REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA

ARMADA
UNEFA
NÚCLEO LA FRÍA ESTADO TÁCHIRA
ESCUELA DE ENFERMERIA

CASO CLÍNICO

AUTORA: Leandra Arellano

FEBRERO DEL 2022

 INTRODUCCIÓN

El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente en los varones, la

mayoría de los carcinomas corresponden a adenocarcinomas en 95% de los casos.
El tabaquismo, la obesidad y la historia familiar se encuentran entre los principales
factores de riesgo. Se aconseja realizar un cribado en pacientes mayores de 50
años con el Antígeno Prostático Específico, el diagnóstico se realiza con una
biopsia. Para definir el tratamiento se debe tener presente la estadificación, así
como, la sobrevida del paciente, en pacientes con una sobrevida mayor a 10 años
se prefiere utilizar la prostatectomía radical y la radioterapia, en los pacientes con
una sobrevida menor se aconseja la braquiterapia y la quimioterapia. Es por ello
que el cuidado de enfermería debe cumplir importantes funciones en el proceso de
apoyo y tratamiento de los pacientes, así como en las actividades de promoción de
la salud y prevención de las distintas enfermedades. Todas estas actividades se
conocen como la evaluación y diagnostico dirigido a la recuperación de todos estos
pacientes que por lo general es un proceso de recuperación a largo plazo.

Las enfermeras y enfermeros realizan procedimientos como la cateterización

de las vías periféricas, colocación de algunos tipos de sondas y varios tipos de curas
y drenajes. Estas acciones van relacionadas con este caso clínico, La dependencia
hormonal del cáncer de próstata -y de ahí la utilidad de sustancias hormonales en
su tratamiento- parece indicar que los andrógenos intervienen en su aparición. Sin
embargo, no se ha podido establecer la relación de otros factores como los
genéticos, ambientales o de carácter infeccioso con este tipo de cáncer.
Diagnosticar precozmente un tumor en la próstata aumenta considerablemente las
probabilidades de curación del mismo. Por ello, es importante que todos los
hombres se realicen revisiones anuales, o a partir de los 45 años si se tienen
antecedentes familiares de casos de cáncer prostático. Para llegar al diagnóstico de
cáncer de próstata se realizan las pruebas. En este investigación se describe lo
fundamental y las características junto con los diagnósticos para conocer más de la
acción de enfermería en este campo de urología
 OBJETIVOS GENERAL

Evaluar el tamaño del tumor (LOE) los signos síntomas que presenta el
usuario para poder brindarle la mejor ayuda

OBJETIVOS ESPCEIFICOS

Realizar la entrevista el usuario J.U.

Valorar la intensidad del dolor
Identificar el problema la necesidad que presenta al momento de la valoración

MARCO TEÓRICO
Definición etiología

Es el origen de la causa de la enfermedad, o por lo general en el cáncer de

próstata el cáncer de próstata es causado por cambios en el ADN de una célula
normal de la próstata. El ADN es el químico en nuestras células que conforma
nuestros genes, y que controla cómo funcionan nuestras células. Por lo general, nos
asemejamos a nuestros padres porque de ellos proviene nuestro ADN. La
patogénesis se desarrolla por la acumulación de alteraciones genéticas que resultan
en la proliferación celular, estas células adquieren habilidades de invasión,
metástasis y proliferación a distancia. Entre los factores que aumentan es riego
tenemos: Dieta: En varones con obesidad se ha observado una asociación con el
cáncer de próstata agresivo, se explica por los cambios hormonales causados por
la obesidad; estos efectos pueden ser mediados por adipocitoquinas como la leptina
y la adiponectina, las concentraciones de leptina están directamente relacionadas
con la adiposidad, estimula la proliferación celular y la angiogénesis, y en contra
parte, la adiponectina se asocia con una disminución en el riesgo de cáncer.

El cáncer de próstata es la neoplasia más común y la segunda con mayor

mortalidad en varones. La mayoría de los casos corresponden a adenocarcinomas
en la zona periférica de la glándula. El diagnóstico se realiza mediante la biopsia
prostática, se aconseja realizar screnning con la cuantificación del antígeno
prostático específico y el tacto rectal. Entre los tratamiento se cuenta con la cirugía,
radioterapia y en algunos casos la quimioterapia.

