UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
POLIHIDRAMNIOS

ALUMNO:
Charcape Aliaga Henry Alexander
DOCENTE:
Dr. CAFFO MARRUFFO,
ROBERTO
 LIQUIDO AMNIOTICO
DEFINICIÓN

• Es la solución contenida en la cavidad amniótica.

• El liquido amniótico (LA) es un fluido vital de gran
importancia en el normal desarrollo y crecimiento
embriofetal ya que su composición y volumen reflejan
el estado tanto materno como fetal.
 ORIGEN
 Implantación hasta los 28 – 30 dias: la produccion se relaciona con la actividad
secretoria del amnios y la diálisis de la membrana amniótica (placa corionica).
Composición semejante al suero.

 Día 30 hasta las 20 semanas: además de la actividad secretoria del amnios y su

interacción con la placa coriónica, intervienen partes fetales como piel, cordón
umbilical y secreciones pulmonares. La composición es semejante al suero fetal.

 Desde las 20 semanas hasta el termino: la principal fuente es el riñón fetal, y las fuentes
accesorias son el intercambio entre el amnios y la placa coriónica, el cordón umbilical y las
secreciones pulmonares. Composición semejante a la de la orina fetal.
 FUNCIONES

 Proteger al feto( traumatismos externos y contracciones uterinas).

 Mantener temperatura fetal.
 Permitir el movimiento y el crecimiento del feto.
 Participar en la homeostasis y en el desarrollo y maduración de los pulmones
fetales.
 Contribuye a la formación de la bolsa de las aguas, lubrica el canal del parto.
 FUNCIONES

METABOLICA BIOQUIMICA MECANICA PROTECTORA

• Fuente nutritiva • provee enzimas • favorece • esencial para el
para el feto hasta que regulan desplazamientos desarrollo de la
la formación de la procesos y la acomodación respiración,
placenta. metabolicos. fetal, y distribuye barrera contra
• Hidratación fetal y la fuerza uterina traumatismos
le suministra durante la externos y la
proteínas y contracción. reducción de las
aminoácidos. compresiones del
cordón umbilical.
• Protege al feto de
infecciones por su
efecto bactericida
del cobre y cinc
 CARACTERÍSTICAS y COMPOSICIÓN
Color: claro acuoso
Olor: esperma o lavandina
Densidad: 1.007
PH: 7.25 – 7.4
Composición:
– Agua: 98%
– Solutos disueltos: 2% (albúmina, sales, glu, lípidos principalmente
fosfolípidos, urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina y
hormonas gonadotróficas, PG, E, andrógenos, corticoides, lactógeno
placentario, oxitocina, PG). La concentración varia de acuerdo a la EG.
 POLIHIDRAMNIOS
Aumento patológico del volumen del LA superior a los
2.000 ml

• Frecuencia: 0.4 a 3.5%

 FORMAS DE APARICIÓN

• •Crónico:
Crónico:se sedesarrolla
desarrollalentamente
lentamenteyyen
enelel
tercertrimestre
tercer trimestre

• •Agudo:
Agudo:aparición
apariciónbrusca
bruscayypuede
puede
ocasionardescompensaciones
ocasionar descompensacionesmaternas
maternas yy
partoprematuro
parto prematuro
 ETIOLOGÍA
• Causas Fetales:
• Embarazo múltiple
• Macrosomía fetal
• Anomalías del desarrollo fetal (gastrointestinales, SNC, cardiovasculares,
genitourinarias).
• Anomalías cromosomicas (trisomía 21,18,13)
• Hydrops fetalis
• Causas maternas
• DM
• Infecciosas (Toxoplasma , Parvovirus B19, CMV, Sifilis)
• Causas ovulares
• idiopático
 DIAGNÓSTICO
– crecimiento excesivo del vientre
– < percepción de los movimientos fetales
– > AU
– Dificultosa la auscultación fetal

El diagnóstico de polihidramnios se hará cuando se detecte una MCV de LA ≥ 8 cm

y un ILA ≥ 25 cm.

Se definen 3 niveles de severidad:

ILA 25-29: polihidramnios leve
ILA 30-34: polihidramnios moderado
ILA ≥35: polihidramnios severo
 SEGUIMIENTO

ILA 18-24
(límite alto de ILA 25-29 ILA ≥30
la
NORMALIDAD)
●
Descartar anomalía ●
Realizar el estudio descrito ●
Realizar estudio
previamente
estructural ●
Evaluación de longitud descrito previamente
●
Control en dos cervical
●
Evaluación de longitud
semanas para evaluar ●
Control en una semana para cervical
evolución. Si estable, valoración de los resultados ●
Valorar amniodrenaje
del estudio y evolución del
control obstétrico ●
polihidramnios. Si estable,
●
Valorar QF-PCR
habitual control cada 2 semanas
●
Control semanal
 TRATAMIENTO

Etiológico: Cuando se identifica una causa potencialmente tratable intraútero.

Sintomático: Cuando no exista una causa definida de polihidramnios o ésta no es
tratable intraútero, se valorará realizar tratamiento sintomático con la intención de
disminuir la cantidad de líquido amniótico.
 AMNIODRENAJE
El amniodrenaje es un tratamiento sintomático para disminuir la sintomatología
materna y la amenaza de parto prematuro, por ese motivo no se realizarán
amniodrenajes más allá de la semana 35.

Las recomendaciones sobre cuando realizar amniodrenaje son:

Polihidramnios moderado/severo (ILA ≥

30) y longitud cervical inferior a 15 mm ó
dinámica uterina materna clínica.

Discomfort materno importante (sensación de

disnea o DU clínica) independientemente de la
severidad del Polihidramnios.
 TERAPIA CON INDOMETACINA

• inhibidor de las prostaglandinas

• Aumenta el movimiento de fluidos a través de las membranas fetales,
• Aumenta la reabsorción de liquido a través de los pulmones por aumento
de la respiración fetal
• Disminuye la producción de orina fetal
• No es invasivo
• Efecto prolongado
• Acción tocolitica
• Indicaciones: gestas únicas con síntomas.
• Dosis: 25 mg VO cada 6 hs
 COMPLICACIONES

FETALES

Prolapso del cordón

Presentaciones del feto
prematuridad anormales
umbilical al producirse rotura Anomalías congénitas
de membranas