CASO RESONANCIA

MAGNÉTICA

Iraí Martínez Chávez

R1 Radiología e Imagen
Hospital Ángeles León
 Nombre: O. F. V.

 Sexo: Femenino. Edad: 81

 Fecha de ingreso: 10.03.2022

 Padecimiento actual: Inicia hace 4 días al presentar rectorragia, no refiere más acompañantes.

 Exploración física: TA: 110/60 mmHg. Temp: 36.5° Fr: 20x´. Fc: 79x´ Sat02: 92%
 Femenino de edad aparente a la cronológica, despierta, cooperadora, orientada en tiempo, espacio y persona, con
Glasgow 15/15 sin alteración en juicio, memoria y/o comportamiento, con palidez de tegumentos, normocefalo,
pupilas isocoricas, cavidad oral y faringe permeable, cuello cilíndrico sin adenopatías, tórax simétrico, amplexión y
amplexación respetados, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados. Columna
centrada, arcos de movimiento conservados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible,
peristalsis presente, hernia abdominal no reducible, no doloroso sin datos de irritación peritoneal. Extremidades
completas, arcos de movimiento conservados, fuerza 5/5 en escala de Daniels sin alteración de fuerza, tono y
sensibilidad, llenado capilar inmediato.

 AHF: Padre y Madre finados. Desconoce causa.

 APNP: Originaria de León, Guanajuato. Residencia: León, Guanajuato. Ocupación: Hogar. Religión: Católica.
 Grupo y Rh: O +
 APP: Alergias, fracturas, transfusionales, tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, quirúrgicos: Interrogados y negados.
Enfermedades crónico degenerativos: Hipertensión Arterial Sistémica.

 Interrogatorio por aparatos y sistémicas:

 Digestivo: Refiere dolor abdominal generalizado, distensión abdominal y rectorragía.

Imágenes en Radiant
 Metástasis cerebrales

Es la complicación neurológica más común en los

pacientes con cáncer, afectando a un 25% de los pacientes
con cáncer metástasico.

La metástasis cerebral son más frecuentes que los

tumores primarios cerebrales con una relación de 5-10 a 1
siendo esta más frecuente en pacientes con cáncer de
pulmón y cáncer de mama.

David Lopez, et al. Complicaciones Neurológicas del Paciente con Cáncer. Psicooncología. Vol. 8, Núm. 1, 2011, pp. 53-64

Sajama Carlos, Lorenzoni José, Tagle Patricio. Diagnóstico y tratamiento de las metástasis encefálicas. Rev Med chile 2008; 136.
 Distribución topográfica

Diseminación hematógena
Localización en
Lóbulo frontal 21%, parietal 19%,
temporal 10.5%, occipital 5.5%,
cerebelo 15%

Localizadas en la unión córtico-subcortical

y depende de las condiciones del flujo
sanguíneo cerebral.

80% lesiones en cerebro.

15% en cerebelo.
5% en tronco cerebral.

Sajama Carlos, Lorenzoni José, Tagle Patricio. Diagnóstico y tratamiento de las metástasis encefálicas. Rev Med chile 2008; 136.
 Manifestaciones clínicas

Las lesiones cerebrales pueden producir síntomas

por invasión de tejido cerebral, por compresión
de estructuras adyacentes e hipertensión
Se localiza en una zona encefálica
intracranial.
funcional da lugar a déficit neurológico
focal (hemiparesia, afasia, disimetría)
Síntomas
Cefalea.
Náuseas y vomitos.
Convulsiones.
Focalidad neurologica (afasia, amaurosis o
perdida de fuerza o sensibilidad)

David Lopez, et al. Complicaciones Neurológicas del Paciente con Cáncer. Psicooncología. Vol. 8, Núm. 1, 2011, pp. 53-64
Los accidentes cerebrovasculares pueden ser
arteriales o venosos, isquémicos o hemorrágicos
y trombo-embólicos.

Se añade algunos factores específicos asociados

al cancer como el estado de hipercoagulabilidad

David Lopez, et al. Complicaciones Neurológicas del Paciente con Cáncer. Psicooncología. Vol. 8, Núm. 1, 2011, pp. 53-64
 RESONANCIA MAGNÉTICA

• Única o múltiples.
RMN Morfología
• Hemisferios cerebrales/ cortico-subcorticales.
FLAIR
Volumen T1 sin y con Gadolinio
• Sólidas / Necrosis.
( siembra miliar/ melanoma / infiltración
meníngea )
• Hemorragias / Calcio.
RMN Funcional
• Realce nodular o en anillo.
DIFUSIÓN y MAPA DE ADC.
• Edema vasogénico, desproporcionado en
Perfusión cerebral.
relación al tamaño de la lesión.
Espectroscopia
Tractografía y funcional (metástasis única)
• Tienden a ser similar del tejido que proviene.

Masso Navarro ML, et al. Tumores cerebrales intraaxiales en adultos: que nos aportan las técnicas
avanzadas de RM, difusión, perfusión y espectroscopía. Sociedad Española de Radiología Médica.
 FLAIR

• Hiperintensas, por el alto

contenido de agua.

• Es necesario correlacionar con

gadolinio, ya que no todos los
focos hiperintensos son
metástasis.

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Sociedad Española de Radiología Médica.
 Secuencias volumétricas T1 con
gadolinio

• Secuencia con alta sensibilidad

para la detección de metástasis
parenquimatosas o meníngeas.

• Cortes de 1 mm de espesor lo que

aumenta la sensibilidad.

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Sociedad Española de Radiología Médica.
 Difusión y mapa de ADC

• Útil para diagnostico diferencial con

abscesos (únicos o múltiples).

• Permite determinar el grado de

necrosis y celularidad.

• Abscesos/tumores realce en anillo.

• Espectroscopia de RMN de protones

• Mayor presencia de aminoácidos=
absceso.

• Imagen potenciada en difusión (DWI)

• Movimiento microscópico de
moléculas de agua en un entorno
restringido.
• 90% sensibilidad y especificidad.

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perfusión y espectroscopía. Sociedad Española de Radiología Médica.
 Secuencia de SWI Múltiples infartos en los
ganglios de la base, en
relación con patología
hipertensiva.
• Se basa en una secuencia T2-3D que
utiliza el artefacto de la sangre en
los vasos como si fuera contraste
intrínseco.

• Permite diferenciar sustancias

ferromagnéticas, diamagnéticas
como las calcificaciones y los
depósitos de minerales y las
sustancias paramagnéticas, que son
los productos de degradación de la
Contusión frontal derecha
sangre, que son la hemosiderina y la
tras traumatismo
desoxihemoglobina.
craneoencefalico.

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 Perfusión

• Secuencias EPI - GRE o FFE

• Bolo de inyección con gasolinero.

• Determina el grado de angiogénesis o

neo-vascularización.

• Útil en lesiones únicas o un numero

reducido.

• Determinar actividad tumoral

residual.

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 Normal
Espectroscopía

Colina
Esta implicada en la síntesis
y destrucción de
membranas celulares, por lo
• Herramienta empleada para que se ve incrementada en
determinar la presencia de estados de hipercelularidad
proliferación celular y/o necrosis. (neoplasias)
• Junto con la secuencia de
perfusión se utiliza para el
N-acetil aspartato
diagnostico de pseudo-progresión • Compuesto
o radionecrosis.
indispensable en el SNC,
comportándose como
marcador de densidad y
viabilidad neuronal.
• Su disminución implica
daño neuronal.

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perfusión y espectroscopía. Sociedad Española de Radiología Médica.
Gracias.