Los tratamientos estándar incluyen: Cirugía (prostatectomía radical): el

cirujano hace una incisión en el abdomen inferior, o a través del perineo (entre el
ano y el escroto), y extirpa la próstata. Si no pueden extirpar todo el tumor, como se
ha dicho se necesita radioterapia.

Signos y Síntomas

El cáncer de próstata es el cáncer que se forma en la próstata. En los hombres, la

próstata es una glándula pequeña con forma de nuez, que produce el líquido
seminal que nutre y transporta el esperma. El cáncer de próstata puede no provocar
signos ni síntomas en sus primeros estadios. El cáncer de próstata que está más
avanzado puede causar signos y síntomas como:
 Problemas para orinar
 Disminución en la fuerza del flujo de la orina
 Sangre en la orina
 Sangre en el semen
 Dolor de huesos
 Pérdida de peso sin intentarlo
 Disfunción eréctil

La prostatitis es una enfermedad que produce dolor en la ingle, micciones

dolorosas, dificultad para orinar y otros síntomas. La prostatitis bacteriana aguda es
provocada generalmente por cepas comunes de bacterias. La infección puede
comenzar cuando las bacterias presentes en la orina se filtran en la próstata.
Neoplasia prostática intraepitelial: Es un crecimiento no canceroso de las células
que revisten las superficies internas y externas de la glándula prostática padecer de
una neoplasia prostática intraepitelial de grado alto puede aumentar de riesgo. La
prostatitis crónica, también conocida como síndrome de dolor pélvico crónico, es un
problema frecuente de la próstata. Puede causar dolor en la parte baja de la
espalda, en el área de la ingle o en la punta del pene.

Complicaciones
Las complicaciones del cáncer de próstata y sus tratamientos incluyen:
 Cáncer que se disemina (metástasis). El cáncer de próstata puede
extenderse a órganos cercanos, como la vejiga, o diseminarse por el torrente
sanguíneo o el sistema linfático hasta los huesos u otros órganos. El cáncer
de próstata que se extiende a los huesos puede provocar dolor y fracturas. Una
vez que el cáncer de próstata se extendió a otras zonas del cuerpo, todavía
puede responder al tratamiento y puede controlarse, pero no es probable que
se cure.
 Incontinencia. El cáncer de próstata y su tratamiento pueden causar
incontinencia urinaria. El tratamiento para la incontinencia depende del tipo que
tengas, la gravedad y la probabilidad de que mejore con el tiempo. Entre las
opciones de tratamiento se encuentran los medicamentos, el sondaje y la
cirugía.
 Disfunción eréctil. La disfunción eréctil puede resultar del cáncer de próstata
o su tratamiento, por ejemplo, la cirugía, la radiación o los tratamientos con
hormonas. Hay medicamentos, dispositivos de vacío que ayudan a lograr la
erección y cirugías para tratar la disfunción eréctil.

pruebas diagnosticas

El tacto rectal, la concentración de antígeno prostático y el ultrasonido

transrectal son valiosas herramientas diagnosticas para obtener indicios de cáncer
de próstata, pero el diagnóstico definitivo solo se puede realizar con una biopsia.
Tacto Rectal: La mayor parte de los tumores prostáticos se encuentran en la zona
periférica donde gran parte son detectados por el tacto cuando el diámetro es mayor
a 0.2 cm. Antígeno Prostático Específico (APE): Es una serina proteasa delgado:
cáncer de próstata relacionada con la calicreína, que se produce en las células
epiteliales de la próstata, su función es la licuefacción del coagulo del semen.

