LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA

DEFINICION
La ruptura prematura de membranas es una ruptura o apertura de las membranas bolsa amniótica
antes de que comience el trabajo de parto. Si ocurre antes de las 37 semanas de embarazo, se
denomina ruptura prematura de membranas pre término. La ruptura prematura de membrana se
produce entre el 8 y el 10 por ciento de los embarazos.

CLASIFICACION
 RPM A TÉRMINO: Después de 37 semanas de gestación.
 RPM PRETÉRMINO: Antes de las 37 semanas de gestación

1. RPM PREVIABLE: •Ruptura prematura de membranas en gestaciones menores de 23 semanas.

2. RPM LEJOS DEL TÉRMINO: ruptura prematura de membranas en gestaciones de 24 a 32 semanas

3. RPM CERCA DE TÉRMINO: ruptura prematura de membranas en gestaciones de 33 a 36 semanas (7).

FACTORES DE RIESGO LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

La ruptura prematura de membranas hacia el fin del embarazo (término) puede ser causada por un
debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones.
Antes de término, suele producirse por una infección en el útero. Otros factores que pueden estar
vinculados con el incluyen la ruptura prematura de membranas los siguientes:

 Causas infecciosas amnionitis, cervicitis y otras vaginosis.

 Aumento del volumen intrauterino polihidramnios y embarazo múltiple.
 Hemorragia subcoriónica
 Coito
 Nutrición inadecuada
 Anomalías estructurales bioquímicas síndrome de Ehlers-Danlos.
 Trauma materno
 Abuso de sustancias, incluyendo tabaquismo
 Patología del cuello uterino.
 Infecciones de transmisión sexual como la clamidia y la gonorrea
 Parto prematuro previo
 Hemorragia vaginal
 Tabaquismo durante el embarazo
SIGNOS Y SINTOMAS

 Pérdida o flujo acuoso abundante de la vagina

 Humedad constante en la ropa interior
 Flujo vaginal abundante o fétido
 Dolor abdominal y taquicardia fetal

COMPLICACIONES

1. Desencadenamiento del parto

 Embarazo a término: •Antes de las 24 horas se desencadena el parto de forma espontánea en

un 68% de los casos.
 Embarazo pretérmino: •En una semana vienen a desencadenarse un 90% de los partos. El
período de latencia suele ser mayor cuanto menor sea la edad gestacional.

2. Corioamnionitis
Es una de las complicaciones más graves y frecuentes tras la rotura de la protección física de la
bolsa, independientemente de la edad gestacional. Esta infección puede ser consecuencia, pero
además causa, de la rotura de membranas.
 Feto Conduce por deglución del líquido infectado, otitis, conjuntivitis, onfalitis, infección urinaria,
faringitis, neumonía y a una sepsis generalizada con su muerte o secuelas.
 Madre La infección placentaria puede ser el origen de trombos sépticos.

3. Prolapso de cordón umbilical

El cordón puede situarse por delante de la presentación en un 1.5-1.7% de los casos, siendo
comprimidos sus vasos por la misma, favorecido este hecho por el consecuente oligoamnios
secundario. Conduce al desarrollo de hipoxia y acidosis fetales, que pueden llevar a la muerte del
feto.

TRATAMIENTO

Además de un examen físico y una historia clínica completa, los procedimientos para diagnosticar la
PROM pueden incluir lo siguiente:

 Examen del cuello del útero (puede mostrar fluido goteando de la apertura cervical)
 Examen del pH (acidez o alcalinidad) del fluido
 Examen de fluido seco con un microscopio (puede mostrar un patrón característico similar a un
helecho)
 Ecografía. Técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas de sonido de alta frecuencia y
una computadora para crear imágenes de los vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las
 ecografías se utilizan para observar el funcionamiento de los órganos internos y evaluar la
cantidad de fluido en torno al bebé.

TRATAMIETO MEDICO
-Reposo en cama en posición decúbito lateral izquierdo
-Hospitalización
-Restringir tactos vaginales
-Control obstétrico cada 6-8 hora
-Control de signos vitales (temperatura y fetocardia) cada 4 horas
-Hidratación e.v
-esquema de madures pulmonar fetal
-Examen general de orina
-perfil biofico diario
TRARAMIETNO FARMACOLOGICO
• Penicilina 5 millones de unidades en bolo intravenoso, seguido de 2.5 millones de unidades cada 4
horas.
• Ampicilina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 4 horas.
• Eritromicina 500 mg intravenosa cada 6 horas.
• Clindamicina 900 mg intravenoso cada 8 horas (en caso de alergia a la penicilina).
• Cefazolina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 8 horas (en caso de alergia a penicilina).
La terapia antibiótica combinada ha sido recomendada en el manejo conservador de la RPM y su
meta es prevenir o tratar la infección ascendente intrauterina, prolongando así el embarazo y
disminuyendo la infección materna y neonatal. La antibioticoterapia profiláctica mejora el pronóstico
neonatal, reduciendo el riesgo de síndrome de distress respiratorio, sepsis temprana, hemorragia
intraventricular y enterocolitis necrotizante. Los esquemas reconocidos son:
• Ampicilina 2 gr intravenosa + eritromicina 250 mg intravenosa cada 6 horas por 48 horas, seguido
de amoxicilina 250 mg + eritromicina 250 mg vía oral cada 8 horas por 5 días.
• Clindamicina 600 mg intravenosa + gentamicina 4 mg/kg/día por 48 horas, seguido de clindamicina
300 mg vía oral cada 6 horas + gentamicina 2 mg/kg/día intramuscular cada 12 horas por 5 días.
La administración de corticoesteroides en embarazos pretérmino con RPM ha demostrado reducir la
incidencia de síndrome de distress respiratorio, hemorragia intraventricular y enterocolitis
necrotizante sin incrementar el riesgo de infección materna y/o neonatal.
Se utilizan betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas por 2 dosis o dexametasona 6 mg
intramuscular cada 12 horas por 4 dosis. Es recomendado utilizar solo un esquema de madurez
pulmonar fetal y en casos necesarios, máximo 2.
TRATAMIENTO QUIRURJICO
-Cesárea
-Inducción del parto

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

• vigilar la temperatura según se indique

• las reacciones febriles, son indicadores de la presencia continua de la infección.
• Mantener técnicas de aislamiento
• las técnicas de aislamiento evitaran la entrada y la salida de diferentes microrganismos que puedan
comprometer la salud de la persona enferma o de las personas sanas
• Utilizar batas guantes y mascarillas, y una técnica aséptica estricta durante el cuidado directo de las
heridas, y proporcionar ropa de cama y de dormir estéril o limpia
• Evita le exposición a microrganismos infecciosos
2.Protección contra infecciones
DEFINICION: Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
 Administrar antibióticos según se indique. Si se procede una infección se pueden usar uno o más
fármacos, dependiendo de los microrganismos identificados,
 Ejecutar las técnicas de asilamiento adecuadas, como se indique la elección depende del tipo y la
extensión de las heridas, y de la clase tratamiento; el aislamiento puede afectar solo a la herida o
a la piel, o se completo o inverso, para reducir el riesgo de contaminación cruzada, y la
exposición a múltiples bacterias.
 Subrayar la importancia de que todas las personas que estén en contacto con el paciente, se
laven las manos minuciosamente .Evita la contaminación cruzada y reduce el riesgo de
co0ntaminación adquirida
 Utilizar batas guantes y mascarillas, y una técnica aséptica estricta durante el cuidado directo de
las heridas, y proporcionar ropa de cama y de dormir estéril o limpia. Evita le exposición a
microrganismos infecciosos
NEONATO
RIESGO DE LESIÓN FETAL R/C DISMINUCIÓN FLUJO SANGUÍNEO FETAL S/A PROLAPSO
UMBILICAL POR RUPTURA DE MEMBRANAS
 Valorar frecuencia cardiaca fetal
 Administración de oxigeno por cánula nasal a 4 litros por minuto para prevenir sufrimiento fetal.
 Colocar a la madre en posición decúbito lateral izquierdo.
 Instruir sobre la importancia de su reposo absoluto en cama.
 Administración de líquidos parenterales (SSN o Hartaman), antibióticos, e inductores de
maduración pulmonar según prescripción medica.
 Informar a la usuaria sobre la situación presentada
PREVENCIÓN DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

 Si tiene relaciones sexuales ocn preservaticos

 Evitar infecciónes vaginales y ETS
 Duchas vaginales
 Evitar tactos si es necesario realizarolo con guantes esteriles
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

INTEGRANTES: DIANA VANESA ROSERO

JENNY MONCAYO
LEIDY MARTINEZ
PRESENTADO A: ANA MARIA VALENCIA

INSTITUTO INEC
CICLO 3
TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA
SAN JUAN DE PASTO