SEPTICEMIA

RONIELD FERNANDEZ RODRIGUEZ

BACTERIOLOGO Esp. MICROBIOLOGIA
MsC MICROBIOLOGIA.
 Sangre
• La sangre (del latín sanguis, -ĭnis) es un tejido conectivo líquido, que circula
por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo
característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido
en los glóbulos rojos.
• El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar las sustancias
nutritivas y el oxígeno por todo el cuerpo, para que, finalmente, estas
sustancias lleguen a las células.
• También tiene la misión de transportar ciertas sustancias de desecho desde las
células hasta los pulmones o riñones, para luego ser eliminadas del cuerpo.
• El sistema o aparato circulatorio está formado, entonces, por la sangre, el
corazón y los vasos sanguíneos
Una conferencia de consenso celebrada en 1991,el
término "sepsis" , pasó a ser sinónimo del síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica(SIRS) respuesta
inflamatoria sistémica (SIRS) debido a una infección
Sepsis
Reporte de 1992 de la Conferencia de Consenso del
American College of Chest Physicians/ Society of
Critical Care Medicine.
Se definió que sepsis es una respuesta sistémica a la
infección; por lo tanto, para el diagnóstico de sepsis
se requeriría la presencia de ambos: infección y SIRS

Infección sospechada o documentada clínica y/o

microbiológicamente con uno o más de los criterios
de SIRS.
Sepsis
Variables
Variables generales: inflamatorias:
• Alteración del estado mental. •Leucocitos>12.000ó<4.000.
•Número de leucocitos normal
• Edema significativo balance hídrico positivo
con>10%de formas inmaduras.
(>20ml/kgen24horas).
•Proteína C reactiva >2veces el
• Hiperglucemia(glucosa en sangre>120mg/dl) valor normal.
en ausencia de diabetes. •Procalcitonina > 2 veces el valor
normal
Bacteremia
Septicemia

Fungemia
SIRS
Parasitemia
Viremia
Candidemia
Bacteremia

Según numero Según duración

Continua
Monomicrobiana
Intermitente
Polimicrobiana
transitoria

Según lugar de
adquisición Según foco
Extrahospitalaria Primaria
intrahospitalaria Secundaria
Síntomas y complicaciones
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)
Concepto reciente caracterizado por la presencia de dos o más
de los siguientes criterios:
—Frecuencia cardíaca>90lpm.
—Temperatura>38ºCó<36ºC.
—Leucocitos>12.000ó<4.000 o leucocitos normales con más
del 10% de formas inmaduras.
—Frecuencia respiratoria>20.
—pCO2<32mmHg

Sepsis severa Shock

de alto riesgo séptico
Factores de riesgo
Fase Pre-analitica
Toma de muestra
 Como debo tomar correctamente
Un hemocultivo?

Limpieza con povidona

Ubicar y palpar la yodada, gluconato de
Usar siempre guantes
vena. clorhexidina al 2-4% o
lavador quirúrgico

Descontaminar el
Luego proceder a
tapón de goma de la
tomar el otro Cambiar de aguja
botella de
hemocultivo del otro (opcional)
hemocultivo con
brazo.
povidona yodada
Causas de contaminación

No hacer una buena

No usar guantes
limpieza

Tomar el hemocultivo del

No limpiar el tapón de la
catéter, cuando no es
botella
solicitado.
Botellas según paciente
Paciente adulto (8 a 10 ml) y paciente pediátrico (1 a 3 ml)

Botellas según Germen

Microorganismos Anaerobios, comunes, hongos,
Micobacterias, Grupo HACEK.

Cuantos
hemocultivos
debo tomar?
Conservación y Transporte
Fase Analítica
Esperar que el
Verificar datos del equipo muestre
Registrar e incubar
paciente. una alarma de
positivo

Reportar negativo a
las 24 horas y 5 días
de incubación.
Un Hemocultivo Positivo,
que debo hacer?
Sembrar en medio adecuados.
Agar sangre (técnica de Tener en cuenta si es una
Hacer lamina de Gram y
satelitismo), Agar Mc conkey, Bacteria, Hongo o
reportar lo mas pronto posible
CHROMagar Orientador, Micobacteria.
Chocolate.

Identificar el germen y realizar

antibiograma
Agentes causales
Criterios de interpretación

Tipo de hemocultivos
Numero de
positivos(Retrocultivos)
hemocultivos positivos
y punta de catéter.

Tiempo de positividad
Germen aislado
del hemocultivo.
 Bacteremia
verdadera

Bacteremia
Colonización asociada a
catéter
EJERCICIOS
Punta de catéter
Técnica de Maki: (Semicuantitativa): Se rota la punta
5 veces en varias direcciónes en placa de agar sangre.

Recuento de colonias: 15 ó más colonias en la placa.

Técnica de Cleri: ( Cuantitativa) Se realizan de 3 a 5

lavados a la punta de catéter, de la parte interna y
externa. Y se pueden hacer diluciones o sembrar
con un asa calibrada. Se informara UFC/ml

Recuentos mayores a 1000 UFC/ml se consideran

significativos.
Resumen
1. Sepsis, SIRS, Bacteremia, septicemia. (8)
2. Tipos de Bacteremia.(9)
3. Fisiopatología de la sepsis.(3)
4. Causas de contaminación, Síntomas y signos y
complicaciones(2)
5. Pre-analítica. (Toma de muestra, causas de contaminación,
conservación y transporte)(6)
6. Fase analítica.(1)
7. Agentes causales(10).
8. Criterios de interpretación.(4)
9. Ejemplos para determinar una Bacteremia.
10.Punta de catéter.(7)