Su dosificación plasmática es una herramienta indispensable en el

diagnóstico del cáncer, se debe tener precaución en los pacientes con APE entre 4
ng/ ml y 10 ng/ml en estos casos se utiliza la medición del APE libre y en complejos
para decidir si es necesaria una biopsia; el riego de cáncer es menor al 10% cuando
la APE es mayor al 25%, pero llega hasta 56% si el APE libre es menor del 10%5,8.
No obstante, la elevación del APE no solo se observa en paciente con cáncer,
también se eleva con la hiperplasia prostática benigna, en la prostatitis, eyaculación
e infarto prostático . Se recomienda un cribado en pacientes mayores de 50 años
con una expectativa de vida mayor a 10 años. Biopsia de próstata: La biopsia con
aguja gruesa guiada por ultrasonido es la técnica de elección para realizar el
diagnóstico, se obtiene de 6 a 12 cilindros de la base, vértice y parte media de
ambos lados de la glándula.
Tratamiento

Difiere en función de la estadificación del tumor, además se valora la

sobrevida del paciente. Prostatectomía radical: Se realiza en pacientes con
esperanza de vida mayor a 10 años, se realiza con intensiones curativas. Es el único
que ha demostrado un beneficio en supervivencia específica. Se estima que entre
3-4 semanas las concentraciones séricas de APE deben desaparecer

. Radioterapia: La elección es la radioterapia de intensidad modulada donde

se administran dosis más homogéneas y se produce menor toxicidad. También se
utiliza la braquiterapia transperineal en pacientes con una esperanza de vida menor
a los 10 años. Castración: Los testículos sintetizan más del 90% de las hormonas
masculinas, el resto se produce en las glándulas suprarrenales.

Con la castración se busca disminuir las concentraciones de testosterona, se

puede utilizar la cirugía al realizar una orquiectomía bilateral. Otra opción, más
aceptada por los pacientes es la castración química, se consigue con agonistas de
la LHRH. Quimioterapia: Se reserva exclusivamente para pacientes con metástasis,
el esquema de primera línea es el docetaxel combinado con Prednisona

teoristas relacionadas con el caso Kardex

En la práctica de la enfermería a diario nos encontramos con problemas que

debemos resolver Consideramos oportuno que nuestras profesionales adquieran y
trasmitan conocimientos, que se aproximen a las teorías que sean aplicables a las
características de nuestro país, que resulten útiles en la actualidad cotidiana en la
atención al paciente, permitiendo el quehacer y la verdadera realidad que demanda
de las necesidades, problemas, patrones funcionales que pueden identificar las
enfermeras para llegar a los diagnósticos de enfermería; detectándolos en los
pacientes día a día de forma oportuna. La Enfermería cuenta con tradición en la
elaboración de modelos y teorías desde el siglo XIX. A través de los años ha surgido
también una serie de experiencias de aplicación de ellos, contribuyendo a vincular
la teoría y la práctica y además a dar solidez al conocimiento derivado de la
investigación. Junto con esto, se han generado cada vez más, investigaciones que
pretenden comprobar lo sustentado por la teoría y además perfilar a enfermería
como ciencia, disciplina y profesión.

En caso se tiene A Dorothea Orem esta autora dice: refiere que es necesaria
la individualización y la implicación de los usurarios en el propio plan de cuidados y
otorga protagonismo al sistema de presencia del sujeto por otro lado, supone
trabajar aspectos relacionados con la motivación y cambio del comportamiento
teniendo en cuenta aspectos novedosos la hora de atender a los usuarios y hacer
de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.

examen físico y sistemas

Los investigadores están evaluando diferentes exámenes para determinar

cuáles tienen menos riesgos y mayores beneficios. Una de estas pruebas es el tacto
rectal. El doctor o enfermera inserta un dedo enguantado y lubricado dentro del recto
para palpar la próstata y examinar bultos o cualquier irregularidad. Otro test es el
examen de sangre para antígeno prostático específico. Los resultados de este
examen pueden ser elevados si tiene cáncer de próstata, pero también tiene
un agrandamiento de próstata u otros problemas con esta glándula. Si los
resultados son anormales, el doctor puede recomendar otras pruebas como
una ecografía, imagen por resonancia magnética o una biopsia. Un nivel
de antígeno (PSA) normal se considera que es de 4.0 nanogramos por mililitro
(ng/ml) de sangre, pero varía según la edad: Para los hombres de 50 años o menos,
un nivel de PSA debe estar por debajo de 2.5 en la mayoría de los casos.

