PREECLAMPSIA

PREECLAMPSIA
Preeclampsia: Es el estado que se caracteriza por la presencia
de hipertensión y proteinuria significativa, lo que ocurre por
primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el
parto o en el puerperio.
También es preeclampsia cuando existe hipertensión en el
embarazo y un criterio de severidad aun cuando no haya
proteinuria demostrada en un primer momento. (Hernández-
Pacheco JA, 2013) GPC 2017

Hipertensión arterial crónica en el embarazo: es la hipertensión que

esta presente antes del embarazo o que es diagnosticada antes de
las 20 semanas de gestación. De acuerdo la etiología puede ser
primaria o secundaria.

Cuando se diagnostica hipertensión arterial secundaria durante el

embarazo deberá determinarse la etiología (enfermedad
renovascular, enfermedad de Cushing, etc.) en la medida
de lo posible. (Hernández-Pacheco JA, 2013) GPC 2017
Está definida como hipertensión que se presenta en el
embarazo (TA sistólica ≥ 140 mmHg o TA diastólica ≥ a 90mmHg
en 2 ocasiones con un margen de al menos 4 horas después de
la semana 20 de gestación en una mujer con presión arterial
normal antes del embarazo) y uno o más de los siguientes
puntos:

- Proteinuria de nueva aparición (igual o mayor a 300 mg en

recolección de orina de 24 hrs) ó

- Labstix con lectura de 1+ solo si no se dispone de otro

método cuantitativo ó Relación proteína/creatinina ≥ a 0.28
mg/dL

- En ausencia de proteinuria, 1 ó más condiciones adversas.

GPC 2017
 Síntomas maternos: cefalea persistente o de novo; alteraciones visuales ó
cerebrales; epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho; dolor torácico o disnea,
signos de disfunción orgánica, y en caso de hipertensión severa (sistólica ≥160 y/ó
diastólica ≥110 mm Hg); edema agudo pulmonar o sospecha de desprendimiento
placentario.

Preeclampsia severa o preeclampsia con

Alteraciones de laboratorio: Elevación de creatinina sérica (> 1.1 mg/dL),
criterios de severidad: Es la
incremento de AST o ALT (> 70 IU/L) o deshidrogenasa láctica; disminución de
preeclampsia con
plaquetas < 100,000/ mm3 (Hernández-Pacheco JA, 2013)
uno o más de los siguientes criterios:

Síndrome HELLP: Denominación en inglés (Hemólisis, Enzimas hepáticas elevadas

y Plaquetas bajas) es una presentación particular de la preeclampsia severa.
(Hernández-Pacheco JA, 2013)
Cualquier teoría satisfactoria sobre los orígenes de la preeclampsia
debe explicar la observación de que es más probable que se
desarrollen trastornos hipertensivos gestacionales en pacientes
con las siguientes características:

ETIOPATOGENIA

-Aquellas que se exponen -Aquellas están genéticamente

a las vellosidades predispuestas a la hipertensión
coriónicas por primera vez. durante el embarazo

-Las expuestas a una -Las que tienen afecciones

superabundancia de
vellosidades coriónicas,
como con gemelos o mola
hidatidiforme.
preexistentes asociadas con la
activación o inflamación de las células
endoteliales como diabetes, obesidad,
enfermedad cardiovascular o renal,
trastornos inmunológicos o influencias
hereditarias

Un feto no es un requisito para que se desarrolle la preeclampsia, y

aunque las vellosidades coriónicas son esenciales, no necesitan ser
intrauterinas. EJEMPLO embarazo abdominal
PREECLAMPSIA FACTORES DE RIESGO

1.- PREECLAMPSIA PREVIA

2.- HIPERTENSION CRONICA

3.- DIABETES MELLITUS

4- MULTIFETAL

5.- IMC >30

6.- ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS

7.- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

8.- MUERTE FETAL

9.- NULIPARA

10.- REPRODUCCION ASISTIDA

11- ENFERMEDAD RENAL CRONICA
12.- EDAD > 35
 1. Implante placentario con invasión trofoblástica anormal de
los vasos uterinos.

2. Tolerancia inmunológica inadaptada entre los tejidos

maternos, paternos (placentarios) y fetales

ETIOlOGI
3. Mala adaptación materna a los cambios cardiovasculares o
A inflamatorios del embarazo normal.
Se ha propuesto una cantidad
impresionante de mecanismos para
explicar la causa de la preeclampsia.
Aquellos que en la actualidad se 4. Factores genéticos, incluidos genes heredados que
consideran importantes incluyen: predisponen e influencias epigenéticas.