
• Infección neonatal
• Asfixia perinatal
• Deformidades ortopédicas
 Complicaciones maternas
• Infecciones
• Presencia de gérmenes en el LA ( estéril)
• Fiebre
• Taquicardia
• Leucositosis elevada
• Sensibilidad uterina
• La purulento o mal olor
• Taquicardia fetal
 Diagnóstico
• Clínico, ecográfico, test( Actim prom)
• Establecer correcta edad gestacional
• Maduración pulmonar fetal
• Presencia de dilatación cervical
• Vitalidad fetal
• paraclínica
 Diagnóstico
• Clínica: salida de líquido amniótico
transvaginal
• Pérdida brusca
• Aspecto transparente
• Altura uterina menor que en los controles
previos
• Partes fetales se palpan con facilidad
 Diagnóstico
• Se evitarán tactos vaginales
• Espéculo
 Cuidados de enfermería
• Reposo en cama DLI
• Apósito estéril
• Colocación VPP
• Extracción muestras análisis
• Control de signos vitales en especial
temperatura
• Abundante líquido
• Dieta rica en fibra
 Cuidados de enfermería
• Valoración de apósito
• Maduración pulmonar
• Administración de antibióticos
• En gestante de término se comienza con
inducción farmacológica
 Maduración pulmonar
Aceleración farmacológica del
proceso fisiológico de maduración
pulmonar en aquellas gestantes que
presenten alguna condición materna
y/o fetal que amenace o determine
interrumpir el embarazo
El propósito es evitar SDR, disminuir
el riesgo de enterocolitis necrotizante
y hemorragia intraventricular
• El pulmón fetal está maduro cuando ha
adquirido la capacidad de segregar y secretar
surfactante pulmonar a la luz alveolar, el
surfactante es una sustancia que disminuye el
colapso de los alveolos pulmonares y participa
en las funciones inmunológicas del pulmón
 Surfactante pulmonar
• Evita el colapso pulmonar
• Facilita el intercambio gaseoso
• Proporciona defensas contra las bacterias
• Evita el edema de pulmón
 Betametasona y dexametasona

• Betametasona 12 mg IM c/24 horas 2 dosis

• Dexametasona 6mg IM c/12 horas por 4 dosis
• Son glucocorticoides indicados en este caso
para maduración pulmonar estimulando la
producción de surfactante
 reacciones adversas: Edema, hiperglicemia,
glucosuria, hipertensión , insomnio, alteraciones
mentales, convulsiones
• Contraindicaciones : tuberculosis, infecciones
en curso, insuficiencia cardíaca, hipertensión
grave, diabetes , glaucoma
GRACIAS