EXAMEN FÍSICO:
PACIENTE: P.P
Constantes vitales:
Tempo: 37°c
T.A.= 130/80 mmHg
PULSO: 80 x’
Resp: 20X’

Sistema neurológico: consciente, orientado en tiempo y espacio, escala de

glases de 15 pts.normocefálico simétrico, sin dolor a la palpación, no edema
disminución del campo visual, pupilas isocoricas, normoreactivas a la luz, utiliza
lentes adaptados, cuello simétrico, móviles no dolorosa a la palpación sin
adenopatías disminución de la capacidad auditiva del oído izquierdo
(hipoacustico).

Sistema musculoesquéletico. Sedentarismo, extremidades simétricas con

presencia de cicatriz en miembro superiores observa lesión en pie izquierdo con
signos de flogosis dolorosa a la palpación.

Aparato respiratorio. Nariz perfilada, sin presencia de secreción simétricas,

permeable, identifica diferentes olores, tórax, simétrico normo expansible con
murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares sin agregado.
Frecuencia respiratoria normal de 20Dx’
Aparato cardiovascular frecuencia cardiaca normal 80 x’ llenado capilar
disminuido en el miembro afectado 8pie izquierdo) pulso periférico presente.

Aparato digestivo-nutrición: dieta completa, mucosa oral hidratada con prótesis

dental, abdomen blando sensible no doloroso a la palpitación, ruidos intestinales
audibles, evacua2 veces al día de consistencia blanda y de color marrón

Aparato genito urinario: diuresis abundantes, color amarillo eliminación no

cuantificada, sin dolor ni ardor aspecto anatómico no observable.
Sistema tegumentario piel blanca, normotermeca, al tacto reseca, cicatriz en
miembro inferior y superior lesión , dolora de palpación.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA 1.-

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ACCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADOS ENFERMERÍA

P.P. presenta dolor al orinar se informar al 1. principio, a controlar y paliar el RH. Preparación para
diagnostica inflamación dela paciente sobre el dolor con la medicación prescrita. la intervención de
glándula de la próstata, tiene alcance y 2. también vigilarán drenajes, cirugía por inflamación
síntomas como dificultad en la evolución de su catéteres y la aparición de C de la próstata
erección y además utiliza enfermedad y cualquier cambio físico que pueda
sonda para poder orinar, prestarle el apoyo aparecer en el paciente RI: seguir con las
bastante dolor en la espalda a emocional 3. monitorear signos vitales. ... recomendaciones
nivel de riñón y abdomen necesario. 4. llevar a cabo algunos médicas para una
Recuperación procedimientos. ... mejor evolución
R/C su estado, 5. aplicar medicamentos. ...
disminución del 6. asistir al médico en diversos
dolor procedimientos. ...
hacer la prueba 7. actividades de promoción de la
de sangre para salud. ...
detectar el 8. actividades preventivas.
antígeno 9.control de infecciones
prostático 10.- determinar la ubicación,
específico (PSA) características, calidad y gravedad
o mediante el del dolor antes de medicar al
tacto rectal paciente.
(DRE).
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA 2.-

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ACCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADOS ENFERMERÍA

A.M. viene a consulta para Realizar la 1.-principio, a controlar y paliar el RH. Dentro de los
revisión y chequeo médico en prueba de sangre dolor con la medicación prescrita. parámetros normales.
el diagnóstico de problemas para detectar el 2.-también vigilarán drenajes, RI: resultados
R/C próstata, es rutinario antígeno catéteres y la aparición de cualquier C negativos, próstata
dentro de su estilo de vida ya prostático cambio físico que pueda aparecer en sana.
que no presenta signos y específico (PSA) el paciente Usuario TO
síntomas relevantes o mediante el 3.-monitorear signos vitales. ...
tacto rectal 4.-llevar a cabo algunos
(DRE). procedimientos. ..
5.-aplicar medicamentos. ...
6.-asistir al médico en diversos
procedimientos. ...
7.-actividades de promoción de la
salud. ..
8.-actividades preventivas.
9.control de infecciones
10.- determinar la ubicación,
características, calidad y gravedad
del dolor antes de medicar al
paciente.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA 3.-

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ACCIONES DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADOS ENFERMERÍA

