PREECLAMPSIA

Presentado por:
ANGIE DAYANA CHAUSTRE PORRAS
18141017
Presentado a :
LISETTE CÁRDENAS SANDOVAL
DOCENTE FISIOTERAPEUTA, ESP. ADMINISTRACIÓN
DE LA SALUD
AGENDA 1.
1.
 Trastornos Hipertensión
hipertensivos del gestacional
embarazo.
Preeclampsia
Síndrome de
HELLP
Eclampsia

Muerte materna
Phyllis August, MD, MPH, Baha M Sibai, MD. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. UpToDate: Charles J
Lockwood [Consultado 29 Oct 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-clinical-features-
and-diagnosis
 Preeclampsia
Síndromes HTA Crónica/ Hipertensión
sobrepuesta con
hipertensivos Preexistente gestacional
HTA crónica
Criterios
1.
Preeclampsia Antecede al embarazo [Proteinuria >20 SG ±
Sólo hipertensión que
2. Presente mín.2 se desarrolla >20 SG y
daño a órgano blanco]
ocasiones diferentes que se resuelve para 12
+ [HTA preexistente] 
antes de 20 SG semanas postparto
3. Persiste >12
Eclampsia semanas postparto

[Proteinuria <20 SG] +

Tipos [HTA que empeora o es Puede evolucionar
Síndrome de 1.Primaria
resistente a Tx o
a preeclampsia
signos/síntomas de
HELLP 2. daño severo]
Secundaria

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 Preeclampsia

DEFINICIÓN
HTA
• Trastorno multisistémico progresivo Proteinuri
caracterizado por HTA, proteinuria y daño a a
órgano blanco.
PRESENTACIÓN CLÍNICA Daño a
órgano
• En segunda mitad del embarazo (>20 SG) o en el blanco
postparto
• Suele resolverse tras alumbramiento
• Asociado a eclampsia y síndrome de HELLP

ETIOLOGÍA

• Disfunción vascular placentaria y materna Preeclampsia

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 Epidemiologia
PREVALENCIA
Preeclampsia en Colombia
Embarazos Casos de preeclamsia • Nivel mundial: 4.6%
• Estado Unidos : 3.4% (mayor en primigestas)
Casos de preeclamsia
4%
• Colombia : 4%
• En general predomina después de la 34 Semana de
gestación

INCIDENCIA

• Causa #1 de muerte materna en Colombia

• Hemorragia cerebral (46%)
• Síndrome de HELLP (12%)
• Complicaciones del trabajo de parto (13.7%)
• Cada 7 minutos muere una mujer por preeclampsia
(OMS)
Embarazos
96%
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 Factores de riesgo

RIESGO RELATIVO
ALTO
• Hx preeclampsia
• HTA crónica
• Diabetes pregestacional
• Gestación múltiple
• Enfermedad renal crónica
• LES, Sx antifosfolípido

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 RIESGO RELATIVO MODERADO-
BAJO

• Primer embarazo/ nuliparidad

• Hx familiar de preeclampsia
• IMC >25
• Raza negra
• Complic. en embarazos previos asociados a
insuficiencia placentaria
• Edad materna avanzada ( ≥35 años) o joven (>18
años)
• Periodo intergenésico muy corto (previamente
preeclámptico) o muy largo (previamente
normotenso)
• Uso de tecnología para reproducción asistida
• Fumar

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 Fisiopatología

DISFUNCIÓN PLACENTARIA
Implantación superficial de la placenta en miometrio y
Falla de las arterias espirales para remodelarse
decidua

ESTADO PROINFLAMATORIO
Liberación de factores Pobre desarrollo de la Reactividad vascular anormal
Tejido trofoblástico hipóxico antiangiogénicos vasculatura fetoplacentaria materno

RESULTADOS CLÍNICOS

Proteinuria Hipertensión Daño a órgano blanco

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 Espectro de la preeclampsia

SNC HÍGADO CARDIOVASCULAR RIÑÓN PULMÓN

1. Fotopsia, 1. Dolor persistente 1. ≥160 mmHg ± 1. Progresivo 1. Edema pulmonar

escotomas, en epigastrio o ≥110 mmHg en 2 ↑creatinina sérica
ceguera cortical, hipocondrio ocasiones con un >1.1 mg/dL
vasoespasmo derecho y que no espacio de tiempo 2. Duplicación de
retinal responde a mín. 4 h nivel normal de
medicamentos ni 2. <100 000 creatinina sérica
2. Cefalea intensa e está explicado por plaquetas/microL
incapacitante que otra causa
persiste y
progresa a pesar 2. ↑concentración de
de Tx analgésico transaminasas
adecuado séricas ≥2 límite
superior normal
3. Alteración del
estado mental

