UNIVERSIDAD ANDINA DEL

CUSCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

mieloma múltiple
ASIGNATURA : MEDICINA INTERNA I- HEMATOLOGIA GRUPO: E
DOCENTE : Dra. KATYA URRUTIA CUARESMA
INTEGRANTES:
1: AÑO FLORES KAREN LISBETH
2: MAROCHO MONTES ABEL ALEJANDRO
3: NINA MORENO GARY

Junio-2020
 MIELOMA MÚLTIPLE

Proliferación neoplásica de Caracterizada por la La existencia de un CM en

células plasmáticas. acumulación de células suero u orina mas daño
plasmáticas atípicas en tisular .
la MO

Incidencia :4/100 000 Aparece tras un linfoma Se muestran en los órganos

habitantes no hodking. afectados por esta patología.

Riesgo doble en raza negra y Es más frecuente en > de Aproximadamente el 60 %

es igual de V:M 50 años, media 65. de los mielomas son IgG, el
20 % IgA y el 15 %
mielomas de cadenas
ligeras.

Moraleda J. Pregrado de hematología. 4ta edición. Luzan. Madrid. 2017

 ETIOPATOGENIA

No se conoce la causa se
cree que es genética.

Moraleda J. Pregrado de hematología. 4ta edición.

Luzan. Madrid. 2017
 CLÍNICA

 Dolor óseo 80%. Axial.

 Fracturas secundarias a osteoporosis.
 Debilidad, astenia.
 Infecciones a repetición. Por inmunosupresión ; ITU y neumonías.
 Síntomas de insuficiencia renal 50%.
 Anemia.
 Hipercalcemia. Secundarias a resorción ósea.
 Visceromegalias son raras
 Complicaciones neurológicas Radiculopatias.
 Síndrome de hiperviscocidad CM.

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 DATOS DE LABORATORIO

Hemograma: Medula ósea: Proteínas totales:

• Anemia normacitica • Infiltrado de células • Elevadas por la
normocromica. plasmáticas 10%-80% presencia de
• Pancitopenia global. inmunoglobulinas
monoclonal.
Frotis: Albumina sérica
• Hematies aglutinados “ pilas de • Esta descendido
monedas”
Orina:
• Proteinuria de Bence Jones

Espectro electroforético y técnicas

inmunológicas:
• Produce un pico de base ancha debido
a hipergammaglobulemia

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 Los huesos mas afectados son el cráneo,
HALLAZGOS RADIOLOGICOS vertebras, costillas, pelvis y la región
proximal de huesos largos

Se manifiesta por la aparición de lesiones

osteoliticas únicas o múltiples

Se detectan por radiografía simple en el

75% de los pacientes

Técnicas de elección si hay

sintomatología: TC, RM

Recientemente se ha destacado
el valor de la tomografía por
emisión de positrones( PET)
o combinada con TC( PET-TC) en la
estadificacion y en el seguimiento de
pacientes con minima o ausente secreción
de CM

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 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Entre las exploraciones
complementarias mínimas necesarias
para el diagnostico de MM:E

• Hemograma completo
con frotis
• Electroforesis del
suero y de la orina
• Radiografías del
esqueleto axial
( cráneo, columna y
pelvis)
• Aspirado medular o
biopsia ósea

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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

De especial importancia es el diagnostico

diferencial con la GMSI

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 ESTADIFICACIÓN-PRONÓSTICO INDICADORES DE MAL
PRONOSTICO

• Mal estado
general( EGOG>1)
• Elevado índice de
proliferación de las
células plasmáticas
• Niveles elevador de
PCR e IL6 sérica

Respuesta al tratamiento

• Por citogenia convencional: Delecion del

SE CONSIDERA MM DE ALTO cromosoma 13, hipodiploidia o cariotipos
RIESGO complejos
• Por técnica de hibridación fluorescente
in situ: t(4,14), t(14,16), 17p-y
amplificación 1q21

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 MEDIDAS GENERALES DE
TRATAMIENTO SOPORTE

• Analgésicos
• Buena hidratación
• Evitar fármacos
nefrotoxicos
• Movilización
• Eritropoyetina en
anemia

TRATAMIENTO ESPECIFICO

Trasplante de progenitores
hematopoyeticos

Nuevos fármacos

Radioterapia

Cirugía
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 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

FORMAS VARIANTES DE MIELOMA

MIELOMA MIELOMA LEUCEMIA DE

PLASMOCITO MIELOMA AMILOIDOSIS
QUIESCENTE NO CELULAS
MA SOLITARIO PLASMATICAS
OSTEOCLEROTICO PRIMARIA AL
SECRETOR

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gracias