H.C. R/C resección extirpar la parte 1.-principio, a controlar y paliar el RH. Disminución de
transuretral de la próstata interna de la dolor con la medicación prescrita. dolor.
cirugía que remueve la parte glándula 2.-también vigilarán drenajes, RI: aplicar respectivos
interna de la próstata. Se lleva prostática, catéteres y la aparición de cualquier C analgésicos
a cabo con el fin de tratar los empleando cambio físico que pueda aparecer en
síntomas de electricidad. el paciente
un agrandamiento de la 3.-monitorear signos vitales. ...
próstata. 4.-llevar a cabo algunos
procedimientos. ..
5.-aplicar medicamentos. ...
6.-asistir al médico en diversos
procedimientos. ...
7.-actividades de promoción de la
salud. ..
8.-actividades preventivas.
9.control de infecciones
10.- determinar la ubicación,
características, calidad y gravedad
del dolor antes de medicar al
paciente.
 CONCLUSIONES

En la disciplina de enfermería se pueden identificar modelos y teorías, éstas

últimas son menos abstractas que las primeras y posibilitan su aplicación a la
práctica, de hecho existen las grandes teorías y las teorías de mediano rango que
son las más aplicables. A pesar de la importancia de estos conocimientos teóricos,
hay autores que plantean que existe una brecha entre las teorías y la
práctica Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biológico,
racional y pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre sí
mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar
creaciones simbólicas (ideas, palabras) para pensar, comunicarse y guiar los
esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para sí mismos y para otros,
define los cuidados de enfermería como el ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse
de la enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta.

El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos,

químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden
influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto de salud es definido como
un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos
componentes y cambia a medida que cambian las características humanas y
biológicas de la persona. Es esencial esta conclusión debido al que el caso clínico
presentado pues su relación es describir situaciones de vida que tiene que ser
modelo de prevención para todos Actualmente, el cáncer de próstata es el tipo de
cáncer que se diagnostica con más frecuencia en los hombres aparte del cáncer de
piel, y es la segunda causa principal de las muertes masculinas provocadas por el
cáncer. En el año 2021, la Sociedad americana de cáncer estimó que se
diagnosticarían 248,530 casos y que 34,130 hombres morirían a causa de la
enfermedad.
 Las función de las células glandulares de la próstata consta de producir un
fluido que sale del cuerpo por la uretra durante la eyaculación. Esta sustancia es
parte del fluido seminal que nutre a los espermatozoides. Las secreciones de la
próstata aumentan el pH del semen y ayudan a neutralizar la acidez de la vagina
femenina. Y esta cuando anda mal pues se manifiesta los signos y síntomas que se
describen en esta investigación. La etapificación del cáncer es un procedimiento útil
para describir la gravedad de la enfermedad. Un método común es el sistema T/N/M
que categoriza la severidad del tumor basado en el tamaño, ubicación y
esparcimiento del cáncer en el cuerpo. Sin embargo, el sistema más usado en casos
de cáncer de próstata es la escala de Gleason. Este sistema le asigna un número a
la agresividad del cáncer de próstata.
 RECOMENDACIONES

Como en cualquier otra enfermedad, también será imprescindible informar al

paciente sobre el alcance y evolución de su enfermedad y prestarle el apoyo
emocional necesario.
-Humanizar la experiencia de padecer cáncer.
-Relacionarse con el paciente y su familia.
-Brindar dignidad, particularidad y fuerza.
-Brindar educación continua.
-Ofrecer apoyo y orientación en el periodo del diagnóstico.
-Brindar y aclarar dudas de cada uno de los tipos de tratamiento.
-Escucha activa.
-Apoyo emocional.
-Proporcionar sentimientos de seguridad.
 BIBLIOGRAFÍAS

Cáncer QUEST (2020): cáncer de próstata. Revista web:

https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/cancer-por-tipo/cancer-de-
prostata#prostate-anatomy. [consultado el 8 de febrero del 2022].

Delgado (2019): cáncer de próstata: etiología, diagnóstico y tratamiento.

trabajo académico disponible en línea:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/620/art53.pdf. [consultado el 8 de febrero
del 2022].