El útero está situado en la pelvis menor, que es la región más estrecha que contiene a la vejiga

urinaria y a los órganos genitales.

La longitud del útero puede depender de la edad de la mujer. En promedio, el útero adulto
debe medir de 8 a 9 cm de largo y de 4 a 5 cm en diámetro anteroposterior.

Mujeres de edad avanzas: de largo de 3,5 a 6 cm, diámetro anteroposterior de 1 a 2cm

Normalmente, el útero se encuentra en posición anteversión y anteflexión, es decir, que el

cuello uterino está al fondo de la vagina, pero a partir de ahí el útero se orienta hacia delante.
y anteflexión (el cuerpo del útero está flexionado o inclinado).

La cara vesical descansa sobre la cara superior de la vejiga y esta cubierta por peritoneo (fondo
de saco).

El fondo está dirigido hacia adelante y hacia arriba, se relaciona con las asas del intestino
delgado.

El istmo separa al cuerpo del útero por el istmo.

La ecografía transabdominal se realiza con la vejiga urinaria distendida, lo que proporciona una
ventana acústica.

La ventana acústica permite visualizar los órganos pélvicos y sirve como referencia para
evaluar las estructuras quísticas. Es recomendable que los pacientes tomen de 4 vasos a un
litro de agua. La vejiga distendida va a desplazar al intestino fuera de la pelvis y a los órganos
pélvicos a 5 o 10 cm de la pared abdominal anterior.

Se debe utilizar un transductor con la frecuencia más elevada posible (de 5mHz). Se considera
que la vejiga esta completamente llena cuando cubre todo el Fundus del útero. Si hay una
sobre distensión, se observa una distorsión de la anatomía y empujar los órganos pélvicos más
allá de la zona focal del transductor, limitando el detalle.

La ecografía transabdominal es la mayoría de veces el primer método de elección para valorar

los órganos pélvicos, sobre todo el útero y ovarios. En esta ecografía con un corte longitudinal,
se observa que la vejiga está llena, puesto que en este tipo de examen los líquidos no reflejan
las ondas de sonido y se visualizan en la pantalla como imágenes oscuras o negras.

En un corte longitudinal, la cabeza está a la izquierda de la pantalla, los pies a la derecha,

anterior lo de arriba y posterior lo de abajo. En un corte transversal se desplaza el transductor
de arriba hacia abajo, en este corte, la parte izquierda de la pantalla es la derecha del paciente,
y la parte derecha del paciente, la izquierda, como si estuviera viendo al paciente desde los
pies.
Las estructuras más hiperecoicas (brillantes o blancas), son aquellas que reflejan los
ultrasonidos, como el hueso; mientras que el agua, que es el elemento del organismo que
mejor transmite los sonidos da una imagen totalmente anecoica (negra o gris oscuro)

Fisiológicamente el útero se encuentra en anteversión (significa que el cuello uterino está al

fondo de la vagina, pero a partir de ahí el útero se orienta hacia delante, hacia la vejiga de la
orina y el hueso púbico) y en anteflexión (inclinación del útero cuando éste se encuentra hacia
delante. Este tipo de útero cae sobre la vejiga).

Variantes anatómicas: en retroversión (el cuerpo apunta hacia la columna vertical y se apoya
en el recto). retroflexión (el cuerpo del útero está flexionado hacia atrás respecto al cervix).

Endometrio: fina línea ecogénica. (Que tiene ecogenicidad, que refleja las ondas de
ultrasonido, en color gris o blancas).

UTERO SEPTO: Ecografía transvaginal: Se observa útero globuloso, en corte transversal,

textura heterogénea, interfase endometrial normal, superficie lisa, miometrio homogéneo, se
observan dos imágenes ecogénicas en el espesor miometrial, una derecha y otra izda, que se
corresponden con dos cavidades endometriales, sugestiva de útero bicorne / útero septo.

- Se podría solicitar histerosalpingografía (ver imagénes en “Endocrinología Reproductiva

y Esterilidad”) pero para el diagnóstico diferencial definitivo es necesario realizar una RMN.

Los miomas se pueden ver cuando el útero aumentado, tienen contextura hipoecogénica o
heterogénea. Frecuentemente distorsionan el contorno externo del útero.

OTRO EXAMEN: Histeroscopia. Para este examen, el médico inserta un pequeño telescopio
iluminado, llamado histeroscopio, a través del cuello del útero hasta llegar al útero.

Los miomas pueden ser:

Subserosos (debajo de la superficie exterior del útero)

Intramural (en la pared del útero)

Submucosa (debajo el endometrio)

Pedunculado (conectado por un tallo).

El útero adulto suele estar en anteversión (apuntado anterosuperiormente respecto

al eje de la vagina) y anteflexión (el cuerpo del útero está flexionado o inclinado

anteriormente, en relación con el cuello del útero, creando el ángulo de flexión), de

manera que su masa se sitúa sobre la vejiga urinaria.

Para la ecografía transvaginal, la vejiga debe estar vacía con el fin de llevar los órganos pélvicos
a la zona focal del transductor transvaginal. Una vejiga vacía también resulta cómoda para la
paciente durante la exploración. La exploración debe explicarse a la paciente y debe obtenerse
un consentimiento verbal antes de comenzarla. El transductor se prepara con un gel de
acoplamiento del ultrasonido y después se cubre con una cubierta protectora, habitualmente
un preservativo. Deben eliminarse las burbujas de aire para evitar artefactos. Después se
aplica un lubricante externo en el exterior de la cubierta protectora. Si la exploración es parte
de un estudio infertilidad, debe utilizarse solución salina o agua como lubricante porque el gel
de acoplamiento puede influir de forma adversa en la motilidad del esperma.