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Manifestaciones CUADRO CLÍNICO
Clínicas • Heterogéneo
• Es un hallazgo que se suele encontrar
durante las consultas prenatales

GRAVEDAD

• Leve
• Grave

TIEMPO DE PRESENTACIÓN

• Temprano (<34 SG) -Peor pronóstico -

Cuadro clínico severo
• Tardío (>34 SG) -Mejor pronóstico -
Cuadro clínico leve

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Potenciales signos y
síntomas a identificar Dolor Edema
Hipertensión
epigástrico periférico

Síntomas
Cefalea EVC
visuales

Hiperreflexia Edema
DPPNI
generalizada pulmonar

Convulsione
Oliguria
s

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Potenciales datos de
laboratorio

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Datos ultrasónicos a
Identificar

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 Diagnostico

MOMENTOS

• Consulta prenatal (preparto)

CONDICIONES PARA HACER
• Trabajo de parto (parto) EL DIAGNÓSTICO
• Puerperio (postparto)
• Paciente previamente
INDICACIONES CONSULTA A normotensa
NEUROLOGÍA • Criterios válidos después de 20
SG
• Cumplir con mín. 2 criterios,
• Signos oculares siempre incluyendo hipertensión
• Déficits neurológicos
• EF neurológica anormal
• Cefalea intensa y persistente que no
responde a acetaminofén  

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 HIPERTENSIÓN
1. ≥140/ ≥90 en 2
PROTEINURIA ocasiones con mín. 4
1. >300 mg/día en horas de diferencia
orina de 24 h entre ellas
2. Tira reactiva ≥1+ en 2. ≥160/ ≥110 en una
orina de chorro ocasión
medio fresca 

DAÑO A ÓRGANO
BLANCO
1. Cardiovascular
2. Riñón
3. Pulmón
4. Cerebro
5. Retina
6. Hígado

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Diagnostico diferencial

Exacerbación de Preeclampsia
HTA preexistente enfermedad renal sobrepuesta a HTA
preexistente crónica

Condiciones
Síndrome asociadas a ↑PA,
Feocromocitoma
antifosfolípido cefalea y dolor
abdominal

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 Preeclampsia
HTA Crónica/
sobrepuesta con HTA
Preexistente
crónica
Criterios
1. Antecede al embarazo
2. Presente mín.2 [Proteinuria >20 SG ± daño a
ocasiones diferentes antes de órgano blanco] + [HTA
20 SG preexistente] 
3. Persiste >12 semanas
postparto

[Proteinuria <20 SG] +[HTA

Tipos que empeora o es resistente a
1.Primaria Tx o signos/síntomas de daño
2. Secundaria severo]

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 Inducción de TDP
Generalidades del • Único tratamiento curativo
tratamiento • Sigue criterios de inducción
• Según semanas de gestación:
• <37 SG: Hospitalización, monitoreo continuo y Tx con
corticoesteroides (maduración pulmonar). Valorar riesgo-beneficio
de manera individual.
• >37 SG: inducción segura del TDP
Inducción de
TDP Prevención y Tx de convulsiones
• Realizar el ABC
• Fármacos:
• Sulfato de magnesio 4 g en bomba de infusión por 5-10 minutos +
infusión 1 g/h por 24 h
• Si recurre agregar 2 g en bolo IV o ↑1.5-2 g/h en bomba de infusión
Prevención y Tx agudo de • Lorazepam y fenitoína son de 2ª línea
Tx de crisis
convulsiones hipertensiva Tx agudo de crisis hipertensiva
• En HTA severa (PA sistólica >160 mmHg, PA diastólica >110
mmHg) Fármacos:
• Hidralazina
• Labetalol
• Nifedipino
• Nitroprusiato de sodio (si refractario)
Prevención de la
PREVENCIÓN Y CUIDADO
preeclampsia

• Identificar pacientes con riesgo moderado de

preeclampsia.
• En estas pacientes, se recomienda iniciar
Aspirin profilaxis en las pacientes que cumplan con dos o
más factores de moderado riesgo.
a • Se debe iniciar a inicios del segundo trimestre, de
forma ideal antes de las 16 SG, lo cual logra
reducir hasta en un 70% el riesgo de este
trastorno hipertensivo.
• La OMS recomienda la suplementación con calcio
Calcio elemental de 1.5 a 2 g al día en aquellas pacientes
que no alcanzan la cantidad diaria de 1 g de
calcio.
• En pacientes que padecen sobrepeso y obesidad

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