RUPTURA

PREMATURA DE
MEMBRANAS
 DEFINICIÓN

Es la perdida de la continuidad de
las membranas amnióticas con
salida de liquido amniótico
transvaginal que se presenta antes
del inicio del trabajo de parto
 CLASIFICACION

01 RPM a Termino
Despues de las 37
02 RPM pretermino
• RPM previable: ruptura
semanas de gestacion prematura de membranas en
gestaciones menores de 23 sem
• RPM remota del termino:
ruptura de membranas en
gestación de 24 a 32 sem
• RPM cercana al termino: ruptura
prematura de membranas en
gestaciones de 33 a 36 sem
 FACTORES DE RIESGO
Las infecciones constituyen el
principal factor etiologico en
las causas o como
consecuencias de la RPM
 FACTORES DE RIESGO
• Infecciones (amnionitis, cervicitis y otras vaginosis)
• Aumento del volumen intrauterino (polihidramnios
• embarazo múltiple)
• Coito
• Raza negra
• Tabaquismo durante el embarazo
• Nivel socioeconómico bajo
• Sangrado obstétrico
• IMC bajo Espondilitis anquilosante
• Cirugía cervicales previas Dermatomiositis
• Enfermedades de la colágena Poliartritis nodosa
• Enfermedades sistémicas Artritis psoriásica
• Sobre distención uterina Artritis reumatoide
• Intervenciones quirúrgicas uterinas durante el
• embarazo
• Antecedes de RPM
 PREVENCIÓN
Se desconoce la causa. No existe una manera
de evitar que esto pase en los embarazos
● Realizar búsqueda de:
-bacteriuria asintomática
-vaginosis asintomáticas bacteriana

● Disminuir el mínimo indispensable las

exploraciones vaginales
● Cumplir estrictamente con los principios
de asepsia y antisepsia
 DIAGNOSTICO

Se realiza combinando la sospecha clínica, la historia clínica

del paciente y algunas pruebas diagnosticas:

● Especuloscopia con visualización de liquido mediante

la maniobra de Valsalva y tamier
● Prueba de nitrazina y la cristalografía
● Exploración manual
Pruebas diagnosticas:
● Cristalografía y prueba del papel con nitrazina
 DIAGNOSTICO

La exploración manual esta indicada solo si hay

trabajo de parto, y no debe realizarse antes de
una especuloscopia

La visualización de la salida de liquido amniótico

debe hacerse con especuloscopia mediante
maniobra de Valsalva y Tamier
 TRATAMIENTO
Farmacológico y reanimación inicial
• Penicilina sódica cristalina
• Ampicilina
• Eritromicina
• Clindamicina
• Cefalozina
antibioterapia profiláctica para mejorar el pronostico neonatal reduciendo el riesgo de
síndrome de distrés respiratorios, sepsis temprana, hemorragia intraventricular y enterocolitis
necrotizante
 TRATAMIENTO
No farmacológico y de soporte Esquema de madurez pulmonar
• Todas las pacientes con RPM pretérmino llevaran un
manejo conservador siendo hospitalizadas para: Betametasona Dexametasona
• reposo
2 dosis de 12mg por 4 dosis de 6mg VIM 1
• vigilancia de constantes vitales (4 veces por día)
VIM c/24 hrs dosis c/12
• administración de antibioticoterapia
• administración de esquema de madurez pulmonar
• cuantificación diaria de formula blanca con diferencia
(leucocitos y bandas)
• cultivo de liquido amniótico
• cultivo de secreciones vaginales
• examen general de orina
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Vigilar la temperatura según se indique
• Mantener técnicas de aislamiento
• Administrar antibióticos
• Educar a la familia de la paciente sobre medidas
de asepsia
• Valorar frecuencia cardiaca fetal
• Administrar oxigeno para prevenir sufrimiento
fetal
• Colocar a la madre en decúbito lateral izquierdo
• Instruir sobre la importancia del reposo absoluto
• Administración de líquidos parenterales (Sol.
Hartman, antibióticos e inductores de la
maduración pulmonar)
• Informar a la madre sobre la situación
presentada
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN